陈梅
重庆市大足区人民医院 402360
【摘要】目的：探讨糖尿病肾病患者血液透析中预防低血糖的护理干预。方法：将我院2020年2月-2021年2月50例糖尿病肾病血液透析患者，双盲随机法分二组。常规组给予常规护理，常规护理联合低血糖预防护理组实施常规护理联合低血糖预防护理。比较两组患者满意度、低血糖发生率。结果：常规护理联合低血糖预防护理组患者满意度高于常规组，低血糖发生率低于常规组，存在显著差异，P＜0.05。结论：糖尿病肾病血液透析患者实施常规护理联合低血糖预防护理效果确切，可减少低血糖发生率，并提高患者的满意度，值得推广和应用。
【关键词】糖尿病肾病患者；血液透析；预防；低血糖；护理干预
糖尿病是一种慢性疾病，是由多种因素引起的血糖异常升高的一种紊乱综合征。这种内分泌疾病在临床上比较常见。糖尿病肾病是糖尿病患者极高的并发症，主要由血液透析引起[1]。血液透析病人易发生低血糖及其他并发症，严重影响其预后，透析效果降低[2]。如何制定科学有效的护理干预方案，减少血液透析低血糖的发生，是保证血液透析治疗效果的关键[3]。本研究探析了糖尿病肾病患者血液透析中预防低血糖的护理干预，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2020年2月-2021年2月50例糖尿病肾病血液透析患者，双盲随机法分二组。每组例数25。其中常规护理联合低血糖预防护理组年龄41-77岁，平均（56.12±4.26）岁，男15：女10。常规组年龄42-76岁，平均（56.67±4.24）岁，男13：女12。两组一般资料统计P＞0.05。
1.2方法
常规组给予常规护理，常规护理联合低血糖预防护理组实施常规护理联合低血糖预防护理。(1)饮食指导：合理的饮食安排对糖尿病肾病患者十分重要。指导病人通过饮食干预，成功地控制血糖，控制饮食成分、热量摄取，适当限制单糖和饱和脂肪酸的摄入量，多吃含膳食纤维丰富的食物，指导病人食用优质蛋白、低胆固醇的食物。依据透析时间，合理饮食，并要求病人随身携带含糖食品，预防可能出现低血糖。透析前指导病人进食，详细了解透析当天的饮食情况。对低饮食的病人，透析期间应密切监测血糖。(2)用药护理：如病人在日常生活中用胰岛素控制血糖，透析当天应暂停注射胰岛素，减少或停用降糖药物，并且每天指导病人用药，使病人知道在各种情况下怎样预防低血糖。(3)心理干预：长期血液透析和血糖控制可能引起消极情绪。病人在药物治疗和血液透析后的不良反应，以及因疾病而引起的身体不适，都会导致对疾病的恐惧和一些负面情绪的积压，导致精神崩溃，引起血糖波动，增加低血糖的发生率。为此，护士要主动关怀病人，在治疗过程中积极与病人沟通，耐心倾听病人抱怨，并给予鼓励和支持，消除外界干扰。另外，告诉病人保持情绪稳定有助于降低血糖波动。(4)监测生命体征。血液透析期间，护士应积极观察病人的生命征象，特别是脉压。如果病人有呼叫反应迟钝、心悸、脸色苍白等症状，应在160分钟内将血流减慢至180 ml，立即停止超滤，并在60 ml、100 ml内迅速注射50%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液。和医生及时沟通，确保及时采取相应措施。病人在透析过程中由于低血糖表现出焦虑、紧张等症状，护士应耐心完成治疗，缓解不良情绪，配合家属进一步沟通，控制不良情绪能影响患者的依从性。
1.3观察指标
比较两组患者满意度、低血糖发生率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，计数x2统计，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1患者满意度
常规护理联合低血糖预防护理组的患者满意度比常规组高(P＜0.05)。常规护理联合低血糖预防护理组的患者满意度是100.00%，而常规组的患者满意度是60.00%。
2.2低血糖发生率
常规护理联合低血糖预防护理组低血糖发生率低于常规组(P＜0.05)。常规护理联合低血糖预防护理组低血糖发生率有1例，占4.00%，而常规组低血糖发生率8例，占32.00%。
3讨论
血液透析是病人血液通过透析设备排至体内，再通过扩散、吸附、对流、超滤等方式进行物质交换，从而排除体内的代谢废物。在人体内保持酸、碱、、水、电解质的平衡，排出体内过多的水份，最终将净化的血液送回患者体内[4]。该疗法能有效地拯救糖尿病肾病患者的生命，但是因为葡萄糖是一种小分子物质，能透过透析膜渗透入透析液，造成病人体内葡萄糖大量流失，出现低血糖，以心悸、出汗、视力模糊为主要症状，不仅影响透析疗效，甚至危及病人的安全[5]。对此，护士应采取相应的护理措施，减少低血糖并发症的发生。有关研究表明，加强对 糖尿病肾病患者进行血液透析护理干预，可加强健康宣传教育，注意监测患者血糖，可有效预防低血糖，提高病人的疾病意识和治疗方案，提高患者的治疗依从性。心理疏导能使病人缓解不良情绪，建立良好的护患关系，使病人在稳定、良好的心态接受治疗和护理。在饮食指导中，严格控制病人糖分的摄入量，保证微量元素的均衡摄取，使病人养成良好的饮食和生活习惯；通过药物指导，病人充分认识到严格按医嘱按时服药的重要性，确保有效的药物治疗，防止低血糖的发生，避免神经系统的进一步损害，挽救病人的生命。血液透析过程中对终末期糖尿病肾病患者实施预防性的护理干预，能有效地降低血糖的风险，改善预后[6]。
综上所述，糖尿病肾病血液透析患者实施常规护理联合低血糖预防护理效果确切，可减少低血糖发生率，并提高患者的满意度，值得推广和应用。
参考文献：
[1]周小娟.护理干预对糖尿病肾病患者在血液透析治疗中预防低血糖的研究价值[J].糖尿病新世界,2020,23(21):178-180.
[2]金艳平.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用观察[J].糖尿病新世界,2020,23(04):143-144.
[3]韦连梅,彭爱平,计娜,钟芳萍.糖尿病肾病患者血液透析发生低血糖的护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(02):85.
[4]曾丽群,陈桂英,蔡雅红.护理干预对于糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防效果研究[J].糖尿病新世界,2019,22(20):157-158+160.
[5]王梦雨,邢治玲.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用[J].糖尿病新世界,2019,22(18):14-15+18.
[6]黄潇红,张子清,黄小燕,曾炳红.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖预防的护理[J].中国继续医学教育,2019,11(23):173-176.