区宝璇 侯桂好
中山大学附属第三医院 510000
【摘要】目的：观察及分析PIVAS职业暴露危险因素，提出科学的预防措施。方法：选取PIVAS护理人员60名作为本次的研究对象，收集全体人员的资料，掌握其工作的状态，对于职业暴露危险因素进行分析，并提出相应的预防策略。结果：不同工龄、不同学历的护理人员，具有不尽相同的职业暴露发生率，p<0.05。进行Logistic 回归分析显示，护理人员职业暴露的危险因素中，工龄、学历、防护器完备、使用防护器、防御过当、使用化学消毒剂、物理因素等属于重要的危险因素。结论：导致PIVAS护理人员职业暴露危险因素较多，需要引起高度的重视，积极的增强护理人员的防护意识以及工作技能水平，采取科学的职业暴露有关防护制度，促使减少PIVAS职业暴露的问题。
【关键词】PIVAS；职业暴露；危险因素；预防措施
PIVAS（静脉用药集中调配中心）主要的工作任务就是对于各科室静脉药物进行配置，通过护理人员展开针对性的配药，需要基于无菌的环境状态之中，进行此项工作[1-2]。确保核对完全的准确无误以后，加药操作。静脉注射属于临床上应用频率较高的一种给药途径，但是具有配置静脉药物工作复杂的特点，需要工作人员具备较高的专业性，而且有很多的危险因素影响情况下，会导致职业暴露的问题[3]。鉴于此种情况，需要高度的重视PIVAS护理人员的职业暴露危险因素分析，运用科学的预防策略，做出如下所示的报告内容。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象一共是60名PIVAS护理人员，选择的时间区间是在2020年1月至2021年5月之间。其中包括了男性20名以及女性40名。所有的人员具有一年以上的工作时间，并且自愿加入到本研究中来。年龄中位数是（33.02±2.08）岁。有42名护理人员工作时间在三年以上，另18名低于三年。45名护理人员属于本科及以上学历，15名为大专学历。
1.2方法
本研究中，运用调查问卷的方式，统计一般资料、工作情况评估。其中，在一般资料方面，统计全体护理人员的年龄、性别、学历等内容；在评估工作状况方面，制作相应的工作评估表，记录护理人员操作期间的状态，调查了解防护器材以及操作的状况等等，即应用防护器、防护器的完备情况、防御得当、物理因素以及化学消毒剂的运用等。
1.3统计学方法
所有统计的数据处理方式就是SPSS22.0统计学软件。应用（±s）显示计量资料，以t值检验，如果p值小于0.05，表示统计学价值存在；应用[n（%）]表示计数资料，以卡方检验，如果p值小于0.05,表示统计学价值存在。采用多因素 Logistic 回归分析职业暴露危险因素。
2结果
2.1职业暴露发生率分析
在60名护理人员之中，一共有20名产生了职业暴露，得到了33.335的职业暴露发生率。不同工龄、学历护士职业暴露发生率各有差异性，统计情况就是，在物理因素、化学消毒剂以及防护器完备、使用防护器、防御过当几方面。
2.2护理人员职业暴露的影响因素多因素回归分析
如下表1所统计，Logistic 多因素回归分析表明，护理人员职业暴露的危险因素包括工龄、学历、防护器完备、使用防护器、防御过当、使用化学消毒剂、物理因素几项指标。
表1 职业暴露的影响因素多因素回归分析
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3讨论
本研究结果显示，防御过当、使用化学消毒剂、物理因素等属于PIVAS护理人员职业暴露的重要危险因素。护理人员对于消毒知识掌握不深刻，很容易产生防御过当的情况，而且很多的护理人员认为运用越多的消毒剂，会得到更好的消毒成效，但是也会对其身体健康产生明显的损伤[4]。采取化学消毒剂过程中，比较常用的就是含氯消毒剂，如果长时间的应用，会导致皮肤过敏、眼部灼烧感以及头痛等等问题。物理因素中，通常就是指锐器伤、环氧乙烷等，环氧乙烷存在慢性毒性作用，可导致恶心呕吐、乏力等症状[5-6]。另外，在护理日恩怨的工龄较短、学历层次低等情况下，缺乏较高的自我保护意识、缺乏职业防护教育经历，进而提升职业暴露的风险。
总结防御危险因素的策略为以下几方面内容：首先，加强护理人员的培训管理。将职业暴露意识切实的提升，达到职业安全常态化管理的目标；其次，制订安全防护措施。涵盖了污染品清理、实验室消毒、紧急措施的培训等内容。同时将医院职业暴露有关制度完善，对落实状态加强监管[7-8]；接下来，做好药物管理。 对于抗肿瘤药物、化学消毒剂等分区集中存放，需要确保室内处于空气流通的状态之中。如果药物具有细胞毒性，需要针对性的隔离处理，在负压环境中配置，最大限度的降低危害患者和医护人员的程度。而且配置细胞毒性药物期间，需要做好防护措施，比如佩戴帽子、口罩、防护镜、防护手套以及穿防护服等。严格控制出入人员，于生物安全柜中集中操作；另外，规范操作。所有的操作，都要遵循标准的规范流程落实，正确运用医疗器械，纠正不良配置行为，将辅助区、 洁净区、控制区、办公区明确分开。防护针管等废物，防止划伤以及感染等问题；最后，增强护理人员的心理素质。PIVAS护理人员具有较大的工作压力，需要管理者进行积极的了解其心理状态，针对性的疏导负面的情绪，创建轻松愉悦的工作环境，培养乐观精神。
结语：
综上所述，PIVAS护理人员职业暴露危险因素较多，需要工作人员加强安全意识，不断的增强自我防护能力，医院需要采取科学合理的防范职业暴露的制度，切实的履行，确保将职业暴露危害问题最大限度的减少。
参考文献：
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