PIVAS职业暴露危险因素及预防措施

发表时间:2021/9/3   来源:《护理前沿》2021年14期   作者:区宝璇 侯桂好
[导读] 观察及分析PIVAS职业暴露危险因素,提出科学的预防措施。方法:选取PIVAS护理人员60名作为本次的研究对象,收集全体人员的资料
         区宝璇 侯桂好
         中山大学附属第三医院  510000
         【摘要】目的:观察及分析PIVAS职业暴露危险因素,提出科学的预防措施。方法:选取PIVAS护理人员60名作为本次的研究对象,收集全体人员的资料,掌握其工作的状态,对于职业暴露危险因素进行分析,并提出相应的预防策略。结果:不同工龄、不同学历的护理人员,具有不尽相同的职业暴露发生率,p<0.05。进行Logistic 回归分析显示,护理人员职业暴露的危险因素中,工龄、学历、防护器完备、使用防护器、防御过当、使用化学消毒剂、物理因素等属于重要的危险因素。结论:导致PIVAS护理人员职业暴露危险因素较多,需要引起高度的重视,积极的增强护理人员的防护意识以及工作技能水平,采取科学的职业暴露有关防护制度,促使减少PIVAS职业暴露的问题。
         【关键词】PIVAS;职业暴露;危险因素;预防措施

         PIVAS(静脉用药集中调配中心)主要的工作任务就是对于各科室静脉药物进行配置,通过护理人员展开针对性的配药,需要基于无菌的环境状态之中,进行此项工作[1-2]。确保核对完全的准确无误以后,加药操作。静脉注射属于临床上应用频率较高的一种给药途径,但是具有配置静脉药物工作复杂的特点,需要工作人员具备较高的专业性,而且有很多的危险因素影响情况下,会导致职业暴露的问题[3]。鉴于此种情况,需要高度的重视PIVAS护理人员的职业暴露危险因素分析,运用科学的预防策略,做出如下所示的报告内容。
         1资料与方法
         1.1一般资料
         本研究对象一共是60名PIVAS护理人员,选择的时间区间是在2020年1月至2021年5月之间。其中包括了男性20名以及女性40名。所有的人员具有一年以上的工作时间,并且自愿加入到本研究中来。年龄中位数是(33.02±2.08)岁。有42名护理人员工作时间在三年以上,另18名低于三年。45名护理人员属于本科及以上学历,15名为大专学历。
         1.2方法
         本研究中,运用调查问卷的方式,统计一般资料、工作情况评估。其中,在一般资料方面,统计全体护理人员的年龄、性别、学历等内容;在评估工作状况方面,制作相应的工作评估表,记录护理人员操作期间的状态,调查了解防护器材以及操作的状况等等,即应用防护器、防护器的完备情况、防御得当、物理因素以及化学消毒剂的运用等。
         1.3统计学方法
         所有统计的数据处理方式就是SPSS22.0统计学软件。应用(±s)显示计量资料,以t值检验,如果p值小于0.05,表示统计学价值存在;应用[n(%)]表示计数资料,以卡方检验,如果p值小于0.05,表示统计学价值存在。采用多因素 Logistic 回归分析职业暴露危险因素。
         2结果
         2.1职业暴露发生率分析
         在60名护理人员之中,一共有20名产生了职业暴露,得到了33.335的职业暴露发生率。不同工龄、学历护士职业暴露发生率各有差异性,统计情况就是,在物理因素、化学消毒剂以及防护器完备、使用防护器、防御过当几方面。
         2.2护理人员职业暴露的影响因素多因素回归分析
         如下表1所统计,Logistic 多因素回归分析表明,护理人员职业暴露的危险因素包括工龄、学历、防护器完备、使用防护器、防御过当、使用化学消毒剂、物理因素几项指标。
表1    职业暴露的影响因素多因素回归分析

         3讨论
本研究结果显示,防御过当、使用化学消毒剂、物理因素等属于PIVAS护理人员职业暴露的重要危险因素。护理人员对于消毒知识掌握不深刻,很容易产生防御过当的情况,而且很多的护理人员认为运用越多的消毒剂,会得到更好的消毒成效,但是也会对其身体健康产生明显的损伤[4]。采取化学消毒剂过程中,比较常用的就是含氯消毒剂,如果长时间的应用,会导致皮肤过敏、眼部灼烧感以及头痛等等问题。物理因素中,通常就是指锐器伤、环氧乙烷等,环氧乙烷存在慢性毒性作用,可导致恶心呕吐、乏力等症状[5-6]。另外,在护理日恩怨的工龄较短、学历层次低等情况下,缺乏较高的自我保护意识、缺乏职业防护教育经历,进而提升职业暴露的风险。
总结防御危险因素的策略为以下几方面内容:首先,加强护理人员的培训管理。将职业暴露意识切实的提升,达到职业安全常态化管理的目标;其次,制订安全防护措施。涵盖了污染品清理、实验室消毒、紧急措施的培训等内容。同时将医院职业暴露有关制度完善,对落实状态加强监管[7-8];接下来,做好药物管理。 对于抗肿瘤药物、化学消毒剂等分区集中存放,需要确保室内处于空气流通的状态之中。如果药物具有细胞毒性,需要针对性的隔离处理,在负压环境中配置,最大限度的降低危害患者和医护人员的程度。而且配置细胞毒性药物期间,需要做好防护措施,比如佩戴帽子、口罩、防护镜、防护手套以及穿防护服等。严格控制出入人员,于生物安全柜中集中操作;另外,规范操作。所有的操作,都要遵循标准的规范流程落实,正确运用医疗器械,纠正不良配置行为,将辅助区、 洁净区、控制区、办公区明确分开。防护针管等废物,防止划伤以及感染等问题;最后,增强护理人员的心理素质。PIVAS护理人员具有较大的工作压力,需要管理者进行积极的了解其心理状态,针对性的疏导负面的情绪,创建轻松愉悦的工作环境,培养乐观精神。
结语:
         综上所述,PIVAS护理人员职业暴露危险因素较多,需要工作人员加强安全意识,不断的增强自我防护能力,医院需要采取科学合理的防范职业暴露的制度,切实的履行,确保将职业暴露危害问题最大限度的减少。
参考文献:
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[3]胡小刚,张小华,陈开杰,刘玲,李娜. 基于生物学指标评估我院PIVAS医务人员职业性接触抗肿瘤药物的风险[J]. 中国药房,2020,31(18):2283-2288.
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[5]尹红梅. 某医院静脉用药调配中心工作人员抗肿瘤药物职业暴露评估研究[J]. 中国当代医药,2020,27(18):179-182.
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[7]王亚峰,贺葵邦,白菊,朱晓玲,李茜. 基于“药师+智慧软件”的PIVAS全医嘱审核药学服务模式[J]. 医药导报,2019,38(03):403-406.
[8]孙妍,马骁驰,白荣,商庆辉. PIVAS建立对我院临床科室护理人员抗肿瘤药物职业暴露的防护作用调查[J]. 中国药房,2018,29(06):739-745.
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