潘璐
陕西省人民医院 心脏外科, 陕西 西安 710068
【摘 要】目的：分析康复护理对于风湿性心脏病瓣膜置换术（RHD-CVR）早期生活质量的影响。方法：选取2020年1月-2021年1月间入院治疗的64例RHD-CVR患者。随机法分组，A组33例采取康复护理，B组31例采取常规护理。对比护理效果。结果：A组患者的早期生存质量评分高于B组，A组患者的护理满意度高于B组，对比有差异（P＜0.05）。结论：为RHD-CVR患者采取康复护理可以改善早期生存质量和护理满意度，具有较高的实用性。
【关键词】康复护理；风湿性心脏病瓣膜置换术；早期生活质量
风湿性心脏病（RHD）的病因是风湿热活动导致心脏的瓣膜组织发病病变，其发病时间多为冬春季，病情危重且进展快，死亡率较高。手术是RHD患者的常见疗法，且以心脏瓣膜置换术（CVR）最为常用[1]。由于手术属于侵入性操作，会影响RHD患者的早期生存质量，因此临床建议为患者采取康复护理。基于此，本研究选取64例RHD-CVR患者，用于分析康复护理的作用。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月-2021年1月间入院治疗的64例RHD-CVR患者。随机法分组，A组33例，男患比女患=19比14；年龄从32岁间断至67岁，均值（47.59±1.26）岁。B组31例，男患比女患=18比13；年龄从31岁间断至65岁，均值（47.51±1.33）岁。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
B组采取常规护理，即监测体征、用药指导，及时换下切口敷料，感染预防。同时为患者翻身，定时为其按摩，以防肌肉萎缩。观察排尿与排便情况，做好吸氧护理等。A组采取康复护理：①心理指导：评估患者的心理状态和康复情况，总结患者的负面情绪类型以及具体诱因，强化护患沟通，耐心且亲和的对其进行情绪疏导。应用成功病例，讲解该术式的安全性和预期疗效，使患者掌握手术基本知识，同时普及康复护理的意义，使患者自主配合训练。②功能训练：术后24至72h可进行腹式呼吸与咳嗽训练，指导患者屈伸、内外翻上下肢，并进行踝泵运动，每次运动15至30min，每日训练2至3次。内推足背至髋关节，每次训练15min，每日5次。术后4至6d进行关节活动，活动手指、腕关节、肘关节与肩关节，分别进行屈伸、内外翻和举握等动作，每日训练2至5次。而后改为坐位和站位训练，并扶床行走。术后7d可进行步行训练和四肢训练，每日训练3-5次，根据患者体质确定运动量，防止运动过度。平板支撑可在病情平稳后早期进行，可训练前胸与四肢肌肉群，提高肌肉力量。每日平板支撑3次，每次的支撑时间为10至30min，训练时保证腰背处于同一直线上，禁止塌腰。训练时观察心率情况，若心率加快则需休息。③生活指导：遵医嘱讲解抗凝药物的用法和用量，规范患者饮食，要求其清淡、易消化饮食，少食动物肝脏，规律作息。
1.3 观察指标
护理1个月后，利用生活质量综合评价问卷测评早期生存质量，含社会功能、心理功能、物质生活与躯体功能，每项100分，分数与生存质量正相关。利用自制评价表测评护理满意度，含服务态度、基础认知、操作能力等，共100分，十分满意为70分以上，基本满意为40分至70分，不满意为40分以下。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。
2结果
2.1 两组患者的早期生存质量比较
护理1个月后，A组患者的早期生存质量评分高于B组，对比有差异（P＜0.05）。
表1 两组患者的早期生存质量比较[±s/分]
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2.2 两组患者的护理满意度比较
A组患者十分满意20例，基本满意11例，不满意2例，满意度为93.94%（31/33）；B组患者十分满意13例，基本满意9例，不满意9例，满意度为70.97%（22/31）（x2=5.926，P=0.015）。
3讨论
RHD-CVR需要手术治疗，但术后可能导致患者的生存质量降低，需要联合护理服务[2]。康复护理是该术式患者的理想化护理手段，其对患者的手术效果和身体素质进行综合考量，可以拟定个体化护理计划，保证护理周密性[3]。该项护理的目标是防止术后感染等并发症，恢复躯体与四肢的活动功能，使患者能够行走与慢跑。其护理措施较为全面，心理护理可以调节患者情绪，使其正视疾病治疗，积极配合康复护理操作[4]。功能训练分阶段进行，根据术后时间进行循序渐进的训练指导，可以恢复患者的关节和四肢运动能力。生活指导可规范患者的用药和饮食行为，协助其坚持健康的生活习惯，进而保证护理质量。以上护理措施较为全面且具体，护理重点是功能训练，需要结合患者的年龄和体质等因素合理确定运动强度与时间，实现科学化护理[5]。
结果中A组患者的早期生存质量评分高于B组，护理满意度高于B组（P＜0.05）。说明康复护理可以提高早期生存质量，优化护理满意度，护理价值较为显著。
参考文献
[1]黎艳芳,关天旺,傅锐斌,等.肾素血管紧张素系统抑制剂对风湿性心脏病二尖瓣置换术患者的预后分析[J].实用医学杂志,2019,35(10):70-74.
[2]何勇,刘光强,李中杰,等.风湿性心脏病患者术前情况对换瓣术后发生慢性心功能不全的预测作用[J].岭南心血管病杂志,2019,25(5):70-73.
[3]刘通,王海洋.老年风湿性心脏病患者术后感染发生因素及实施5E理念康复干预的研究[J].河北医药,2020,42(6):819-822,827.
[4]梁维维.风心病瓣膜置换术患者围术期心理反应及护理效果分析[J]. 中国急救医学, 2018,38(0z1):329.
[5]王海彦、张少琼、刘哲、等.零缺陷护理管理理念在风湿性心脏病瓣膜置换术患者康复护理中的应用[J].广东医学,2020,41(19):85-88.