黄茹
合肥市第一人民医院 安徽 合肥 230000
【摘要】 目的 分析在前置胎盘患者临床护理后中实施预见性护理干预的临床效果，及对患者预后效果和并发症发生率的影响。方法 收集2019 年5 月至2020 年5 月我院收治的50 例前置胎盘患者作为研究对象，25 例患者接受常规护理，作为对照组，25 例患者接受预见性护理，作为观察组，比较两组患者预后效果、并发症发生率和护理满意率。结果 观察组患者产后出血量、住院时间明显少于对照组，新生儿Apgar评分、妊娠终止时间明显长于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为96.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 在前置胎盘治疗中采用预见性护理干预可有效提高患者的预后效果，对于降低患者术后并发症发生率、提高满意率具有显著效果，可临床推广。
【关键词】前置胎盘；预见性护理；预后效果；并发症
【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of predictive nursing intervention in patients with placenta previa after clinical nursing, and the influence on the prognosis and complication rate of patients. Methods 50 cases of patients with placenta previa admitted to our hospital from May 2019 to May 2020 were collected as the research object, 25 patients received routine care, as the control group, 25 patients received predictive care, as the observation group, compared the prognosis, complication rate and nursing satisfaction rate of the two groups of patients. Results Postpartum blood loss and hospital stay in observation group were significantly less than control group, Apgar score of newborn and pregnancy termination time were significantly longer than control group (P<0.05). The incidence of postoperative complications in observation group was significantly lower than that in control group, P<0.05; The nursing satisfaction rate of the observation group was 96.00%, and that of the control group was 80.00 %, P<0.05. Conclusion The use of predictive nursing intervention in the treatment of placenta previa can effectively improve the prognosis of patients, to reduce the incidence of postoperative complications, improve the satisfaction rate has a significant effect, can be promoted in clinical.
【 Key words 】 placenta previa; Predictive care; Prognostic effect; complications
前置胎盘是临床产科常见症状，前置胎盘会显著增加患者产后出血风险 [1]，危及患者的生命安全，因此需要给予患者有效的临床治疗。但是临床治疗中发现，由于疾病的特殊性，患者担心母婴安全等因素，会造成患者存在严重的心理负担，对患者的正常分娩和患者的术后康复造成严重不利影响，因此给予患者有效的护理配合是十分必要的。传统的护理工作模式是为患者临床服务，属于被动、配合的工作模式，工作过程中缺少主动性。基于此，在前置胎盘患者临床治疗中实施预见性护理干预，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2019 年5 月至2020 年5 月我院收治的50 例前置胎盘患者作为研究对象，25 例患者接受常规护理，作为对照组，25 例患者接受预见性护理，作为观察组，观察组年龄21~35 岁，平均年龄26.55±3.14 岁，孕次0~5 次，平均孕次2.17±0.83 次，产次0~2 次，平均产次1.04±0.28 次，对照组年龄22~37 岁，平均年龄27.03±3.26 岁，孕次0~5 次，平均孕次2.25±0.69 次，产次0~2 次，平均产次0.98±0.23 次，两组患者孕次、年龄、产次组间差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即护理人员对患者病情进行全面评估，而后常规实施生活护理、健康教育、饮食指导和日常检查护理。观察组接受预见性护理干预，即 ① 风险评估 护理人员结合以往治疗经验和患者的实际情况，对患者妊娠期和分娩期中可能出行的风险进行调查、总结，制定相应的护理干预措施，降低产后出血、失血性休克、感染的风险；② 心理护理 前置胎盘患者对疾病方面的知识相对匮乏，加之病灶部位的特殊性，患者对未来妊娠风险的担忧，均会造成患者出现焦虑、不安、恐惧等不良情绪，护理人员应加强与患者和患者家属的沟通交流，详细告知患者疾病和治疗的相关知识，积极鼓励、支持、开导患者，并指导患者的家属多关心患者，让患者感受来自医院和家庭的关怀，稳定情绪，保持积极的心态面对治疗；③ 孕期护理 患者妊娠期间，护理人员应告知患者多卧床休息，减少不良外界刺激，尽量使用左侧卧位，避免活动过大增加大出血风险，定时清洁外阴[2]，避免发生逆行感染，妊娠期间严禁性生活，保证患者的营养供应，预防贫血，若患者出现反复出血，遵医嘱给予患者肌注硫酸亚铁、输注血液，指导患者多食用富含蛋白质的食物，前置胎盘的患者胎儿的发育会不同程度受限，护理人员遵医嘱给予患者宫缩抑制剂，尽可能延长患者的孕周，保证胎儿在宫内正常的生长、发育；④ 分娩后护理 分娩结束后加强对患者生命体征监测，保证患者呼吸道的通畅，仔细检查患者精神状况、面色、阴道流血情况和腹部情况，一旦发现异常及时告知手术医师，护理人员使用碘伏对患者手术部位皮肤进行按时消毒，每日做好会阴部位和腹部的清洁工作，避免术后感染，术后6 h可适当进食流食[3]，术后12 h可进食半流食，排气后可进食普通食物，建议多使用易消化的食物，避免使用豆类、牛奶等可能导致腹部胀气的食物；⑤ 出院指导 患者出院前，给予患者出院指导，告知患者注意个人卫生，养成良好的饮食和生活习惯，嘱咐患者定期回医院复诊，并尽量避免性生活。
1.2.2 评价指标 以两组患者预后效果、并发症发生率和护理满意率作为评价指标。预后效果考察患者产后出血量、终止妊娠时间、新生儿Apgar评分和住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中预后效果进行t检验，术后并发症发生率进行χ2检验，护理满意率进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 预后结果比较
观察组患者产后出血量、住院时间明显少于对照组，新生儿Apgar评分、妊娠终止时间明显长于对照组，见表1。
表1预后效果比较（±s）
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2.3 护理满意率比较
观察组护理满意率为96.00 %，对照组为80.00 %，见表3。
表3 护理满意度比较
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3.讨论
近年来，随着剖宫产、多产和刮宫术的数量逐年增加，前置胎盘的发生率也随之增加，因此加强前置胎盘患者的护理服务质量尤为重要。预见性护理干预是一种通过提前对护理工作中可能存在的风险进行分析、总结和排出，从而更好的为患者提供护理服务，预见性护理以人文关怀为重点，着重关注患者的护理感受，要求护理人员将被动服务改为主动服务，尽可能减少患者在治疗过程中的不适感和不良反应，提高患者的治疗效果。本次研究发现，观察组患者预后效果、术后并发症发生率和护理满意率均明显高于对照组（P<0.05），进一步说明在前置胎盘治疗中采用预见性护理干预可有效提高患者的预后效果，对于降低患者术后并发症发生率、提高满意率具有显著效果，可临床推广。
参考文献：
[1] 付伊.优质护理对凶险性前置胎盘产妇并发症情况的影响价值评价[J].中外医学研究,2019,4(13):35 -36.
[2] 张茂瑛. 优质护理模式对凶险性前置胎盘孕期及围手术期的影响研究[J].中国保健营养，2021,31（9）：189.
[3] 何模英.凶险性前置胎盘患者实施优质护理的临床分析[J].中外女性健康研究,2019,11(9):35 -36.