蒋慧存
华中科技大学协和深圳医院，518052
摘要：目的 探讨基于微信的延续性护理对脑出血患者的影响。方法 选取我院2019年7月~2020年7月间收治的104例脑出血患者作为研究对象，进行回顾性分析，根据护理方案差异分为延续组54例与对照组50例。对照组实施常规护理，延续组在此基础上实施延续性护理，对比两组患者生活质量情况。结果 干预前，两组患者比较差异无统计学意义（t=0.706，P=0.482）；经过干预，两组WHOQOL-100评分有所提升，但延续组评分相较于对照组更高（t=6.329，P<0.001）。结论 基于微信的延续性护理能够促进脑出血患者术后恢复，进一步改善其生活质量。
关键词：微信；延续性护理；脑出血；生活质量
脑出血是临床常见脑血管疾病，具有较高的致残率以及致死率。临床往往通过手术治疗清除颅内血肿，以此缓解患者病情，但由于手术治疗创伤较大，患者术后往往会出现不同程度的功能障碍，其生活质量会受到较大影响。在脑出血患者康复阶段要重视相关护理工作，给予患者适当干预，促进其恢复[1]。延续性护理是一种新型护理模式，是院内护理的有效延伸，能够将院内护理与家庭护理衔接起来，对患者作出持续性干预，促进其院后康复[2]。我院对2019年7月~2020年7月间收治的54例脑出血患者采取了基于微信的延续性护理，整体效果较优，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年7月~2020年7月间收治的104例脑出血患者作为研究对象，进行回顾性分析。选入患者均符合脑出血诊断标准[3]，经过颅脑CT检查确诊，均为首次发病，接受手术治疗，患者及其家属对于研究内容已经知情，同意配合。排除严重意识功能障碍者；资料不全者；其他器官功能障碍者；精神异常者。上述患者根据护理方案不同分为延续组54例与对照组50例，延续组中男30例，女24例，年龄36~70岁，平均（58.11±6.31）岁，出血部位包括基底节20例、丘脑14例、小脑11例，脑干9例；对照组中男28例，女22例，年龄35~71岁，平均（60.22±6.56）岁，出血部位包括基底节18例、丘脑12例、小脑10例，脑干10例。两组在性别、年龄以及脑出血部位方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
.2方法
对照组院内实施常规护理，护理人员对患者及其家属进行健康宣教，向其发放纸质材料，并配合短视频案例进行讲解，主要涉及脑出血发病机制、特征、危害性、治疗方案、合理用药、日常饮食以及生活习惯等，让患者及其家属充分认知病情，配合治疗。嘱咐患者及时复诊，患者出院后定期进行随访。
延续组在此基础上实施基于微信的延续性护理，具体如下：（1）科室内部成立微信管理小组。由科室护士长担任组长，选取3名具有一定临床护理经验的护师作为专项微信群管理员，添加患者或其家属入群，对患者进行集群化管理。（2）微信群日常管理。每周由管理员以图文或短视频形式向患者推送脑出血康复相关知识，包括药物机制、作用及用法、日常饮食注意事项、康复运动方法以及自我情绪调节方法等，并配合案例进行讲解。鼓励患者提出问题，管理员定期汇总相关问题，并选出部分典型问题提供解答，制作电子文档，在群内共享，便于其他病友参考。鼓励病友之间相互交流，让病友获得群体支持，从中汲取康复信心。（3）每周心理疏导。管理员每周对群内患者进行一次“心理按摩”，对患者作出情绪疏导，给予患者鼓励、安慰、支持，让患者能够安心康复治疗，保持良好的心态。（4）定期“一对一”交流。每隔1周与患者及其家属进行一次微信视频通话，掌握患者近期用药、饮食、运动以及康复情况，并给予适当建议。要求患者家属对患者日常行为作出监督，督促其合理用药、饮食，坚持康复运动。若发现患者出现异常，提醒其及时复诊。
1.3观察指标
干预后12周，采取WHOQOL-100量表对患者生活质量作出评价，总分为100分，分数越高说明生活质量愈优[4]。
1.4统计学分析
研究涉及数据以EXCEL2019录入，以SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料表示为[n(%)]，行χ2检验；计量资料表示为（x±s ），行t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1
干预前，两组患者比较差异无统计学意义（t=0.706，P=0.482）；经过干预，两组WHOQOL-100评分有所提升，但延续组评分相较于对照组更高（t=6.329，P<0.001），见下表1：
表1 两组患者WHOQOL-100量表评分比较（x±s，分 ）
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3.讨论
脑出血患者通常需要接受手术治疗清除颅内血肿，由于手术创伤较大，患者术后容易出现不同程度功能障碍，需要经历一个相对漫长的康复过程。大多数患者在院内尚能够配合护理，稳定病情。但出院后，由于缺乏持续性干预，再加上患者认知不足，可能作出部分不良行为，如用药不合理、不能坚持康复运动等，这对于患者术后恢复显然是不利的。
本次研究中，延续组采取了基于微信的延续性护理，结果表明，经过干预两组WHOQOL-100评分有所提升，但延续组评分相较于对照组更高（P<0.05），与其他报道结果类似[5]，说明通过延续性护理有利于促进患者恢复，可进一步改善其生活质量。延伸护理是院内护理的有效延伸，即使患者出院后依然能够对其作出持续性干预，对于控制患者病情发展具有积极的作用。以微信作为工具开展延续性护理能够让相关护理工作更为灵活，能够持续掌握患者动态，并给予针对性指导[6]。通过微信群实现集群化管理能够进一步提高管理效率，护理人员可定期在群内推送脑出血术后康复知识，并配合案例讲解，解答患者疑问，增强患者认知。同时患者能够获得其他病友支持，有利于提升其康复信心。护理人员通过微信视频通话能够及时掌握患者阶段性康复情况，并给予指导，在患者家属配合下对患者进行有效监督，提升其医嘱依从性，促进其恢复。
综上所述，基于微信的延续性护理有利于脑出血患者术后恢复，使患者生活质量得以改善。
【参考文献】
[1]曾莉萍,陈秀,杨昌美,曾梁楠.微信健康教育在高血压脑出血病人延续护理中的应用[J].全科护理,2020,18(07):888-891.
[2]冼惠婵,陈晓瑜,梁少琼.基于微信平台的延续性护理对高血压脑出血康复的影响[J].中国医药科学,2020,10(01):191-193+204.
[3]朱锦芳,孙网风,颜庆华,余辉,吴静.微信互动健康教育在高血压脑出血术后病人延续护理中的应用[J].全科护理,2019,17(09):1137-1139.
[4]潘媛.基于微信公众平台的延续性护理对脑出血患者康复锻炼及生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(10):50-52.
[5]谭悦菊,孙光喜.微信群延续性护理对高血压脑出血患者康复依从性及生活自理能力的影响[J].国际医药卫生导报,2017,23(22):3621-3624.
[6]程晓丽.微信平台在脑出血患者延续性护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(42):244-245.