陈婕燕
上海市宝山区中西医结合医院 邮编:201999
【摘要】目的：观察及分析预防性护理应用于老年鼻饲患者中，对于预防吸入性肺炎产生的效果情况。方法：本研究对象一共是100例患者，全部属于老年鼻饲患者，将这些患者进行分组，划分成研究组、参照组，分别展开预防性护理、常规护理模式，比较两组的护理成效情况。结果：比较观察两组患者的吸入性肺炎发生率以及护理满意程度，结果显示相较于参照组而言，研究组分别明显的低于、高于参照组，p<0.05。结论：对于老年鼻饲患者实施预防性护理服务模式，可以明显的将护理质量水平提升，减少出现吸入性肺炎的问题。
【关键词】预防性护理；老年患者；鼻饲；吸入性肺炎；预防价值
吸入性肺炎产生的因素就是肺部吸入进了异物，可以对患者的正常呼吸产生明显的影响，或者可能导致呼吸衰竭的问题。对于老年人群而言，其身体素质呈现出逐渐降低的趋势，并且削弱呼吸道功能、气道粘膜纤毛清除功能，老年鼻饲患者在卧床时间较长、运动量较少以及口腔卫生较差的环境下，就会增加吸入性肺炎的产生几率[1-2]。做好这部分患者的科学护理工作尤为关键，本研究分析预防性护理模式应用于老年人鼻饲患者中，减少吸入性肺炎的效果，报告如下内容。
1资料与方法
1.1一般资料
在此次研究中，一共选择100例满足条件的老年鼻饲患者纳入，均在本院展开相应的治疗，时间范围选取自2019年1月至2020年12月之间。被入选的患者和其家属都对于本研究内容知情，具备良好的配合度。按照患者的入院治疗顺序，划分成研究组、参照组，每组患者人数分别是50例。其中，研究组内，男性、女性患者分别是28例和22例，年龄（85.04±2.17）岁；参照组内，男性、女性患者分别是26例和24例，年龄（83.47±1.98）岁。通过进行比较观察两组患者的相关资料，并未见明显的差异性，p>0.05，可以进行组间的比较观察。
1.2方法
对于参照组的患者进行一般常规护理模式，研究组与此同时落实预防性护理方案，主要内容如下：
（1）健康知识宣传教育。将相应的疾病知识、预防策略，提前告知卧床鼻饲老年患者和家属，介绍进行鼻饲的意义，让患者和家属可以积极的配合医护工作，并且为患者答疑解难。
（2）心理护理。患者由于疾病病程较长，易反复的发作，所以通常会出现诸多负面情绪，包括烦躁、焦虑等。护理人员需要亲切和蔼的跟患者交流，疏导负面情绪，多讲些治疗成功的案例，帮助其保持积极乐观的心态，建立较高的治疗信心，带给老年鼻饲患者重要的精神支持、鼓励。告知患者鼻饲会出现不适感，做好心理准备。
（3）指导卧床鼻饲老年患者放松技术。包括冥想技术、慢呼吸等，为患者提出健康的休息睡眠方案，保障足够的休息。同时需要维持室内空气清新状态，为患者做好保暖的工作。
（4）鼻饲准备。鼻饲之前，将胃中的残留量吸出。液体中如果有残留食物，需要进行剩余量的记录，在胃中注入剩余食物。防范由于鼻饲产生恶心、呕吐等情况。残留剂量如果在150mL以上，尽快告知医师，合理调整用药方案。另外，护理人员应该抽取患者胃液检测明确有无消化道出血症状。
（5）体位护理。患者的体位状态，对防范误吸产生直接的影响。最佳体位就是抬高床角度大概是40°，半躺卧体位，推动食物消化以及胃内容物排空，让口咽分泌物在咽部位置积聚，降低口咽感染的可能性，有效推动吞咽。在鼻饲后，让患者缓慢的调整到原始体位，防范下半身体位导致食物反流症状。鼻饲后半小时内，不可翻身，要对患者的身体状态做好密切观察。呼吸道中出现突然增加分泌物的问题，应该警惕胃内容物有无回流吸入的现象。产生误吸时尽快处理，避免严重意外事件。
（6）维持呼吸道通畅。按照医师的建议，存在实质性肺炎者，需要采取抗生素治疗模式。气溶胶吸入治疗后不能自主吐痰者，鼻饲之前应该吸收呼吸道中的分泌物、痰液。鼻饲中、鼻饲后30分钟内，不实施吸痰，以免产生刺激导致呕吐问题。
1.3观察指标[3]
在进行不同的护理服务模式以后，观察记录研究组和参照组患者的吸入性肺炎发生率，并且统计患者对本次护理工作的满意程度。
1.4统计学方法
统计的数据，采取SPSS21.0统计学软件记录并分析。（±s）、[n（%）]分别代表的数值是计量资料、计数资料，前一种以t检验，后一种以卡方检验。具备统计学价值的标准就是，p值低于0.05。
2结果
如下表1所统计，通过进行比较观察研究组、参照组的吸入性肺炎发生率，研究组低于参照组，差异性明显，p<0.05；比较两组的护理满意度，相较于参照组而言，研究组明显更高，p<0.05。
表1 两组患者的吸入性肺炎发生率、护理满意度比较情况[n（%）]
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3讨论
老年鼻饲患者往往需要较长的治疗时间，同时身体会具有一些不适感，所以容易降低依从性。如果体位护理不当、不及时准确的吸痰等，会提升吸入性肺炎率，降低患者生活质量。长时间留置鼻导管的老年患者，会出现功能障碍、环状括约肌损伤等问题，刺激到咽部，也会提升吸入性肺炎率[4-5]。所以，需要对这部分患者加强护理管理，积极的预防吸入性肺炎。
本研究显示，对老年鼻饲患者实施预防性护理模式产生较好的效果。老年患者进行鼻饲期间，应该按照病情状态，调整最优姿势，防范食物吸入或回流。预先对患者落实健康知识教育、疾病知识教育、心理疏导等，让患者对鼻饲治疗具有一定的认知，消除顾虑，提升依从性，避免心理障碍、负面情绪加重不适和痛苦，是减少吸入性肺炎发生率的关键举措。预防性护理充分的以患者作为中心服务对象，对患者落实优质舒适的护理内容，利于获得更高的满意度。
结语：
综上所述，预防性护理应用于老年鼻饲患者中，可以有效的减少吸入性肺炎事件，安全性更高，值得推广。
参考文献
[1]熊威威.老年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理对策分析[J].中国医药指南,2020,18(29):205-206.
[2]许丽宣.针对性护理预防老年脑卒中患者鼻饲并发吸入性肺炎的效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(20):2939-2940.
[3]郑月月,吴燕平,王迎迎,等.连续动态健康教育模式对老年长期鼻饲病人吸入性肺炎的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(86):99-100.
[4]赵庆峰.老年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理对策分析[J].心理月刊,2019,14(09):63.
[5]牛桂霞.老年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理对策探析[J].中国医药指南,2018,16(27):259-260.