胡凌
合肥市口腔医院 （安徽医科大学合肥口腔临床学院）安徽 合肥 230000
[摘要]目的 探究分析硅胶垫应用在刮治器装运时对器械防变形的作用。方法 选取2019年5月~2020年12月我院部分Gracey 刮治器作为本次实验研究对象，总计480把Gracey 刮治器，依据随机数字法对Gracey 刮治器进行平均分组，包括对照组和研究组，每组各240把，480个工作端，观察并对比刮治器在转运过程中的磨损程度和变形情况。结果 对照组和研究组刮治器的磨损分别为（0.6±0.2）mm、（0.2±0.1）mm，研究组磨损量小于对照组（P<0.05）；对照组中有50把（20.83%）刮治器出现变形，未变形有190把（79.17%），研究组变形有29把（12.83%），变形率小于对照组（P<0.05）；研究组转运后相比转运前出现角度变化、工作面变化等刮治器数量均低于对照组（P<0.05），说明研究组使用硅胶垫保护效果确切，可减少刮治器变形情况。结论 硅胶垫对刮治器的保护效果显著，可明显减少刮治器的损耗，增加器械重复使用率和使用寿命，具有较高的应用价值。
[关键词]硅胶垫；刮治器转运；器械防变形；临床应用
[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of silicone pad on the anti-deformation of scraper during shipment. Methods From May 2019 to December 2020, a total of 480 Gracey curebits in our hospital were selected as the research objects in this experiment. According to random number method, the Gracey curebits were divided into average groups, including the control group and the research group, each group had 240 curebits and 480 working ends. Observed and compared the wear and deformation of the scraper in the process of transport. Results The wear of the curettor in the control group and the study group were (0.6±0.2) mm and (0.2±0.1) mm, respectively, and the wear of the study group was less than that of the control group (P<0.05). In the control group, 50 (20.83%) of curettes were deformed, 190 (79.17%) of curettes were not deformed, and 29 (12.83%) of curettes in the study group were deformed, the deformation rate was lower than that in the control group (P<0.05). In the study group, changes in Angle and working face after transport were lower than those in the control group (P<0.05), indicating that the protective effect of silica gel pad used in the study group was accurate and the deformation of scraper could be reduced. Conclusion The protective effect of the silicone pad on the curette is significant, which can reduce the loss of the curette, increase the reuse rate and service life of the instrument, and has a high application value.
Key words: silicone pad; Scraper transfer; Instrument deformation prevention; Clinical application of
牙周炎属于临床常见口腔疾病之一，发病率较高，患病人群年龄多数大于35岁，50~60岁是发病高峰期，随着经济水平的提高，人们对口腔问题也越来越重视，临床治疗牙周炎常使用根面平整和龈下刮治清除牙石、牙菌斑等，可以有效促进患者病情恢复。因牙石、菌斑常分散在肉眼看不到的地方，因此需要医生借助刮治器进行刮除，而刮治器在使用的过程中会和牙石、牙齿反复摩擦碰触，且在器械转运过程中也会有一定损耗，从而出现磨损和变形的情况，若未对刮治器做任何防护工作会减少其锋利程度，影响医生操作手感，治疗效果较差，同时降低刮治器重复使用率[1]。故本研究选取了480把Gracey 刮治器作为研究对象，探讨在刮治器转运时应用硅胶垫对器械防变形起到的作用。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年5月~2020年12月我院部分Gracey 刮治器作为本次实验研究对象，总计480把Gracey 刮治器，依据随机数字法对Gracey 刮治器进行平均分组，包括对照组和研究组，每组各240把，480个工作端。其中对照组所有刮治器在转运中未采用特殊保护措施，研究组刮治器使用硅胶垫进行保护。
纳入标准：①近半年期间未使用抗生素药物治疗；②患者未自行用药；③近半年内没有生育计划者；④患者无精神类疾病，可积极配合研究者。排除标准：①对本研究使用到的药物不耐受，或者对治疗方式无法接受者；②患有严重精神类疾病，配合度较差者；③妊娠期妇女、或者近半年内有备孕想法者；④患有高血压、糖尿病、急性白血病等疾病患者；⑤近期患者未经医生诊断便自行用药治疗者。
1.2 方法
所有Gracey 刮治器均在同一时间展开转运，且转运步骤相同，对照组240把Gracey 刮治器采用的是金属器械盒放置方式；研究组在对照组的基础上加以应用硅胶垫对刮治器起到很好的保护目的，减少其变形和磨损等现象。
1.3评价指标
1.3.1 采用测试棒法测量两组刮治器的磨损情况并对比结果。
1.3.2 采用目测法观察两组刮治器与转运前对比是否出现变形情况。
1.4统计学方法
选用SPSS26.0版软件对本研究120例龈下刮治术患者所使用刮治器的磨损、变形等数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用?2检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组刮治器磨损情况对比
对照组和研究组刮治器的磨损分别为（0.6±0.2）mm、（0.2±0.1）mm，研究组磨损量小于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组刮治器磨损情况对比（±s，mm）
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2.3 转运前后刮治器形态变化情况
研究组转运后相比转运前保持锋利的刮治器有226把（94.17%）、刃口角度不变的刮治器有182把（75.83%）、工作面形态一致的刮治器有208把（85.67%）、尖端形态一致的刮治器有212把（88.33%），数量均高于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 转运前后刮治器形态变化情况[n(%)]
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3 讨论
近年来，随着经济的发展和人们思想的转变，对与口腔疾病问题已经足够重视，口腔疾病不仅妨碍美观，对患者的生活和正常工作都有一定影响，需及时进行诊断和治疗。临床口腔疾病主要分为4种类型，其中就有牙周病，牙周炎是牙周病疾病之一，具有病情发展慢、感染率高等特点，在成年人群中发病率高达30%，该病由微生物不断繁殖、堆积在齿龈交界处导致，患者可出现牙龈发炎、肿胀和疼痛等症状，针对牙周炎治疗方式通过清除牙石、菌斑等达到控制菌斑和消除炎症的目的，抑制病程发展同时放置病情出现复发情况[2]。刮治器是常用的牙周炎治疗器械，器械种类有通用性、Gracey 刮治器和mini刮治器，mini刮治器通常适用于窄而深的牙周袋，创伤小，恢复快，但成本太高，临床使用具有局限性，目前Gracey 刮治器的使用频率更高，应用范围广，共有9支，编号顺序为1~18，2个编号为1支，可适用于不同牙齿、牙位[3]。
刮治器属于手持精细器械，整个治疗过程需要医师操作完成，手工刮治对医师的要求很高，操作粗暴易导致患者牙龈损伤，若操作力度过大会将过多的牙骨质同时剔除，还会划伤跟面，另外器械的精度与治疗效果有直接关系，器械过钝难以使跟面整齐，同时会影响医师操作手感，刮治器与牙石、牙齿需直接接触并反复摩擦，精细度不够，医师操作力度加大，并且可增加器械损耗量和刮治器更换数量，同时在刮治器的转运过程中常采用金属器械盒，途中因刮蹭等因素造成刮治器工作尖变形及角度不对等形态变化和轻微损耗，对临床正常使用造成较大影响[4]。医用硅胶可以对刮治器起到很好的防护作用，具有防潮、防滑、成本低、耐高温等诸多优点，且硅胶制品性能稳定，应用在器械上使用寿命长，对患者和医护人员没有毒害副作用，可广泛应用于临床。硅胶有防湿防水作用，吸附性强，与器械的摩擦力大，将硅胶垫应用在刮治器的转运中避免了在刮治器转运时与金属碰撞、刮蹭等现象，提高了刮治器的精度和使用率，保障临床疗效，为医师创造良好手术环境。另外如果将硅胶垫制作成硅胶套放置在刮治器手柄上，在使用时医师对刮治器的掌握度较好，不会出现力度过大的情况，减少了刮治器与牙石和牙齿之间的摩擦损耗，一把刮治器可应用于多个牙面，提高了刮治器的使用率和使用寿命，且刮治器在消毒时也不需去除硅胶垫[5]。
本研究结果显示，对照组和研究组刮治器的磨损分别为（0.6±0.2）mm、（0.2±0.1）mm，研究组磨损量小于对照组（P<0.05）；对照组中有50把（20.83%）刮治器出现变形，未变形有190把（79.17%），研究组变形有29把（12.83%），变形率小于对照组（P<0.05）；研究组转运后相比转运前出现角度变化、工作面变化等刮治器数量均低于对照组（P<0.05），说明研究组使用硅胶垫保护效果确切，可减少刮治器变形情况。刮治器属精细器械，其维护和消毒等工作十分重要，在刮治器运转时应用硅胶垫有优异的防护作用，防止刮治器变形，减少器械使用成本，提高医师操作细致度，患者对治疗的满意度较高[6]。
综上所述，将硅胶垫应用在刮治器转运中可有效减少刮治器损耗和变形情况，延长刮治器使用寿命，增加器械重复使用率，同时为医师手术操作提供有益的前提条件，保证手术顺利进行，临床应用价值高，值得广泛推广与应用。
参考文献
[1]王佳岱,张璇,林莉.牙周炎症微环境对牙龈上皮屏障影响研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2021,14(02):229-233.
[2]汪林静,向学熔.龈下刮治和根面平整术联合Er:YAG激光、Nd:YAG激光治疗牙周炎的研究进展[J].临床医学研究与实践,2021,6(09):187-189.
[3]赵俊杰,谭葆春,肖健平,保珺.牙周内窥镜辅助治疗对牙根表面影响的初步研究[J].实用口腔医学杂志,2021,37(01):81-85.
[4]苏静,杨婷,侯建霞.动力驱动磨锐与手工磨锐龈下刮治器时器械损耗量的比较[J].实用口腔医学杂志,2020,36(05):726-729.
[5]王川宁,张力平,刘维贤,贾立辉.塑料刮治器与甘氨酸龈下喷砂辅助引导组织再生术对合并牙槽骨吸收种植体周围炎患者疗效及安全性影响[J].临床军医杂志,2020,48(07):768-771.
[6]马明.牙周刮治器在重度牙周治疗中的作用探讨[J].中国医疗器械信息,2019,25(14):46-47.
两组患者均采用龈下刮治术进行治疗，器械为Gracey 刮治器（应用于患者牙周袋底的位置），操作医生在保证刮治牙长轴与器颈部平行的前提下，对患者龈下牙结石、菌斑刮除，同时不可忽略较深部位，若患者不能耐受可给予局部麻醉，麻醉剂量由操作医师把握。若医师经过诊断后发现患者牙结石、菌斑位置较深入或者太过隐蔽，可首先选择给予患者牙周袋局部麻醉，之后使用上述治疗方法进行剥离工作。对照组Gracey 刮治器无防护措施，操作医师以改良握笔式手持刮治器中间手柄位置。
观察组Gracey 刮治器采用硅胶保护套对其进行防护（保护套由医用硅胶制作，管状，可套于刮治器中间手柄部分，有较好的防滑、防护作用）。