陈寒漪 胡思燕 熊妮
(国药葛洲坝中心医院三峡大学第三临床医学院 湖北宜昌 443000)
摘要：目的：体会对肝硬化合并消化道出血患者行针对性护理+预见性护理的效果和价值。方法：回顾性方式将我院2020.3-2021.2内60例肝硬化合并消化道出血患者纳入研究，遵从“计算机随机分组法”将其分为对照组（28例，针对性护理）和观察组（32例，联合预见性护理）；观察干预效果。结果：行联合护理的观察组，患者基础操作、护患配合等护理满意度各指标分值明显较高，并发症发生率仅有6.2%，对照组高达28.5%，P＜0.05。结论：对肝硬化合并消化道出血患者行针对性护理+预见性护理效果显著，可降低并发症发生率的同时提高患者护理满意度。
关键词：肝硬化；消化道出血；针对性护理；预见性护理；并发症发生率
肝硬化常合并多种并发症出现。其中以消化道出血最为常见且严重，肝硬化合并消化道出血发病急、病情危险程度高，短时间内患者会有大量出血，第一次出血致死比重高达55%，极易对患者生命安全造成严重影响[1]。为体会对肝硬化合并消化道出血患者行针对性护理+预见性护理的效果和价值，特行此研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
回顾性方式将我院2020.3-2021.2内60例肝硬化合并消化道出血患者纳入研究，遵从“计算机随机分组法”将其分为对照组（28例）：男、女为18、10例；年龄48-85（66.56±8.52）岁。观察组（32例）：男、女为20、12例；年龄49-85（65.15±8.45）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：针对性护理：强化基础性护理，加强巡视，将消化道出血患者安置在抢救室便于各项抢救处理措施的顺利开展。帮助患者取平卧位，头偏向一侧，避免呕血导致的反流窒息，及时将其呕吐物清除。建静脉通路，好大抢救准备;，严格以患者生命体征和病情情况为基准，评估患者出血量并进行护理诊断，在此期间做好患者和家属的交流以及沟通，给予心理疏导措施确保患者可以正确认识并对待自身疾病。体液不足、营养失调时遵医嘱及时对患者补充液体，满足其正常生理需要，治疗期间密切监测患者心率、血压以及脉搏等生命指征变化。将消化道出血诱因、预防措施详细介绍给患者及家属；为避免患者在出血后出现低热，护理人员需定时对患者体温展开测量，采取退热措施。
观察组：以对照组为基准联合预见性护理：患者消化道出血症状稳定后叮嘱其减少诱发因素，例如慎用阿司匹林、禁止饮酒等。指导患者生活作息规律，避免剧烈活动和全负荷工作，日常生活一定要劳逸结合，身体素质尚可时可开展适当的体育锻炼；日常进食以稀软、易消化食物为主，避免进食辛辣、刺激、粗糙食物；加强巡视，若患者有二次出血先兆必须提前备好急救物品确保急救工作顺利开展。
1.3观察指标
护理满意度[2]：借助健康知识调查问卷（自制）评价，内含疾病宣教、心理疏导、基础操作、护患配合四项内容，单项分值0-25分，分值越高表示护理满意度高。
并发症发生率：主要对比便秘、休克以及肝性脑病。
1.4统计学资料
此研究所用数据均通过Microsoft Office Excel设计表格并整理，后借助SPSS 22.0统计学软件录入数据资料并展开分析。文中计量资料借助（x ±s）表示且用t 检验，计数资料借助％表示且用x2检验，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
.1护理满意度
数据可见，行联合护理的观察组，患者基础操作、护患配合等护理满意度各指标分值明显较高，两组数据相比，P＜0.05。见表1。
表1：护理满意度
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2.2并发症发生率
并发症发生率分析：观察组仅有6.2%，对照组高达28.5%，P＜0.05。见表2。
表2：并发症发生率
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3、讨论
肝硬化难以治愈，疾病的进一步加重会增大门静脉系统压力并损伤患者肝功能，肝硬化患者极易在情绪激动、饮食不当等诱因下出现呕血、黑便等症状。临床研究发现，绝大多数患者内心紧张、焦虑情绪严重，导致临床治疗和护理操作的顺利开展大受影响[3]，同时还会进一步加重消化道出血症状，因此对此类患者实施科学且有效的护理干预措施至关重要。
针对性护理以常规护理模式为基础，严格以患者实际状态为基准，分析患者不良心理、体液以及营养状态后采取针对性的护理干预措施，为临床后续治疗措施的顺利开展提供保障。以针对性护理为基准联合预见性护理措施，可确保患者养成良好、健康的饮食和作息习惯，临床医务人员可及时预判病情并采取相关干预措施，进而减少患者再出血诱发因素[4]。此研究结果示：行联合护理的观察组，患者基础操作、护患配合等护理满意度各指标分值明显较高，并发症发生率仅有6.2%，对照组高达28.5%，P＜0.05。提示：与传统常规护理措施相比，针对性联合预见性护理更具优势，构建良好护患关系的同时促使临床后续治疗措施顺利开展，降低并发症发生率的同时改善患者预后。
参考文献
[1]王晶晶、李娜、孙兰、等. 针对性护理联合预见性护理对肝硬化合并消化道出血患者的应用效果[J]. 河南医学研究, 2020, 29(34):164-166.
[2]李丹妮. 预见性与针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中应用的临床观察[J]. 现代消化及介入诊疗, 2018,11(A02):277-277.
[3]贺海静, 李绚丽. 预见性和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(005):171-172.
[4]周倩. 预见性护理、针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用效果比较[J]. 系统医学, 2018, 3(14):190-192.
作者简介：
陈寒漪，女，湖北宜昌人，大学本科，主管护师，从事内科护理工作。