范亚兰
江苏省宿迁市沭阳县人民医院 江苏 宿迁 223600
【摘要】目的：探讨振动排痰法及密闭式吸痰对ICU患者呼吸道护理效果的影响。方法：择取2020年5月-2021年5月时段内收治的ICU患者共110例，依据配对法纳入A组（55例）、B组（55例）。A组使用人工排痰法，B组使用振动排痰法联合密闭式吸痰，比较患者呼吸道护理效果、总满意度。结果：B组呼吸道护理效果优于A组、总满意度（96.36%）高于A组（83.64%），有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对ICU患者，振动排痰法、密闭式吸痰联合运用，可显著增强呼吸道护理效果，还可改善护理满意度，预防护患纠纷，值得推广。
【关键词】振动排痰法；密闭式吸痰；ICU；呼吸道护理效果；总满意度
对于ICU患者而言，具有病情危重、进展快、致病因素多等特点，特别是在生理机能逐步下降、自主能力减退的条件下，若未及时采取对症护理，会诱发各类并发症。以呼吸道疾病为例，作为ICU患者常见性、高发性感染病灶，多面临呼吸不畅，如何排出呼吸道分泌物，是改善其呼吸功能，增强护理质量的关键[1]。取ICU患者共110例，明确振动排痰法及密闭式吸痰的效果。报告如下：
1、资料与方法
1.1基本资料
择取2020年5月-2021年5月时段内收治的ICU患者共110例，依据配对法纳入A组（55例）、B组（55例）。A组男性28例、女性27例；年龄上限78岁、下限35岁，均值（55.7±4.4）岁。B组男性29例、女性26例；年龄上限77岁、下限36岁，均值（55.3±4.5）岁。无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组使用人工排痰法，即通过人工扣背法，辅助患者咳嗽，起到排痰效果。B组使用振动排痰法联合密闭式吸痰，具体为：（1）振动排痰法。保持患者侧卧位，医务人员应在旁扶起患者上身，借助叩击头的运用对患者背部予以顺序性叩击，有利于痰液咳出，若痰液较为黏稠应增加叩击力度；远离心脏等脏器部位，时刻测定患者生命体征变化，如心率、呼吸及血氧饱和度等，以此判定患者是否存在不良反应，15min/次、1日2次，准确记录痰液状况。（2）密闭式吸痰。全方位落实无菌理念，彻底洗手、戴好口罩；将负压吸引装置调至备用状态，将其和密闭式吸痰管予以衔接，实行旋转吸痰，吸痰结束时改用生理盐水冲洗[2]。
1.3观察指标
（1）比较患者呼吸道护理效果。涉及PO2、SPO2、SaO2、平均排痰量。（2）比较患者总满意度。依据满意度调查问卷，总分为100分。0-60分为不满意、61-80分为满意、81-100分为极满意，总满意度为极满意度、满意度之和[3]。
1.4统计学方法
本课题采用SPSS 24.0处理。呼吸道护理效果以表示、检验；总满意度以表示、检验。P＜0.05证明有统计学意义。
2、结果
2.1 比较患者呼吸道护理效果
A组呼吸道护理效果明显差于B组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1比较患者呼吸道护理效果[]
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3、讨论
和其他科室患者相比，ICU患者多伴有脏器功能衰竭、免疫力及抵抗力低下等状况，部分患者还会面临水肿、高耗能等状况，极易诱发感染事件。在此过程中，人工气道虽可改善患者呼吸功能，但却因损伤原有生理结构，导致部分呼吸道分泌物难以正常排出，使之在呼吸道内淤积造成感染，这也是部分患者死亡的诱因[4]。传统医疗理念下，是以人工扣背为主导，但却可排出肺部浅层痰液，难以清除支气管远端痰液。随着医疗技术的逐步成熟，振动排痰法、密闭式吸痰能够在弥补上述缺陷的同时，增强呼吸道护理效果，帮助患者尽快恢复躯体功能。原因为：前者是以水平、垂直等方向，借助医疗器械作用于皮层，可保证叩击力度、模式的固定性，还可依据躯体需求酌情调整叩击力度，保持呼吸道畅通；后者是将吸痰管置入气管内，再联合人工气道、呼吸机等方式，形成密闭性吸痰空间，再不影响机体自身通气的同时，预防交叉感染。同时，该排痰法还具有简单便捷、设备简化等优势，可有效缩短单次吸痰时间，增强工作效率，还可杜绝吸痰导致的低氧血症[5]。本研究可知，和A组相比，B组护理到护理效果较佳、总满意度较高（96.36%），有统计学意义（P＜0.05）。
总之，针对ICU患者，振动排痰法、密闭式吸痰联合运用，可显著增强呼吸道护理效果，还可改善护理满意度，预防护患纠纷，值得推广。
参考文献：
[1]李满满.ICU患者呼吸道护理中实施振动排痰法和密闭式吸痰的效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(08):1150-1151.
[2]赵晶晶,李爽.密闭式气管内吸痰联合循证支持干预对 ICU机械通气患者的影响[J].医学理论与实践,2020,33(01):133-135.
[3]王雪菲.开放式与密闭式吸痰对心脏手术患者血流动力学参数影响的随机对照分析[J].国际护理学杂志,2019(16):2585-2588.
[4]应德琴,徐丹.不同吸痰方式对ICU肺部感染病人吸痰效果及呼吸功能的影响[J].蚌埠医学院学报,2019,44(03):343-345.
[5]陆烨华,张爱梅.不同吸痰深度密闭式吸痰法在外科ICU机械通气患者中的应用效果对比[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(49):78+81.