胡媛媛
合肥市第一人民医院230000）
摘要]目的 探究循证护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响。方法 选择2019年11月~2021年1月来我院医治的100例甲状腺疾病患者作为实验对象，将其分成均为50例的A组与B组，分别开展常规护理和循证护理，对比两组患者的疼痛程度、护理满意度和负性情绪。结果 护理前两组患者的SAS和SDS评分对比无明显差异（P>0.05），经不同护理干预后，B组上述两种评分指标均显著低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后，B组VAS疼痛分级在2级及以上者共18例（36%），显著少于A组同分级人数（P<0.05）；A组的护理满意度为82%，明显对于B组护理满意度的96%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理干预可有效缓解甲状腺手术患者术后痛楚，减轻焦虑、抑郁等情绪，增加患者满意度，临床应用效果较好，推广价值较高。
关键词：循证护理干预；甲状腺手术；疼痛；负性情绪
[Abstract] Objective To explore the impact of evidence-based nursing intervention on pain and negative emotions in patients undergoing thyroid surgery. Methods A total of 100 patients with thyroid disease treated in our hospital from November 2019 to January 2021 were selected as the experimental subjects. They were divided into Group A and Group B, with 50 patients. Routine nursing and evidence-based nursing were carried out, and the pain degree, nursing satisfaction and negative emotions of the two groups were compared. Results Before nursing, there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups (P BBB 0 0.05). After different nursing intervention, the above two score indexes in group B were significantly lower than group A, the difference was statistically significant (P<0.05). After nursing, A total of 18 patients (36%) with VAS grade 2 or above in group B were significantly lower than those in group A (P<0.05). The nursing satisfaction of group A was 82%, and the nursing satisfaction of group B was 96%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Evidence-based nursing intervention can effectively relieve postoperative pain of patients with thyroid surgery, reduce anxiety, depression and other emotions, increase patient satisfaction, clinical application effect is good, the promotion value is high.
Key words: Evidence-based nursing intervention; Thyroid surgery; The pain; Negative emotions
甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病，好发于女性，对患者生活质量影响较大。目前临床以外科手术医治为主，虽然外科手术能够有效治疗甲状腺疾病，但是由于手术具有创伤性，在术后会对患者造成较大疼痛，难免会引起焦虑等负性情绪，可能延缓患者术后康复速度[1]。因此，在术后开展合适的护理干预至关重要。据相关研究，循证护理作为一项新型护理模式已被广泛应用于多种外科手术后的疼痛护理和康复中，能够有效改善患者负性情况，提升治疗依从性，具有较高研究和应用价值[2]。故本课题选择100例甲状腺手术患者，对循证护理干预的应用成效实施剖析，旨在为甲状腺手术患者痊愈贡献力量，现报告如下。
1资料和方法
1.1 临床资料
选择2019年11月~2021年1月实施甲状腺手术医治的100例患者作为实验对象，将其分成 A、B两组，均为50例患者。纳入标准：（1）证实为甲状腺疾病；（2）同意手术医治；（3）精神情绪良好，能够协同配合工作；（4）签订知情同意书，自发参与本实验。排除标准：（1）凝血功能受损；（2）重要器官（心、肺）功能受损者；（3）存在手术禁忌症；（4）特殊时期（妊娠）患者；（5）临床资料缺乏者；A组：24例男性、26例女性，年龄（42.14±5.56）岁。B组：20例男性、30例女性，年龄（41.86±5.44）岁。两组资料比较，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组实施一般护理干预：予以患者病情检测、服药指引、健康宣传、饮食教育、疼痛护理、心理教育等。B组选择循证护理干预：
（1）开设循证护理学习班，加强循证护理知识掌握度，提高技能操作熟练度，结课后及时审核成效，确保参与人员均能独立进行循证护理。
（2）发现循证问题。依据患者实际状况，思考以往护理干预焦点、难点，就医治和护理中可能存在的问题实施剖析，并及时进行解决。
（3）找出循证支撑。在发现循证问题后，将护理干预的体会、有关课本知识和网络资源等联系起来，搜集整理针对循证问题的解决情况，再兼顾患者自身状况拟定相应干预方案，尤其是对于患者术后疼痛与心理健康状况，采取个体化不同的疼痛护理和心理健康护理。
（4）循证护理推行。①疼痛护理干预：术后换药时，动作熟练、柔和，避免换药动作粗暴对伤口的额外损害，针对患者表现和口述情况，选择VAS对术后疼痛予以分级，对不同分级结果实施恰当护理干预措施。0级没有疼痛感，务必严密关注患者状况，及时做好沟通工作，着重做好疼痛的防备工作；1级疼痛轻微，可运用情志转移方法转移患者注意力，缓解患者不适感；2级痛感显著，建议按摩疼痛位置减轻痛感，同时侧重创造温馨适宜的生活氛围，以此改善患者心境，放松患者心情；如观察掌握患者爱好的音乐，在准备睡觉前，为患者提供耳机；3级和4级痛感严重，药物医治。②心理护理干预：个体化实施心理疏导，激励患者诉说心理问题，同时予以鼓励，有利于患者重塑战胜疼痛的信心。面对疼痛可能导致的负面情绪，护理人员要及时提醒，帮助患者正确了解疼痛的发生及其带来的不良反应，降低心理疾病发生概率。对于疼痛无法耐受的患者，应适当开具止痛药物改善。营造温暖舒适的病房氛围，具体表现在安静平和、通风良好、放置盆栽等，让患者身心愉悦。运用交流沟通法、音乐舒缓法、病例示范法等技巧，持续积极行为暗示，一方面增加患者耐受力，另一方面完成心理指示的目的，以此缓解患者负性心理状态。
1.3观察指标
（1）疼痛分级：选择VAS对术后疼痛予以分级。总分0至10分，0分对应0级，代表无疼痛；1~3分对应1级，代表轻微疼痛；4~6分对应2级，代表疼痛适中；7~9分对应3级，代表疼痛严重；10分对应4级，代表疼痛剧烈[3]。（2）负性情绪：利用SAS、SDS法分析两组患者干预前与干预7天后负面情绪状况[4]。（3）护理满意度：调查问卷分析两组护理满意度，分值设置0至100分。60~79分为比较满意、80~89分为满意、大于90分为十分满意、其余为不满意；满意度=比较满意、满意和十分满意/总例数）*100%。
1.4 统计学方法
利用SPSS26.0软件分析数据。运用?2检验进行计数资料比较，采取t检验进行计量资料比较。P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后SAS与SDS评分对比
护理前两组患者的SAS和SDS评分对比无明显差异（P>0.05），经不同护理干预后，B组上述两种评分指标均显著低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组干预前后SAS与SDS评分对比（?x±s，分）
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2.3 A组与B组护理满意度对比
A组的护理满意度为82%，明显对于B组护理满意度的96%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组护理满意度对比[n(%)]
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3 讨论
甲状腺疾病的发病率表现出逐渐增高趋势，严重损害人们的生活品质。外科手术是其首要医治方案，但由于其手术作为入侵性的手段，会对机体产生损害，造成疼痛，患者生活品质会显著降低[5]。据研究报告显示，外科医治时，疼痛的出现会引起患者的心理负担，若不能及时实施干预，心理负担会持续加大，导致一系列负面情绪产生，损害患者心理健康。因此，在甲状腺手术后对患者开展护理工作对术后康复尤为重[6]。相关研究也指出，循证护理可减弱由于手术带来的疼痛，避免疼痛导致的负面情绪，促进伤口恢复，为术后痊愈提供条件[7]。循证护理干预是一类新兴的护理干预方式，包含循证疑问、循证干预和循证撑持等，现已运用到临床医治中，依赖着合理性和体系性的优点，对患者的身体痊愈起到了明显的推动作用[8]。近年来，随着护理水准的持续提升，循证护理干预的形式已被广泛运用到临床中。
本研究通过对比常规护理和循证护理干预，也发现护理后循证护理组患者SAS和SDS评分均显著低于常规护理组（P<0.05），护理后B组VAS疼痛分级在2级及以上者共18例（36%），显著少于A组同分级人数（P<0.05）；护理满意度相比，B组也明显A组（P<0.05），差异具有统计学意义。循证护理与常规护理不同是的，循证护理是依据循证医学理论为基础，以患者为中心，注重整体性，强调以科学技术为依托，兼顾理论与操作，更加注重提高护理人员的素质，充分联系患者自身情况、有关理论知识、临床实践能力等。通过根据患者不同疼痛等级和心理状况，开展个性化疼痛和心理干预，能够有效缓解患者术后疼痛，舒缓患者负性情绪，有助于增强护患关系，提升治疗依从性，从而大大提升康复舒适度，加快机体恢复速度，缩短住院时间。
综上所述，循证护理干预可有效缓解甲状腺手术患者术后痛楚，减轻焦虑、抑郁等情绪，增加患者满意度，临床应用效果较好，推广价值较高。
参考文献
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