刘静 李琴
山西白求恩医院 山西太原030032
【摘要】目的：探析重症患者肠内营养中应用集束化护理的应用效果。方法：选择重症患者共计80例入组，均接受肠内营养支持，随机数字表法划分为两个组，对照组以常规护理干预，观察组以集束化护理干预，对比两组患者的营养状况与并发症发生情况。结果：观察组白蛋白、血红蛋白、总蛋白水平均优于对照组，观察组误吸、呕吐、腹胀、腹泻等并发症发生率低于对照组，两组数据对比有明显差异（P<0.05）。结论：重症患者肠内营养支持期间加强集束化护理干预，可改善营养状态，预防相关并发症发生，整体护理效果确切。
【关键词】重症患者；肠内营养；集束化护理
重症患者由于病情危重，发展速度快，机体对于能量的消化速度快，能量需求多，由于自身疾病影响，自身营养获取不足，需给予肠内营养支持，改善营养不良状态。研究发现[1]，加强对接受肠内营养支持的重症患者的护理干预，对于患者预后康复具有积极促进作用。因此，本文以80例重症患者作为研究对象，探析集束化护理在肠内营养支持期间的护理效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1资料
选择我科收入的重症患者共计80例入组，入选时间为于2019年3月至2021年3月，住院时间＞72h，自愿接受肠内营养支持，随机数字表法划分为两个组，一组为对照组病例40例，男性26例，女性14例，年龄21~78岁，平均年龄（42.94±4.58）岁；一组为观察组病例40例，男性23例，女性17例，年龄23~79岁，平均年龄（42.23±4.26）岁；两组间病例无比较差异，P>0.05。
1.2方法
对照组接受常规护理，按照无菌操作要求完成肠内营养支持操作，根据患者自身所需营养调配营养液。
观察组实施集束化护理，在常规护理基础上，落实以下措施：（1）做好导管加固工作：每日交接班期间重点交接导管位置，做好标记，定时对导管外露长度进行测量，检查标记移动情况，每日及时将潮湿胶布更换，保证导管固定妥当，每隔24h更换1次输注管。（2）用营养泵输注营养液，每日输注总量在1000mL以内，滴速控制在50~100mL/h，控制营养液温度在38~40摄氏度之内。（3）误吸预防护理：及时将患者口腔内分泌物清除干净，检查呼吸机使用情况，及时为患者提供吸痰操作，可将患者的床头适当抬高。每隔4h需要听诊1次，观察肠鸣音异常情况。（4）腹泻预防护理：由医生根据患者的临床症状与病情，合理选择不同成分的营养液，开启的营养液常温下放置≤8h,冰箱内保存≤24小时，每日记录患者排便情况，一旦患者出现腹泻症状，需要及时停止肠内营养支持，对肛周皮肤进行及时清洁护理，在肛周局部皮肤涂抹凡士林[2]。（5）腹胀预防护理：对患者的肠鸣音，胃内容物情况进行检测，一旦患者出现呕吐、腹胀等表现，需及时停止营养液输注，间隔2h后再次检测胃内容物情况，为患者提供胃肠动力药物，促进胃肠蠕动。对患者的腹压进行监测，提供腹部按摩护理。
1.3观察指标
（1）检测两组护理后的营养指标水平，包括白蛋白、血红蛋白、总蛋白三项；（2）统计两组营养支持期间出现的并发症，包括误吸、呕吐、腹胀、腹泻等。
1.4 统计学处理
资料统计选用软件SPSS24.0，计量资料：（）描述，行t检验；计数资料：（%）描述，χ2值检验；统计值P<0.05，差异具有意义。
2 结果
2.1 两组营养水平对比
观察组营养水平均优于对照组，有明显差异（P<0.05）。
表1 两组营养指标水平对比（）
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3 讨论
肠内营养是临床常用的营养支持方式，是经胃肠道送入营养物质，满足患者日常所需的营养，使用期间可保护患者胃肠道黏膜完整性，有效预防肠源性感染，但是肠内营养支持期间仍存在误吸、腹胀、腹泻等并发症[3]，使患者的身心痛苦程度加深，在一定程度上也影响患者患者的营养支持效果，不利于患者预后康复。研究发现，护理干预有效预防肠内营养支持相关并发症，是保证肠内营养支持的关键所在[4]。
集束化护理是将原有分散的护理措施进行优化改进，通过将影响患者预后结局的多个元素进行结合形成一个集束，并针对集束提供相关的护理干预，使护理措施具有系统化、计划性，更好提升护理服务质量。集束化护理开展过程中不仅关注于单一护理操作的执行情况，而是通过护理方案制定、实施过程，获取信息反馈，调整护理措施等多个环路模式，使护理质量持续改进提升[5]。集束化护理在肠内营养支持中应用，可提前评估患者营养支持期间可能出现的并发症发生风险，制定并落实有效的风险防范措施，科学把控肠内营养支持各护理环节，更好预防并发症，使患者的营养水平有效提升。
综上，重症患者接受肠内营养支持期间开展集束化护理，可预防相关并发症发生，提升营养支持效果，护理效果确切，可推广。
参考文献：
[1] 娄改丽.集束化护理策略对神经内科重症患者肠内营养执行率的影响[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019(8):106-106.
[2] 集束化护理在ICU患者肠内营养护理中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(06):1127-1129.
[3] 黄争艳.应用集束化护理改善重症医学科肠内营养治疗患者护理疗效观察[J].健康必读,2019,000(022):176.
[4] 梁爽.重症患者肠内营养的集束化护理[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）,2019,019(051):275-276.
[5] 孔羽.集束化护理干预在重症脑卒中肠内营养相关性腹泻护理中的应用[J].中国全科医学,2019,22(S2):197-199.