卢圣爱
济南市长清区人民医院，神经呼吸内科 250000
摘要：目的：观察防跌倒护理风险管理在呼吸内科住院患者中的应用效果。方法选取我院呼吸内科2018年1月—2019年12月收治的老年患者108例，将患者随机分为观察组和对照组各54例，观察组患者实施临床防跌倒护理风险管理，对照组患者实施常规护理干预，比较两组患者在实施护理干预前后跌倒、坠床现象的发生情况以及对护理工作的满意率。结果护理干预后，两组患者跌倒率、坠床率均有所降低，观察组跌倒率和坠床率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理总满意率为98.15%，明显高于对照组的92.60%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论防跌倒护理风险管理在呼吸内科住院患者临床应用，能够有效降低跌倒和坠床事件的发生率，对患者跌倒和坠床现象起到预防的效果，同时提升患者对护理工作的满意率，值得临床推广应用。
关键词：防跌倒护理；呼吸内科；老年患者；应用效果
引言
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。随着人口老龄化进程不断加快，老年住院患者占比逐渐升高。除了路面不平等因素外，同时服用多种药物等也会增加老年患者跌倒事故的发生率。跌倒同时也是威胁老年人生命健康的重要因素，受老年人骨质疏松、行动缓慢以及机体抵抗力较差的影响，跌倒可致老年人伤残、失能甚至死亡，此外还会延长老年患者的住院时间，增加住院费用。目前医院也将防范与减少跌倒、坠床等意外事件的发生作为评价患者安全的重要指标之一。为了进一步降低我院跌倒发生率，护理部决定采取以护士为主导的多学科协作模式，加强其他医务人员在老年住院患者跌倒管理中所起的作用，并结合跌倒风险筛查，以降低跌倒发生风险。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院呼吸内科2018年1月—2019年12月收治的108例老年患者作为本次临床研究对象，其中慢性阻塞性肺疾病22例，肺炎29例，间质性肺病16例，肺癌9例，其他呼吸疾病32例。按照随机数字表法分为观察组和对照组各54例，其中观察组男性27例，年龄65~88岁，住院天数2~20d；女性患者27例，年龄65~88岁，住院天数5~27d。对照组患者男性25例，年龄65~95岁，住院天数2~50d；女性29例，年龄65~86岁，住院天数2~22d。两组患者在性别、年龄、疾病类型等基础性资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：
①移动护理系统设置风险提醒，将跌倒评估高风险患者的信息推送给主管医生，使医生第一时间看到高风险评估项目及采取的干预措施，医护共同管理高风险患者。②将健康教育贯穿在住院全程中，与家属患者保持良好沟通，将防跌倒知识及安全使用防跌倒设施制作成宣传片在病房和移动护理车上播放，提高患者自我保护意识。③改善病房条件，把药物、水等物品放于离患者方便取用的位置，尽量减少患者走动。必要时进行行走稳定等有助于防跌倒的训练。④制作和安装床栏羽绒棉保护套以增加缓冲作用，避免下床肢体冲撞床档而产生局部疼痛和损伤，引发跌倒。⑤患者在床上使用约束措施防跌倒，在使用约束性保护前对患者实施评估，约束用具应松紧度适宜，以约束后能在保护带下伸进1指到2指为度，约束侧肢体需抬高，每小时观察并记录约束用具的松紧程度、约束用具部位皮肤、局部血液循环情况。⑥在床头挂红色防跌倒标识牌，对护士对患者起警示作用，告知患者及家属其跌倒风险高，注意防跌倒；同时同病房的患者看到也会提醒该患者；应用跌倒分级管理表进行交班，对跌倒风险评分高的患者重点交班，让当班护士、掌握当班重点患者、了解巡视时机、能识别患者危险因素、能根据患者危险因素进行宣教。⑦统计采取防跌倒设施患者人数及造成伤害的患者进行登记汇总进行汇总，分析原因，制定改进措施及护理对策，以降低防跌倒措施造成伤害发生的风险。?
1.3观察指标
统计两组患者住院期间跌倒和坠床事故发生率，采取调查问卷方式调查患者护理满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
观察组患者发生跌倒1例，跌倒率1.85%，无患者发生坠床，护理总满意率为98.15%；对照组患者跌倒3例，跌倒率5.55%，坠床1例，坠床率1.85%，护理总满意率为92.60%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3讨论
本研究对以往工作中导致老年住院患者跌倒的背景进行分析，认为老年住院患者跌倒容易受环境、心理、生理、病理等多种因素影响，就老年住院患者而言，其发生跌倒也会受到多种综合因素的影响，常与患者自身因素以及护理人员、住院管理、方法以及环境设备等具有密切联系。就患者因素而言，老年患者受到疾病影响，心理负担较重，精神压力大，加之受固执、要强、怕麻烦等心理影响，其依从性较差，明显增加了护理难度。另外，临床相关研究认为，老年患者住院期间屡次发生跌倒，与住院护士普遍缺乏安全关注意识以及无法识别危险因素、对跌倒危险因子有效评估有关，并且因跌倒风险意识不足、护理培训不到位等的影响，容易导致护理人员过度依赖陪护人员。
首先，实施环境中防跌倒的措施：如地面保持干燥，采取潮拖，及时清除地面上的积水、油渍、水果皮等，拖地时放置“小心地滑”警示牌；有台阶的地面用颜色醒目标识；转弯处有足够照明；于通道设置扶手并保证其没有障碍物；卫生间设置呼叫铃、扶手、防滑垫等；在病房中安装小夜灯；雨雪天，在医院各入口处铺防滑垫，放置防滑标识。其次，指导患者穿合适的裤子，并穿防滑鞋；告知患者在起床时遵循“起床三部曲”，以免因体位突然改变而发生晕倒，尤其夜间时更要遵循。最后，强化其防跌倒意识，为患者与家属讲解防跌倒的相关知识，并发放宣传手册，使其加以重视。护理部要做好防跌倒工作的日常监督及管理工作，将防跌倒归属到质控方案中，定期、不定期进行检查：内容为患者与家属掌握防跌倒知识的情况、防跌倒措施及标识是否合理落实、所有工作人员掌握防跌倒制度情况、护理人员开展跌倒评估与再评估的效果及准确性等；记录检查结果并反馈，对不足之处进行整改；将考核结果纳入绩效考核中；以季度为周期进行全院范围内的分析与评估，同时将书面报告上交考评部门。对跌倒风险进行评估或再评估，能够保证评估的准确性、及时性及动态性，这是防跌倒干预的基础内容。
结束语
综上所述，在老年住院患者中开展以护士为主导的多学科团队协作模式可有效降低跌倒发生率，提高护理满意度和防跌倒相关知识掌握率。
参考文献
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