程兰
成都市第五人民医院普通外科 611130
【摘要】目的：观察快速康复外科护理理念在胃癌胃大部切除后患者护理中的干预效果。方法：选择我院普外科2020年度收治的胃癌胃大部分切除患者共计72例，依据双盲分组法分为快速组（n=36）和对比组（n=36），对比组患者行常规护理干预，快速组患者行快速康复外科护理理念，对比两组患者的各项指标变化情况。结果：快速组患者首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、术后疼痛评分及并发症发生率均低于对比组，组间对比分析具统计学意义（P＜0.05）；快速组患者护理满意率为94.44%，明显高于对比组的75%，统计学分析对比有意义（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理理念在胃癌胃大部切除后患者护理中的干预效果理想，可给予临床广泛推广应用。
【关键词】快速康复外科护理理念；胃癌；胃大部分切除；护理效果
胃癌从属于恶性肿瘤范畴内，在我国癌症发生率中位居第二[1]，患病早期阶段需行胃大部切除术以保障患者健康和生命安全，本文针对快速康复外科护理理念在胃癌胃大部切除后患者护理中的干预效果进行观察分析，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院普外科2020年度收治的胃癌胃大部分切除患者共计72例，依据双盲分组法分为快速组（n=36）和对比组（n=36），纳入标准：①符合胃癌临床诊断标准；②未经任何放疗或化疗治疗；③无合并其它脏器疾病；④签署知情同意书。快速组中，男女占比比例为20:16，年龄最小38岁、最大67岁、中位数（42.16±3.25）岁，病程最短9个月、最长3年、中位数（1.24±0.35）年，对比组中，男女占比比例为21:15，年龄最小36岁、最大70岁、中位数（43.28±3.37）岁，病程最短10个月、最长4年、中位数（1.21±0.41）年，两组一般资料对比均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对比组患者行常规护理干预，即护理人员告知患者病症知识、术前禁饮2小时、禁食6小时及术后注意事项，监测生命指标变化，及时检查导尿管通畅性，日常健康饮食、规律作息。快速组患者行快速康复外科护理理念，首先，给予患者术后健康宣教，护理人员告知患者于术前3小时禁食、禁水即可，同时细告知胃癌、胃大部分切除术术后相关注意事项以及可能存在的并发症状及治疗方法，提高患者对术后治疗及护理的正确认知并积极配合，患者在详细掌握的基础上负面情绪得以大幅改善，更易于提高护理依从性。其次，给予患者早期康复锻炼，护理人员待患者麻醉清醒后需每间隔2-3小时更换一次侧卧体位，避免压疮产生，术后24小时后开始辅助患者进行自主翻身并被动活动患者四肢及关节，同时，护理人员需依据患者病症恢复情况鼓励患者尽早进行床上自主活动及下床活动，于术后72小时后开始进行床边活动及病房内行走，最后，给予患者早期饮食干预，护理人员于患者术后2小时后开始给予适量温水，术后6小时开始进食流质食物，并根据患者胃肠功能恢复情况逐渐向正常食物过渡，并保证患者每日从食物中摄取足够的蛋白质、维生素及微量元素。
1.3观察指标
详细观察并记录两组患者的首次排气时间、首次排便时间及下床活动时间；使用《视觉模拟评分量表（VAS）》对患者术后疼痛进行评分，总分5分，分数与疼痛呈正向相关性[2]；记录患者发生切口感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等并发症例数并计算发生率；使用我院自制满意度调查问卷对患者进行调查，总分100分，60分以上为满意，60分及以下为不满意，护理满意率=满意例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
试验研究涉及的全部数据均通过SPSS27.0统计学软件分析并计算，其中，计数资料使用[n(%)]表示并使用X2检验，计量资料使用（x±s）表示并使用t检验，P＜0.05表明试验研究有意义。
2结果
2.1不同组别下患者各项指标的对比
快速组患者首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、术后疼痛评分及并发症发生率均低于对比组，组间对比分析具统计学意义（P＜0.05）。
表 1 不同组别下患者各项指标的对比（x±s）
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2.2不同组别下患者护理满意率的对比
快速组患者中，护理满意34例、不满意2例，护理满意率为94.44%，对比组患者中，护理满意27例、不满意9例，护理满意率75%，统计学分析对比有意义（X2=5.257，P=0.021＜0.05）。
3讨论
胃大部分切除术作为现阶段临床治疗胃癌的首选且有效治疗方式，但手术带来的创伤、应激反应和术后进食影响均在一定程度上影响降低患者身体健康指数，为此，行之有效的护理干预就显得十分必要。而快速康复外科护理理念下更加重视提高术后患者各项功能恢复，通过尽早给予患者饮食干预和康复锻炼，帮助患者胃肠功能尽快改善并恢复机体能力，同时亦起到避免术后并发症的作用，实现患者尽早康复并早日回归社会生活。研究结果显示：快速组患者首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、术后疼痛评分及并发症发生率均低于对比组，护理满意率高于对比组，可见快速康复护理理念下的护理效果明显优于常规护理，与李露露的《探讨快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果》研究结果类似[3]，具研究价值。
综上所述，胃癌胃大部分切除术患者经快速康复外科护理理念可明显提高手术效果、促进康复，患者护理满意度普遍偏高，有效避免护患纠纷的发生。
【参考文献】
[1]徐微.快速康复外科理念用于胃癌患者根治术后护理中的临床效果[J].饮食保健,2018,5(16):140-141.
[2]殷丽娟.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(51):71-72.
[3]李露露.探讨快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J].心理医生,2019,25(2):244-245.