蔡燕
海南省干部疗养院（海南省老年病医院） 571100
摘要：
目的:研究分析康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床疗效。方法选取我院在2018年5月至2020年5月收治的108例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为康复组和对照组，各54例，对照组实施常规护理，康复组在对照组基础上增加康复护理措施，比较两组患者的肢体功能改善情况。结果治疗后，两组患者的运动功能评分，日常生活活动能力评分均较治疗前有所提高(P<0.05)；但康复组治疗后的上，下肢运动功能评分，日常生活活动能力评分均显著高于对照组(P<0.05).结论：对急性脑梗死患者早期实施康复护理，有助于改善患者的肢体功能障碍，提高患者的日常生活活动能力及生活质量，临床疗效确切，值得推广。
关键词：康复护理 急性脑梗死 肢体功能障碍 日常生活活动能力
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的
局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死是神经科常见病，反复发作，致残率高，严重时危及生命。为了改善病情、促进康复、提高生活质量，除按常规方法积极治疗外，还需要加强康复护理。采取全面、综合的护理干预措施，用以改善患者的肢体功能障碍，提高其生活质量[1]。本研究以我院神经内科收治的108例急性脑梗死患者作为研究对象，探讨其康复护理效果，现报告如下：
1.1 一般资料
本组研究对象为我院神经内科2018年5月～2020年5月期间收治的108例急性脑梗死患者，将其随机均分为两组。其中接受康复护理干预的54例患者为观察组，其患者男性31例，女性23例，最高龄73岁，最低龄51岁，平均年龄（58.4±3.2）岁。另外接受常规护理的54例患者为对照组，其患者男性29例，女性25例，最高龄72岁，最低龄54岁，平均年龄（59.1±2.7）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 护理方法
两组患者均接受常规护理，给予患者基础性治疗，如抗感染功效的药物及给氧治疗等，用以改善其临床症状，保持呼吸畅通，预防呼吸道感染等并发症的发生。同时如果患者有合并性疾病，还需给予对症治疗与护理，如控制血糖、降低血压等；为避免患者出现压疮，需定期辅助其翻身；观察组在此基础上实施康复护理干预，从多个层面给予其针对性护理服务。
康复程序：
1.2.1制定计划：康复前对患者进行全面检查，评估肢体运动功能和全身情况，制定康复训练程序及康复护理计划；
1.2.2心理康复：加强对患者的心理干预，通过健康宣教，向患者及其家属普及疾病知识，介绍急性脑梗死的治疗方法及康复护理措施，使其对于康复护理的内容、程序、目的以及预期效果有着详细的了解，提高其对于治愈疾病的信心，积极配合护理工作[2]。
1.2.3膳食指导：根据每个患者的病情特点，合理指导他们食用富营养、易消化的低盐饮食、忌烟酒等；给予患者高蛋白、高维生素类食物。
1.2.4功能锻炼：根据患者的体质、病情，所处的环境，选择适当的锻炼方法。病后一周左右，意识转清，血压、脉搏、呼吸稳定，便进入恢复期，可进行功能锻炼。若发病时无意识障碍，仅有偏瘫，发病第二天便可进行。
步骤如下：
a.床上训练：包括翻身和上下左右移动身躯等体位变换，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，伸髋练习、上肢活动、下肢活动，4~5次／d，10min/次，同时协助患者洗漱、进餐、使用便器等日常生活活动训练。
b.坐起训练：进行坐位耐力训练，先从半坐位（约30°~45°)开始，3次／d，10min/次，以后逐渐加大角度，延长时间和增加次数。
c.坐位到站立训练：动作基本点是双足后移，躯干前倾，双膝前移、后髋、膝伸展而站起。坐下时，躯干前倾，膝后移，及髋膝屈曲而坐下。
d.步行训练：步行前准备运动，如扶持立位下患腿前后摆动、踏步、屈膝、伸髋练习，改善步态训练，上下台阶训练，复杂步行训练。
e.上肢及手功能训练：如肘关节屈伸，前臂旋前旋后，腕关节屈伸及桡尺侧偏移。随着患者肢体功能的恢复，患者逐渐开始由被动运动向自主运动过渡，自主进行刷牙、洗脸和穿衣。从基础的床上活动，再到站立、行走等，促进其日常生活活动能力及肢体运动功能的恢复[3]。
f.吞咽功能锻炼：可分为以下几点：一，咀嚼训练。脑梗死患者可每日进行咀嚼训练，空咀嚼，鼓腮，吹气，张腭，闭腭，磕牙等动作。二、减少食物残留的代偿动作：1)空吞咽2)交替吞咽3)点头样吞咽4)转头吞咽5)倾斜吞咽6)屈颈缩下颌吞咽。
g.语言障碍护理:训练过程中以由简至难、由少至多为原则。平时多跟患者沟通，或者为患者播放其喜欢的电影、书籍音频等，以刺激其语言功能的恢复[4]。
1.2.5水疗：水中协调性训练是在水中进行游泳，先在一固定位置进行，再放开让患者自己进行。
1.2.6康复健康教育指导：提供良好的休息环境，指导其健康饮食、科学用药、规律作息，教会患者康复延伸护理，预防疾病的再度复发。
1.3 统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床恢复效果
3 讨论
急性脑梗死是由于局灶性急性脑供血不足所引起的脑血管疾病，与患者脑部血管、血液、血液动力学的异常有关，多发于患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病患者当中，而吸烟、饮酒等不良生活习惯同样可能诱发急性脑梗死。该疾病具有急性发作的特点，其病情发展迅速，治疗难度较大[5]。因此，急性脑梗死患者接受治疗后，仍需要持续给予其护理干预，加快其康复进程。通过心理护理和健康教育，提高患者对于疾病的认知，改善其焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，有助于提升康复护理的效果。
综上所述，急性脑梗死患者的康复护理，其对于改善患者的肢体功能障碍具有显著的效果，进而提高患者的生活质量，具有很高的临床应用价值。
参考文献
[1]兰秋雪，韦爱芳.康复护理对脑梗死患者肢体功能障碍的改善效果评价[J].大家健康（学术版），2015，9（24）：180-181.
[2]李淑华，胡钦容，寇静，等.三级康复护理对脑梗死患者肢体功能及负性情绪的改善效果分析[J].国际精神病学杂志，2016，43（02）：367-370.
[3]申春莲.老年急性脑梗死患者部分肢体功能障碍的康复护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（45）：259-264.
[4]谷景景.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果[J].中国保健营养，2018,28（4）:209-210
[5]刘艳新.早期护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（17）：132-133.