谢薇虹 陆云
合肥市第一人民医院 安徽 合肥 230000
[摘要]目的 探究分析品管圈在提高高龄住院患者口腔清洁执行率中的应用效果和价值。方法 选择2021年1月~2021年9月在我院住院的50例高龄患者作为本次实验研究对象，对其应用品管圈活动干预，作为研究组；选取同期在我院住院治疗的50例患者作为对照组，给予常规口腔护理，对比分析两组口腔清洁执行率、牙菌斑改善情况和口腔护理评估状况。结果 研究组口腔清洁执行患者人数为43，执行率是86.00%，显著高于对照组患者口腔清洁执行率52.00%（P<0.05）；研究组牙菌斑指数是（12.05±0.47），低于对照组牙菌斑指数（16.17±0.62）（P<0.05）；研究组口腔护理评估状况显著优于对照组（P<0.05）。结论 对老高龄住院患者实施品管圈活动干预有确切效果，可明显提升患者的口腔清洁执行率，改善牙菌斑，避免其口腔出现细菌大量滋生的情况，具有较高的临床应用价值。
[关键词]品管圈；高龄住院患者；口腔清洁执行率；口腔护理
[Abstract] Objective To explore and analyze the application effect and value of quality control circle in improving the implementation rate of oral cleaning in elderly inpatients. Methods 50 elderly patients who were hospitalized in our hospital from January 2021 to September 2021 were selected as the subjects of this experiment, and the activities of the supply circle were interfered as the research group. Fifty patients hospitalized in our hospital during the same period were selected as the control group to receive routine oral care, and the implementation rate of oral cleaning, dental plaque improvement and oral care evaluation status of the two groups were compared and analyzed. Results The number of patients in the study group was 43, and the implementation rate was 86.00%, which was significantly higher than that in the control group (52.00%, P<0.05). The dental plaque index of the study group was (12.05±0.47), which was lower than that of the control group (16.17±0.62) (P<0.05). The oral care evaluation status of the study group was significantly better than that of the control group (P<0.05). Conclusion The quality control circle activity intervention for elderly inpatients has a definite effect, can significantly improve the implementation rate of oral cleaning, improve dental plaque, avoid the occurrence of large number of bacteria in their oral cavity, has a high clinical application value.
Key words: quality control circle; Elderly inpatients; Oral cleaning performance rate; Oral care
近年来，因人们思想和生活方式的转变，其对口腔健康的关注度也越来越高，有相关研究表明，口腔健康与多方面因素有关，另外牙菌斑也是导致口腔疾病的主要原因，口腔疾病患者可出现口干、口臭和牙疼等临床症状，对患者的生活质量造成极大影响[1]。尤其是对于高龄住院患者来说，其在医院与医护人员的接触次数最多，医护人员应给予患者及早、有效的口腔护理干预措施，让患者可以保证口腔的健康状态，提高其舒适度，减少口腔感染等相关并发症，若患者的口腔清洁程度较好，无论对患者自身，还是对医护人员和医院的影响力都极为优秀；而在实际护理工作中发现，因护理人员对患者的健康宣教力度欠缺、宣教内容不统一，导致高龄住院患者的口腔执行率不理想[2]。故我院以50例高龄住院患者作为此次实验研究对象，探讨品管圈对其的应用效果和价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2021年1月~2021年9月在我院住院的50例高龄患者作为此次实验研究对象，对其应用品管圈活动干预，作为研究组；选取同期在我院住院治疗的50例患者作为对照组，给予常规口腔护理。其中研究组中男患者35例，女患者15例，年龄在80岁~98岁之间，平均年龄是（89.1±2.5）岁；对照组中男患者40例，女患者10例，年龄在80~98岁之间，平均年龄是（70.6±3.1）岁。
纳入标准：①年龄在80岁及以上患者；②接受住院治疗患者；③患有高龄痴呆者；④患者及其家属对本研究内容均持同意态度，并已签署相关知情同意书⑤患者存在牙齿脱落等情况。排除标准：①年龄小于80岁患者；②非住院患者；③患者或其家属不同意本研究；
1.2 方法
给予对照组患者 常规口腔护理干预，给予研究组患者品管圈活动干预，具体措施如下。
1.2.1 成立品管圈。品管圈成员总计有9人，包括主管护师4名（学历均为本科），科护士长1名，主管护师2名和护士2名，最小年龄成员是26岁，最大年龄是52岁，使用小组成员投票选取的方式选择圈长，由科护士长担任辅导员，小组成员共同商讨确定圈名和圈徽，确定主题是“提高高龄患者口腔清洁度”，每两周开展一次活动，圈能力为80%。
1.2.2 现状分析和目标设定。现状值为52.00%，目标值设定为86.0%，该目标值的设定和我院制定的基础护理质控指标有关。
1.2.3 高龄住院患者口腔清洁执行率低下的原因分析：①护理人员方面，医院护理人员对高龄患者口腔清洁的护理工作关注度不高，关于口腔卫生的宣教不足，且宣教途径太过单一；另外除上班时间外护理人员数量较少，工作量大；对高龄患者口腔清洁的督促力度不够；口护不彻底，未进行口护评估；护士对口腔护理观念错误，护理液选择不合适；口护流程不熟练、擦洗频率不够、护士操作动作粗鲁等。②老高龄住院患者方面，对口腔清洁知识的认知度低，卫生意识较为薄弱，对口护的依从性较差，家属未认识到口腔护理重要性；患有老年痴呆；因年龄的因素导致牙齿数量减少，口腔分泌物增多，体质较差，自理能力降低，同时咀嚼功能以及吞咽功能下降，口腔抵抗力大不如前。③设备方面，口腔护理液有刺激性气味并且温度较低易刺激患者；棉球摩擦力小，棉球水分过多，血管钳过于坚硬，容易对高龄患者造成损害。
1.2.4 对策实施。加强对护理人员的培训和考核，如多对其开展全面性、操作指导性强的口腔清洁课程，还可应用PPT等方式展开口腔护理培训，培训结束后还要接受考核测评，使护理人员能够意识到高龄患者口腔清洁的重要性，并掌握正确的护理方式、护理工具等，使其护理更加规范化；由责任护士负责对患者进行关于口腔清洁的宣传教育工作，通过公休座谈和每日一次的健康宣教告知患者口腔清洁的内容和必要性；在每一间病房中选择一名护士作为病房护理的小组长，负责对患者的督促工作；需定期展开护理效果的检查工作，并进行抽考，检查护理人员使用的口腔护理方法是否正确，还应保证小组成员应用的护理方式一致，护士长以及护理人员等每天都应进行口护评估，根据实际护理情况做出口腔护理监督表，且需通报结果；品管圈成员负责口护工作，同时还需培训圈外护理人员；口护时间应合理安排，保证口护时间充足，使用喷雾器湿润患者口唇，若出现牙齿清洗难度较高的部位，可选择使用儿童牙刷。利用牙菌斑指数监测患者口腔护理情况，每日使用口腔清洁度及口腔护理评估量表评估患者口腔护理的有效程度。
1.3评价指标
①对两组执行口腔清洁的高龄住院患者人数进行调查，并计算其口腔清洁执行率。
②对两组患者的牙菌斑改善情况进行对比，牙菌斑指数越低表示口腔清洁程度越好。
③采用口腔护理评估量表对两组患者的口腔护理状况进行评价，总共分为3各评级（1级、2级和3级），评级越高表示患者口腔护理状况越差。
1.4统计学方法
选用SPSS26.0版软件对本研究100例高龄住院患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用?2检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组口腔清洁执行率对比情况
研究组口腔清洁执行患者人数为43，执行率是86.00%，显著高于对照组患者口腔清洁执行率52.00%（P<0.05）。见表1。
表1 两组口腔清洁执行率对比情况[n(%)]
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2.3 两组口腔护理评估状况
研究组口腔护理评估状况显著优于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 两组口腔护理评估状况[n(%)]
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3 讨论
因老年人年龄在不断增加，其身体免疫力和各部组织均出现老化的现象，器官功能大不如从前，且合并多种老年疾病，而老年人口腔也在发生变化，其口腔疾病的发病率较高，尤其是不正确的生活习惯可明显提高口腔疾病的发生情况，对于如何将高龄人口腔健康水平提升减少口腔疾病是目前医护人员所有面临的重要问题[3]。常规口腔护理对高龄住院患者口腔清洁执行率的改善情况不明显，且护理内容具有一定局限性，护理效果较差，而品管圈指的是工作性质一样或者相似的医护人员自动自发的精神圈组，通过既定的活动程序，使用科学统计与品管圈手法，让所有圈组成员参与活动，并将其潜能激发出来，充分调动积极性，借助团队力量和群体智慧对实际工作中存在的问题进行分析和改进，提升护理质量和效益，使高龄住院患者的口腔清洁执行率得到明显提高[4]。
本研究结果下显示，研究组口腔清洁执行患者人数为43，执行率是86.00%，显著高于对照组患者口腔清洁执行率52.00%（P<0.05），高于目标值；研究组牙菌斑指数是（12.05±0.47），低于对照组牙菌斑指数（16.17±0.62）（P<0.05）；研究组口腔护理评估状况显著优于对照组（P<0.05）。由此可见，对高龄住院患者应用品管圈可提升护理人员自主发现和解决问题的能力，增加对口腔护理的重视程度，也让患者切实体会到医护人员的关怀，提高口腔清洁执行率，改善牙菌斑指数，降低相关并发症的发生率[5]。
综上所述，品高圈在高龄住院患者中应用可起到提高口腔清洁执行率的作用，患者的口腔健康知识水平有明显提升，且口腔卫生状况也得到改善，临床应用价值较高，值得推广与应用。
参考文献
[1]薛娜,闫秀薇.品管圈在提高口腔颌面外科术后患者刷牙执行率中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(35):70+85.
[2]黄婷,王小霞,许智红,翁敏芳,陈秋菊.护理干预对提高老年住院患者口腔清洁度的影响[J].名医,2020(08):179-180.
[3]鞠雅琼,徐晓明,韩祥永,姚佳璐,唐鸿运.品管圈活动对牙周炎患者护理质量的提升作用评价[J].上海口腔医学,2019,28(03):325-329.
[4]张艳丽,黄淑娟.品管圈用于提高精神科老年住院患者的口腔清洁执行率效果评价[J].中国医药指南,2019,17(17):54-55.
[5]赵佳莎.品管圈在提高危重患者口腔清洁度合格率中的应用疗效分析[J].名医,2019(09):56.