陈立青
上海市黄浦区 交通大学医学院附属瑞金医院（总院）200025
【摘 要】目的：分析延续护理对于老年糖尿病患者的护理价值。方法：选入2019年5月-2021年5月入院的78例老年糖尿病患者。摸球法分组，A组计39例实行延续护理，B组计39例实行常规护理。对比护理效果。结果：护理前，两组患者的血糖水平对比无差异（P＞0.05）。护理后，A组患者的血糖水平低于B组（P＜0.05）。护理前，两组患者的自我管理能力评分对比无差异（P＞0.05）。护理后，A组患者的自我管理能力评分高于B组（P＜0.05）。结论：为老年糖尿病患者采取延续护理可以有效降糖，且能提高其自我管理能力。
【关键词】延续护理；老年糖尿病；血糖水平；自我管理能力
糖尿病的疾病特征是持续性血糖升高，多发于老年群体。临床多为老年糖尿病患者采取综合疗法，包括运动训练、药物降糖和饮食调节等，目的是避免血糖波动损伤脏器，抑制疾病并发症[1]。但老年患者对于疾病知识的掌握度一般，自我管理能力较差，出院后可能因不当饮食或生活习惯不良导致病情恶化。为此，本研究选取78例老年糖尿病患者，用于分析延续护理的临床效用。
1资料与方法
1.1 一般资料
选入2019年5月-2021年5月入院的78例老年糖尿病患者。摸球法分组，A组计39例，男患：女患为25:14；年龄从62岁间断至85岁，均值（70.25±1.48）岁；病程为3个月至7年，均值（2.15±0.28）年。B组计39例，男患：女患为26:13；年龄从61岁间断至87岁，均值（70.18±1.44）岁；病程为4个月至9年，均值（2.58±0.31）年。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
B组采取常规护理，即监测血糖、饮食指导、药物管理和疾病知识宣教等。A组采取延续护理：①组建护理小组：组员为3名护理人员,1名营养师,1名医生，全面分析老年糖尿病的疾病特征，拟定护理计划。②信息收集：收集患者的姓名、年龄、病程、病因、作息规律、生活习惯等信息，整理至电子病历档案中。③完善护理方案：结合护理现状和患者病情，经医生指导完善护理方案，包括饮食控制、血糖监测、随访管理和足部护理等。每位患者分配1位责任护士，全程负责患者的护理工作。④健康教育：全面普及控制血糖的必要性，讲解饮食与运动控制对于降糖的积极作用，告知患者不可单纯依赖于药物降糖，纠正其错误认知，细致化解答护理问题，针对性对其进行护理指导。⑤强化沟通：主动与患者进行交流，了解其心理状态，评估其心理需求，利用音乐疗法、情志转移法以及积极心理学等多种形式调节其情绪。⑥定期随访：随访方式为家庭访视与电话随访，每周电话随访1次，连续3个月后改为每月家庭访视1次，评估患者的院外护理效果，适度调整护理方案。加用网络随访，组建QQ群或微信群，定时在群内推送疾病知识和自我管理要点，鼓励患者在群内畅所欲言，分享治疗经验。
1.3 观察指标
记录护理前后的血糖水平，包括空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和餐后2h血糖（2hPG）。利用自我管理活动调查问卷（SD-SCA）测评自我管理能力，含5个维度，即遵医用药、饮食管理、疾病护理、血糖监测、运动管理，均为7分，自我管理能力和分数正相关。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。
2结果
2.1 两组患者的血糖水平比较
护理前，两组患者的血糖水平对比无差异（P＞0.05）。护理后，A组患者的血糖水平低于B组（P＜0.05）。
表1 两组患者的血糖水平比较[±s]
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2.2 两组患者的自我管理能力评分比较
护理前，两组患者的自我管理能力评分对比无差异（P＞0.05）。护理后，A组患者的自我管理能力评分高于B组（P＜0.05）。
表2 两组患者的自我管理能力评分比较[±s/分]
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3讨论
糖尿病需要长期治疗，老年患者的糖尿病病情相对较重，在接受院内治疗时可通过系统化服务取得较佳的降糖效果[2]。但该病患者无法长期住院，需要进行居家治疗。由于老年患者的依从性较差，可能在院外治疗期间出现较多并发症。为此，本研究加用延续护理[3]。延续护理中，护理小组是保证护理措施科学且专业的重要前提，在小组指导下开展护理工作可以追溯护理责任，明确各自职责，提高护理工作效率[4]。信息收集要求全面且个体化，全面是指根据电子病历要求细致化整理患者信息，个体化是指明确标注每位患者的特殊性，为临床护理的针对性开展提供保障。完善护理方案在信息收集的基础上拟定饮食与足部护理等方案，可细化每个护理环节，查缺补漏[5]。健康教育的目的是提高患者的疾病知识掌握度，使患者自主进行综合性治疗，规范自身的护理行为。强化沟通可了解患者的心理状态并予以指导，协助其调节情绪。定期随访利用电话随访、上门访视与网络随访等形式持续性开展护理服务，可以及时发现院外护理问题并予以纠正[6]。
结果中A组患者的血糖水平低于B组，自我管理能力高于B组（P＜0.05）。说明延续护理的降糖效果较佳，且能优化自我管理能力，可行性较高。
参考文献
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