李红
山东省国欣颐养集团新汶中心医院手足显微外科 271219
摘要：目的：探究手足显微外科术后疼痛患者的护理干预效果。方法：选择2019年2月—2020年2月一年期间内，我院收治的50例手足显微外科术后疼痛患者作为研究对象，随机分为两组，实验组和对照组各25人。对照组采用常规护理，实验组则采用疼痛护理的护理办法，护理前后分别对两组患者的疼痛评分进行统计和对比；护理结束后调查两组患者对护理的满意度，并进行比较。结果：实验组的疼痛评分和对护理满意度的评价均优于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用有效的护理干预，能够减轻手足显微外科患者术后的疼痛，值得临床应用。
关键词：手足显微外科；疼痛；护理干预；效果
显微手足外科的手术是在显微镜下进行的，借助手术显微镜使外科手术从宏观领域进入微观世界，缩小了手术创口，提高了手术的精准性，也可以有效的提高手术成功率[1]。但是目前的手足显微外科手术仍存在一些短板，由于显微手足外科的术后患者都会出现不同程度的疼痛，所以极易出现血管危象。引发血管危象发生的因素诸多，其中疼痛刺激是主要原因，手术以后的疼痛，例如换药、有创操作造成的疼痛，都可能造成血管危象的出现[2]。因此术后的护理措施显得格外重要，有资料显示，利用疼痛护理干预能有效地减轻患者的疼痛情况，本次实验针对手足显微外科术后疼痛患者的护理方式进行了研究，如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料：
选择我院在2019年2月—2020年2月手足显微外科收治的50例疼痛患者进行了研究，随机分为实验组（25人）和对照组（25人）。其中实验组包括男患16例、女患9例，年龄26—48岁，平均年龄（35.32±5.68）岁,断指（趾）11例、锐器伤8例、撕脱伤4例、糖尿病足溃疡2例；对照组包括男患15例、女患10例，年龄24—51岁，平均年龄（34.12±3.69）岁，断指（趾）9例、锐器伤9例、撕脱伤6例、糖尿病足溃疡1例。两组患者的基本资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1)手足显微外科术后疼痛的患者。（2）能与医护人员正常沟通的患者。（3）自愿参与本次实验研究。
排除标准：（1）患有严重其他系统疾病的患者。（2）年龄>60周岁。
1.3方法：
对照组25名患者采取常规护理措施，告知患者注意事项，进行健康宣教，必要时遵医嘱给予止痛药。实验组的25名患者则采取疼痛护理措施，其中包括心理护理、体位护理、精神护理等方面，具体措施如下：（1）护理人员需要了解每一位患者的情况，经常和患者沟通，帮助其建立自信。对患者存在的一些问题进行耐心的解答，如果存在生活上的困难也要及时帮助解决。（2）帮助患者调整舒适的体位，术后患肢应制动且抬高10—15°，保证静脉血供应和动脉血回流；护理人员应经常巡视患者，如果患者出现疼痛，应酌情给予局部的按摩，以缓解疼痛。（3）术后5天左右再行换药处理，换药时要充分地把敷料用无菌的盐水浸湿，轻缓进行换药，尽可能避免病人出现疼痛[3]。（4）指导患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证饮水量，增强抵抗力以促进组织修复。（5）要了解患者的个人爱好，例如读书、看电影、听音乐等等，通过这些方式分散患者的注意力，也能够有效的减轻疼痛。（6）必要时遵医嘱给予止痛药。
1.4观察指标
在护理前后分别对两组患者进行疼痛评分（VAS），评分低表示疼痛程度较轻，越高则表示疼痛越严重。
护理结束后发放满意度调查表，其中包括非常满意、满意和不满意三个等级，让患者综合护理的效果和护理态度等方面综合考量再进行评价，并提出自己的意见和建议。最后分别统计本次实验两组患者对护理的总满意度进行比较[总满意度=（满意+比较满意）/总人数]。
1.5统计学标准
采用SPSS22.0软件进行统计分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疼痛评分对比
根据护理前后的评分对比发现，护理前两组患者的评分无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；而在护理干预后，实验组的评分却明显优于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者治疗前后疼痛评分（VAS）[（±s）/分]
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3讨论
不同类型的手足显微外科手术，患者的疼痛程度也各不相同，但基本所有手术后的患者都会在下午和夜间出现剧烈的疼痛，根据患者的个人情况会持续1—4小时不等[4]。不同患者对疼痛的耐受能力也不尽相同，耐受力比较差的患者通常表现十分暴躁。一系列的现象都会不利于患者疾病的恢复，还有可能会引起血管危象。所以面对此类患者，应优先帮助其解决疼痛这一问题[5]。
本次实验中的50名患者在护理后，疼痛都有所改善，但两组患者的效果却存在较大的差别。实验组的25名患者在疼痛护理后，疼痛评分的平均分达到了（3.26±4.24），而采用常规护理的对照组评分仅有（5.89±3.54），大部分患者都可以接受目前疼痛的程度；而对照组的护理效果并没有实验组理想，并且仍然有小部分患者疼痛剧烈，需要给予止痛药缓解。护理结束后，对两组患者分别进行了调查，发现实验组患者对本次护理的满意度也较对照组更高，可见疼痛护理对显微手足外科术后的患者非常有帮助，可以做到有效的缓解患者的疼痛，提高治疗效率。
综上所述，疼痛护理干预在显微手足外科中的使用效果非常显著，值得借鉴。
4参考文献
[1] 何新慧. 手足和重建显微外科断指(趾)再植病人的疼痛管理[C]. //中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会论文集. 2016:1-1.
[2] 李芳,王爱英,赵壮,等. 手足显微外科中加强护患沟通对预防护理纠纷的效果[J]. 东方药膳,2021(2):44.
[3] 杨艳荣. 舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的临床应用[J]. 糖尿病天地,2021,18(3):285.
[4] 孔繁福. 手足创伤显微外科患者医院感染病原菌及药敏研究[J]. 特别健康,2021(18):26-27.
[5] 李卓亚. 研究优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(43):71.