侯桂好 区宝璇
中山大学附属第三医院 510000
【摘要】目的：分析临床药师在PIVAS工作中产生的作用，带给PIVAS中设置临床药师的必要性做出重要的指导。方法： 在PIVAS平台上，药师、护士应当充分发挥自身所长，真正深入到临床。对于处方医嘱的全面、个体化审核方面，药师应该做好相应工作的同时，对于用药咨询和指导工作也应该尽职尽责。而加药配置工作则是药师和护士的职责所在，应该尽力做好。此外，同时加强医护人员与药师的互动，共同进步。结果：对于临床不合理用药情况应该尽量改善，降低风险事件发生率，提高用药安全性，提升医院整体医疗和服务水平。结论：在PIVAS 工作中，临床药师加入到了处方审核的工作中，可显著的降低不合理医嘱所占比例，而且也是减少临床不合理用药问题的重要途径，值得推广运用。
【关键词】临床药师；PIVAS；作用分析
PIVAS（静脉用药调配中心）即为医疗机构药学部门，按照医师处方或者是相应的用药医嘱，通过药师展开适宜性的审核，药学专业技术人员基于洁净环境状态中，遵循无菌操作标准，予以静脉用药加药混合调配，提供给临床医疗科学的静脉用药以及优质的药学服务的机构[1-2]。患者治疗中，静脉滴注是药物给药的一种途径，注射型药物调配工作是药师和护理人员的工作职责和内容。用药之前进行的调配和应用注射型药物期间，往往面临较多风险问题[3-4]。为了有效的维护用药安全，防范错误现象，就要实现标准化、集中化的调配静脉药物。静脉用药的主要特点就是具有较快的起效速度、用错以后不易挽回、跟其他的给药方式相比较风险较大等，PIVAS工作模式更加科学、规范严谨。对于临床药师而言，其工作也具有一定的挑战，同时明显的体现出了临床药师的作用。
1药师在PIVAS中的普通作用
1.1审核医嘱处方，改善不合理用药
审核医嘱处方是药师在PIVAS中的首要作用，审核及管理医嘱处方中的用药合理性，运用自身专业知识及时发现相互作用、稳定性或配伍禁忌等不合理用药情况并将其反馈给临床科室。这样不仅降低了对患者的危害，保证用药安全，也提高了临床用药的合理性、有效性。
1.2做好用药咨询和指导，降低用药风险
做好用药咨询和指导用药工作是临床药师在PIVAS的另一作用。因医嘱处方中，只写明药物的用量、用法，如遇到未标明给药时间及滴注速度的静滴类药物，护士通常需凭经验控制速度，对药效发挥往往有所影响，甚至并发意外情况，而该意外情况又超出护士的专业范围，因此，当护士遇到不明使用情况的药物时应及时咨询PIVAS药师或临床药师。此外，药师还应做好相关用药指导。另外，对于特殊药物的贮存、配置注意事项等，药师还应指导护士怎样做好。鼓励药师与护士间应多交流互动，必要时药师可用书面形式记录将给药时间、速度控制及贮药方式等注意事项，并交予护士学习，帮助记忆。
2结果
临床药师在PIVAS中工作，可以将药师的处方审核能力提升，积极的减少临床静脉用药不合理医嘱问题。药师、护士应当充分发挥自身所长，真正深入到临床。对于处方医嘱的全面、个体化审核方面，药师应该做好相应工作的同时，对于用药咨询和指导工作也应该尽职尽责。而加药配置工作则是药师和护士的职责所在，应该尽力做好。
此外，同时加强护士与药师的互动，共同进步。对于临床不合理用药情况应该尽量改善，降低风险事件发生率，提高用药安全性，提升医院整体医疗和服务水平。
3讨论
临床药师在PIVAS中产生的作用非常显著。临床药师属于临床医疗中重要的药学专家，可以评价药物安全有效性[5]。临床医师能够保障医院用药更加科学合理，在医疗卫生事业迅速发展的环境下，临床药师发挥出更显著的作用。临床药师的作用体现于审核溶媒的适宜性、药物间配伍禁忌、用药时间以及频率、给药剂量以及各种不合理医嘱等等。
临床药师在PIVAS中工作，可以将药师的处方审核能力提升，积极的减少临床静脉用药不合理医嘱问题。传统的住院药房中，往往是基于病区为单位的前提下展开注射剂调剂工作，依据每日用药对于发药进行及时的汇总，不能严格的审核好有正确合理的用药、有无安全可靠的配制等等，不能将药师的应有职能进行切实的发挥出来[6-7]。PIVAS 的医嘱，属于以每天每位患者每一组静脉输液为单位，药师展开科学严谨的审方，能够尽早的发现不合理配伍的问题，并且针对性的做出用药建议和指导。 PIVAS 工作流程中，医师进行相应医嘱的开具，然后通过护理人员在电脑中录入，经HIS系统在PIVAS上进行传输，审方药师经多种渠道，展开仔细的审核医嘱，比如通过超然系统的审方软件、查阅说明书、文献等方式。在此期间，一些临床医师通常会依据自身的经验，或者是联系起习惯用药，并不会充分的考虑到药品的理化性质、配制载体以及配伍禁忌等内容，会导致降低输液用药的科学合理性。而且，护士录入错误问题也是比较容易出现的。本研究显示，通过设置临床药师，在临床合理用药审方工作中进行加入，明显的减少了以往的不合理医嘱率。临床药师经查看静脉药物配制手册以及阅读药品说明书等，将用药经验进行丰富，跟审方药师密切的交流，促使将审方能力切实的提升，储备更多知识，而且也密切了跟医生、护士之间的联系[8]，促使医护人员更加信赖PIVAS 临床药师，更顺利的进行临床药学服务工作。
另外，设置临床药师，对于审方程序进一步强化，尽快的将不合理用药问题进行发现并纠正。临床药师参与指导 PIVAS 药师审方，将医师处方用药合理性的药学审核提升，促使临床药师进一步的施展专业技术特长。而且医生医嘱更加严谨、规范，让用药更加安全合理，提升更高的治疗效效果，得到医护人员的广泛好评，而且临床药师对自我的工作满意程度较高。
结语：
综上所述，PIVAS是一项新的平台，其中紧密的联系起了医、药、护等部门，设置临床药师以后，在处方审核工作方面上，产生的作用非常显著。临床药师可以密切跟临床医生、护理人员之间的交流，同时给PIVAS 药师获得更丰富的专业知识，促使其将业务技能水平有效的增强，能够于药学领域切实的发挥自我特长，进而推动医院临床药学稳定向前发展。
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