胡绮
湖北省襄阳市第一人民医院眼科 湖北 襄阳 441000
【摘要】目的：探讨视网膜脱离玻璃体切除结合硅油填充术后体位护理干预的影响。方法：以2020年1月至2020年12月接受治疗的80例视网膜脱离玻璃体切除结合硅油填充手术患者作为研究对象，根据患者治疗的先后顺序将其分为对照组和观察组，每组患者均为40例。对照组患者选择常规护理手段，观察组患者选择体位护理手段，对两组患者的并发症发生情况和网膜复位情况进行对比。结果：观察组患者的并发症发生率更低，网膜复位率更高，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：视网膜脱离玻璃体切除结合硅油填充术后体位护理干预的影响是积极的，能够很好的帮助患者降低术后的并发症发生率，对患者的网膜复位有积极的促进作用，值得在临床进行广泛的应用。
【关键词】视网膜脱离；玻璃体切除；硅油填充；体位护理
视网膜脱离主要是因为视网膜神经上皮层与色素上皮层分离而出现的一种疾病，视网膜脱离会导致患者眼部获取图像的不完整，并且视网膜脱离之后，患者的眼部不能够感知到光刺激。目前临床上可以通过视网膜脱离玻璃体切除术联合硅油填充术对其进行治疗，但是手术治疗只是患者康复的第一步，手术之后还要保证良好的休息和正确的体位，才能够尽量降低并发症的发生，并提高手术的网膜复位率[1]。为此临床上会尽量提供给患者最为适宜的护理手段。本研究将试分析视网膜脱离玻璃体切除结合硅油填充术后体位护理干预的影响，具体的研究内容如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2020年1月至2020年12月接受治疗的80例视网膜脱离玻璃体切除结合硅油填充手术患者作为研究对象，根据患者治疗的先后顺序将其分为对照组和观察组，每组患者均为40例。对照组男∶女＝25∶15，年龄为42~65岁，平均年龄为（53.6±1.2）岁。观察组男∶女＝23∶17，年龄为43~66岁，平均年龄为（54.1±2.1）岁。两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用传统的护理模式，观察组患者采用体位护理的模式，具体的护理内容：①术前体位选择，根据患者视网膜脱离的部位选择适合的卧位，保证患者的视网膜裂孔始终处于最低位。若裂孔在上方则低头仰卧，若裂孔在下方则指导患者进行半坐，若裂孔出现在鼻侧则指导患者取右侧卧或者左侧卧。对患者进行必要的术后卧位训练指导，帮助患者了解正确的体位，避免患者出现体位的异常变动情况。②术后体位选择，在手术结束后，经过气体和硅油填充，应当指导患者保持面部始终朝下，原则上来讲还是要将裂孔部位处于最高位置。床上俯卧位，将支架放置在患者的床头位置，利用海绵和皮革将其包裹完整，患者的前额部位处于中心区域，上肢放置在支架的两旁，为保证患者的胸部受压，可以在其前胸位置靠软垫。床上头低坐位，患者可保持两腿盘坐，在其身前放置支板，可依靠支板进行支撑。站立行走的体位，患者行走时需要始终保持面部朝下，要始终保持与地面平行。护理人员要及时的纠正和帮助患者指导体位，保证患者的体位正确[2]。
1.3 观察指标
①观察患者的并发症发生情况。②观察患者的网膜复位率。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1并发症发生情况比较
观察组患者的并发症发生情况要低于对照组患者的并发症发生情况，有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1 并发症发生情况比较[n(%)]
.png)
3讨论
目前临床上玻璃体切除术联合硅油填充术是治疗视网膜脱离最为有效的手段[3-4]，通过手术治疗能够快速有效的帮助患者接触玻璃体对视网膜的牵引，可以通过硅油的向上浮力来复位视网膜从而封闭裂孔。但是该手术治疗的预后性并不理想，这主要是因为受到患者康复期间体位的影响，合理的体位能够有效的避免硅油从裂孔进入到视网膜的下部，有效防止视网膜的再次脱离。因此体位护理在其中显得尤为的重要，因为患者在手术治疗后的康复期，受到的影响是多方面的，很多患者在日常的大小便过程中抑或是休息的过程中，对于体位都没有一个准确的认识，而通过体位护理，患者能够有效的缓解眼部的疲劳，并且以正确的体位去防止咳嗽，以及保证大便的通畅[5]。患者进行硅油填充术后治疗，在一定时间内可能会出现持续性的眼部胀痛和生理不适，这时有效的护理模式可以为患者进行体位的正确指导，避免晶体虹膜隔前移现象的产生，有效的帮助患者降低眼压，缓解患者的眼痛症状[6]。在本研究中观察组患者的并发症发生情况要低于对照组患者，并且观察组患者的视网膜复位率更高，这说明体位护理能够针对性的给予患者更好的护理，帮助患者提高后续的康复质量。
综上所述，视网膜脱离玻璃体切除结合硅油填充术后体位护理干预的影响是积极的，能够很好的帮助患者降低术后的并发症发生率，对患者的网膜复位有积极的促进作用，值得在临床进行广泛的应用。
参考文献：
[1]蔡葵. 玻璃体切除联合硅油填充术的体位护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(34):50,52.
[2]翁泽华. 循证护理在玻璃体切除联合硅油填充术后体位护理中的临床效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(42):146-147.
[3]熊敏,蓝琼好,李敏红,等. 整体护理对玻璃体切除联合硅油填充术治疗视网膜脱落患者术后视力及生活质量的影响[J]. 中外医学研究,2020,18(16):93-96.
[4]李文素.玻璃体切除联合硅油充填治疗复杂性视网膜脱离的循证护理[J].中外医学研究,2017,(25).103-104.
[5]张瑞娟,黄瑞枝.优质护理在玻璃体切割联合硅油填充术后患者被动体位中的应用[J].护理实践与研究,2018,(8).97-98.
[6]刘历夏,付建晶,张孝娜,等.外伤致视网膜脱离患儿行玻璃体切除视网膜复位手术10例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2016,(16).44-45.