王瑞瑞,杨阳,刘艳红
甘肃省定西市第二人民医院, 甘肃 定西 743000
【摘要】目的：研究分析重症监护室脑出血预防肺部感染实施护理干预的效果。方法：研究对象共计重症监护室脑出血200例患者，研究年限在2020年4月至2021年4月，全部患者被均分为研究组和对照组，分别接受预防护理和常规护理，对两组患者的治疗护理情况进行观察比较。结果：相较于对照组，研究组患者的肺部感染发生率、死亡率及并发症发生率指标均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对重症监护室脑出血患者实施预防护理可以有效预防患者出现肺部感染，保证患者生命安全，保证治疗的安全性。
【关键词】重症监护室；脑出血；肺部感染；护理干预；效果
重症监护室主要用于救治急危重症患者，作为临床常见的急性血管性急危重症，脑出血患者常存在程度不同的意识功能障碍，患病后最为常见的病发症之一就是肺部感染。做好护理工作对于预防患者出现肺部感染有重要意义。本文的研究内容即为重症监护室脑出血预防肺部感染实施护理干预的效果。结果如下：
资料与方法
1.1一般资料 在这项研究中，我院选择了重症监护室脑出血200例患者，全部患者中的男女比例为7:3，平均年龄为（47.9±5.2）岁。随机分为两组，使两组之间没有年龄或病程差异，以便比较所获得的研究结果。该研究是在医院伦理委员会的许可下正式启动的。
1.2护理措施 对照组接受常规护理，研究组接受预防护理，开展护理工作前，由科室护士长组织科室护理人员组成预见性护理小组，对护理资源进行合理分配，并做好相关培训，培训重点在于护理操作内容和细节内容。培训结束后，全部护理人员要统一接受考核，考核成绩合格者才能上岗工作。具体措施为：
1.2.1密切观察患者各项基础生命体征，保证各项指标处于正常范围，一旦发生异常，需立即告知主治医师进行处理。对于意识不清的患者，及时吸痰，保证呼吸道通畅，每天吸痰后清洁好口腔，避免侵入细菌。吸痰时佩戴好口罩和帽子，选用无菌镊子对吸痰管进行夹取，吸痰时动作轻柔，避免损伤气道黏膜。患者意识清楚时，需要在吸痰时配合叩背，以促进排出气道深部痰液。如患者痰液过于粘稠，难以排出，可以先雾化稀释痰液后再吸痰。实施各项护理措施时严格执行无菌技术操作原则，每 次医护人员在进入重症监护室时都需要做好全身消毒工作，积极预防出现交叉感染[1]。
1.2.2大部分患者的生命体征变化较大，机体抵抗力较差，极易被细菌侵袭，所以需要对病房做好消毒隔离，限制亲属探视的次数和时间。对患者可能出现肺部感染的情况进行全面评估，如为高风险患者，需要密切关注病情变化，定期做痰培养和药敏试验，据此选择对应抗生素进行治疗，以免发生肺部感染。
1.2.3制定科学合理的饮食方案，以提升患者的身体素质。因为患者发生肺部感染的主要原因就是免疫力较差，所以需要密切关注免疫力，对于免疫力过低的患者，需要使用增强剂。因为患者处于昏迷状态，所以常需要通过鼻饲提供营养，鼻饲期间需要保证起到通畅，保证鼻饲的速率和摄入量合理。每次鼻饲前需要先吸痰，完成鼻饲后避免立即翻身或吸痰，以免患者呕吐或反胃。
1.2.4因为患者的病情十分严重，所以家属常会有恐惧、焦虑等情绪，如不及时做好疏导，极易诱发护患纠纷，导致患者的心理负担加重。所以在患者病情稳定后，需要及时将救治结果告知家属，稳定患者情绪，保证家属积极配合工作。
1.2.5接受抗生素治疗的患者，需要密切观察是否出现了副作用。接受氧疗的患者，需要配合做好动脉血氧监护，如患者为单纯缺氧，可以对氧气的浓度和流量做好调整，如为肺气肿患者，可以持续低流量吸氧，吸氧的目的在于对脑组织缺氧程度进行缓解，以缓解水肿。对于伴发高热和呼吸道症状的患者，需要及时行X线检查，保证体内水分供应充足，以免加重痰液粘稠度[2]。
1.3统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。
2结果
2.1 两组患者在肺部感染发生率和死亡率上的比较 具体见表1.
表1 两组肺部感染和死亡率比较(n，%)
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3.讨论
脑出血是临床常见心血管疾病，近些年该疾病的发生率有逐年升高趋势，以老年人为疾病高发群体。老年人随着年龄的增长各项身体机能减退，免疫力降低，所以在治疗时，有较高的难度，且极易并发肺部感染。所以需要通过有效的护理措施预防出现肺部感染，保证疾病的治疗效果。预防护理是对重症监护室多年护理经验的总结，以现代化护理行业发展现状为基础，制定科学、系统的护理措施。开展护理工作前通过对护理人员开展培训，可以提升护理人员的工作能力，从而有效保证护理质量。
重症监护室脑出血患者之所以高发肺部感染，主要是因为：（1）因为意识不清，气道清除功能减退，咳嗽反射随之减退，口鼻腔内进入大量病菌并进入到肺部诱发感染。（2）行鼻饲和各种气管插管治疗时，损伤了呼吸道，导致正常呼吸功能受到影响，鼻腔无法有效过滤病原菌，分泌物大量聚集在鼻腔，再反复抽吸导管时，导致病菌增加。（3）患者住院时间越长，各项身体机能变得越差，导致各种慢性病症高发，使原有病情加重，机体消耗量增加。通过做好预防护理，可以针对性监测患者病情变化，及时清除口鼻腔分泌物，避免细菌入侵肺组织，从而对患者的病情进行改善。
综上所述：对重症监护室脑出血患者实施预防护理可以有效预防患者出现肺部感染，保证患者生命安全，保证治疗的安全性。
参考文献
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