冉青
柳州市中医医院（柳州市壮医医院）耳鼻喉科 545000
【摘要】 目的 分析在喉癌患者临床护理中实施多方位延续护理的临床效果及对患者出院后生活质量的影响。方法 收集2019 年2 月至2020 年2 月60例来我院接受喉癌治疗的患者作为研究对象，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受多方位延续护理，作为观察组，比较两组患者出院时和出院后1个月生活质量、护理满意率。结果 观察组出院后1 个月SF-36 评分明显高于对照组，P<0.05；观察组满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 在喉癌患者临床护理中实施多方位延续护理干预可有效提高患者出院后的生活质量和满意率，可推广应用。
【关键词】喉癌；延续护理；多方位；生活质量
【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of multi-aspect continuous nursing in the clinical nursing of patients with laryngeal cancer and the influence on the quality of life of patients after discharge. Methods From February 2019 to February 2020, 60 cases of patients receiving laryngeal cancer treatment in our hospital were collected as the research subjects. 30 patients received routine care, as the control group, 30 patients received multi-direction continuous care, as the observation group. The quality of life and nursing satisfaction rate of the two groups of patients were compared at discharge and 1 month after discharge. Results The score of SF-36 in observation group was significantly higher than that in control group one month after discharge, P<0.05; The satisfaction rate of observation group was 93.33%, and that of control group was 80.00 %, P<0.05. Conclusion Multi-direction continuous nursing intervention in clinical nursing of patients with laryngeal cancer can effectively improve the quality of life and satisfaction rate of patients after discharge, which can be popularized and applied.
【 Key words 】 Laryngeal carcinoma; Continuing care; Composite; The quality of life
喉癌是临床耳鼻喉外科常见的恶性肿瘤疾病，该病多发生于喉黏膜的上皮组织，发病率在全身恶性肿瘤中占比7.5 %[1]，严重影响患者的健康和生活质量，目前临床对喉癌的发生机制尚不清楚，其可能与患者职业因素、饮酒吸烟、环境污染和其他不良应是生活习惯有关。手术根治术是临床治疗喉癌最为有效的治疗方式，但是由于病灶部位的特殊性，手术会对喉部及周围组织造成严重创伤，若患者康复护理不当，极易出现后遗症，严重影响患者的工作、生活，因此给予喉癌患者术后有效的护理干预是十分必要的，基于此基于此，我院采用多方位延续护理干预模式进行喉癌患者术后临床护理，取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2019 年2 月至2020 年2 月60例来我院接受喉癌治疗的患者作为研究对象，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受多方位延续护理，作为观察组，观察组中男性16 例，女性14 例，年龄27~75 岁，平均年龄57.29±5.54 岁，对照组中男性17 例，女性13 例，年龄25~77 岁，平均年龄55.62±5.13 岁，两组患者年龄、性别组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者均为我院确诊的喉癌患者患者，且均接受手术根治术，无禁忌症；② 患者年龄超过18 周岁；③ 患者无其他原发性耳鼻喉疾病；④ 患者近期未接受放化疗治疗；⑤ 患者无精神疾病或可能导致沟通障碍的疾病；⑥ 患者临床资料完整，均知情同意。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即患者入院期间常规接受喉癌健康宣教和对症护理，出院前给予患 者常规喉癌的家庭护理指导，患者护理服务以患者出院作为终点。观察组接受多方位延续护理，即 ① 护理人员查阅相关文献，结合科室工作经验，制定多方位的延续护理策略[2]，通过健康讲座、电话随访、门诊随访等手段实施，同时科室内安排专人负责延续护理工作，出院前1 d，护理人员建立患者的个人档案，记录患者的个人资料，对患者的身体状况和喉部功能进行评估，询问患者的家庭护理需求，为每一位患者发放家庭护理服药指导卡片，患者出院后自第1 d起对患者进行电话随访，及时掌握患者病情的变化，嘱咐患者按照指导卡片进行深呼吸训练，避免伤口遇水，做好呼吸道的护理；② 患者出院1 周后改为每2天进行电话随访1次，每次随访时间控制在5 min，主要询问患者家庭康复情况，并与患者沟通家庭访视的时间，家庭访视过程中，护理人员应亲自向患者示范语言功能训练，指导患者正确练习发声，询问患者喉部感受，认真观察患者运动、进食、呼吸时喉部的活动情况[3]，积极肯定患者病情取得的进步，保持患者身体的放松，嘱咐患者健康饮食，进食生冷、辛辣、刺激性食物；③ 门诊每月组织1 次喉癌健康知识讲座，讲座内容包括喉癌的发生原因、治疗用药和自我管理，讲座过程中向患者发放《喉癌健康知识手册》，每周课时安排固定时间为门诊开放日，患者可现场提问，护理人员负责对患者进行答疑解惑，并详细记录，以便及时调整患者的家庭护理方案。
1.2.2 评价指标 以两组患者出院时和出院后1个月生活质量、护理满意率作为评价指标。其中生活质量使用SF-36 生活质量自评进行评价，考察社会功能、自我管理、睡眠质量、生理功能四个维度，得分越高，生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中满意率进行秩和检验，生活质量的各个维度评分进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1出院前后生活质量比较
观察组出院后1 个月SF-36 评分明显高于对照组，见表1。
表1 两组患者治疗前后生活质量比较（分, ±s）
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3.讨论
喉癌是一种发生于患者喉部上皮的恶性肿瘤疾病，患者早期症状为咽喉部有异物感、声音嘶哑和不同程度的咽喉肿痛，随着病情的进一步发展，会造成患者出现咳嗽、吞咽障碍、呼吸困难等疾病，若不及时治疗，会进一步增加患者的声带损伤，并可能导致呼吸道堵塞窒息[4]，威胁患者的生命安全。手术治疗法是目前临床治疗喉癌的有效手段，患者在完成住院期间的手术治疗和康复护理后，临床症状、体征会得到显著的改善，但是传统的临床治疗以患者出院作为临床治疗的终点[4]，患者出院后无法继续接受临床指导，造成患者出院后疗效不佳。多方位延续护理是延续护理的一种新型模式，其强调在患者出院后继续通过电话随访、家庭访视、门诊访视、健康讲座等方式为患者提供持续性的护理服务，从而指导患者科学、规范的实施家庭护理。本次研究发现，观察组出院后1月的SF-36 评分和满意率均明显高于对照组（P<0.05），说明在喉癌患者临床护理中实施多方位延续护理干预可有效提高患者出院后的生活质量和满意率，可推广应用。
参考文献：
[1] 张培培,周英,杨从艳,等.延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响研究 [J]. 现代诊断与治疗,2017,28(23):4485-4486
[2] 梁玉萍，施如春，陈艳，等. 多方位延续护理对提高癌痛患者出院后生活质量的研究[J].当代护士，2020,27（33）：108-109.
[3] 肖海英.延续护理对喉癌患者术后生存质量的影响观察［J］.中国社区医师，2020，36（27）：158-159.
[4] 杜杨.延续性护理干预对喉癌患者术后生存质量及不良情绪的影响研究[J].饮食保健,2019,6(2):185-186.