潘玲 符映雪 何婷
西南医科大学附属中医医院 646000
摘要：目的：研究分析对于恶性骨肿瘤化疗患者的有效护理方案，帮助患者安全度过骨髓抑制期。方法：从我院骨科住院部抽取23例恶性骨肿瘤化疗患者，同时将其划分为A组（参照组）12例和B组（研究组）11例；让A组接受常规护理，对B组实行全程护理干预；通过观察分析其护理效果，总结归纳骨髓抑制期预防感染的护理对策。结果：B组患者的院内感染率明显低于A组。结论：对恶性肿瘤化疗患者实施全程护理干预，有利于减少院内感染的发生，保证化疗工作得以顺利开展，从而帮助患者顺利度过骨髓抑制期。
关键词：恶性骨肿瘤化疗；骨髓抑制期；护理方案
骨髓抑制是化疗中常见的一种主要剂量限制性毒性反应。据调查，大多化疗药物均会引起骨髓抑制情况，其中以白细胞和血小板下降最为常见，严重情况下还会出现全血减少等现象[1]。当病情严重时，化疗极有可能被迫减量或停用，无疑更加重了患者的身心痛苦。由此可见，对患者开展全程护理干预，保证化疗的顺利进行是目前相关医护人员的工作重心。基于此，本文就以此进行分组实验，着重分析研究该护理模式的应用方法和效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
从我院骨科住院部抽取23例恶性骨肿瘤化疗患者，同时将其划分为A组（参照组）12例和B组（研究组）11例，两组患者一般资料，无明显差别（P＞0.05），如表1所示。
表1 A.B两组患者一般资料比较
分组 性别（例） 年龄（岁）
男 女 范围 平均值
A组（n=12） 7 5 10-44 27.3±2.2
B组（n=11） 6 5 11-46 28.2±2.6
P ＞0.05 ＞0.05
1.2方法
让A组患者常规护理。对B组实行全程护理干预，包括以下几个方面：
（1）心理护理
当患者初次得知自身疾病后，难免会出现恐惧、烦躁甚至孤独绝望等多种心理反应，加之对临床疗效的忧虑，极易产生多种负性情绪。因而护理人员需要给予患者全面的照顾和关心，在闲暇时间多与患者进行深入的交谈，注意循循善诱；耐心向其讲解化疗后的副作用和防范方法，告知其保护性隔离的重要性，并引导和鼓励患者表达自己的真实感受，从而逐步消除患者对自身疾病的担忧；帮助患者建立治疗信心，积极配合工作安排，从而携手渡过骨髓抑制期难关[2]。
（2）采取保护性隔离预防感染发生
由于化疗后患者受到骨髓抑制，应激机能降低，容易发生多类感染。故护理人员应当定期对患者的尿、血、便进行细菌培养，以便及时发现致病菌。若WBC≤0.5×109/L则需要开展保护性隔离工作，以减少感染，详细操作步骤为：提前用紫外线灯对单间病房消毒1h，用消毒液擦拭室内各设备及物品；随后协助患者清洗身体，更换经过消毒的衣服，戴好防护帽和口罩后将其送入病房。保证每日循环风，定时消毒（约4小时1次）[3]；告知患者卧床休息，严禁所有室外活动以及家属探视，严格控制室内致病菌。工作人员在进入病房前，应按照规定更换隔离衣、戴好防护帽和医用口罩，在操作前后严格消毒，每日用0.5%朗索消毒液擦拭室内用具。
（3）饮食护理
完成化疗后患者容易出现食欲下降的现象，是引发骨髓抑制的重要原因，因而护理人员需要引起高度重视，采取针对性措施缓解此现象。为患者创建良好的饮食环境，告知患者注意卫生，所有食物在饮用前需经过消毒处理，切忌食用过冷、硬的食物以防口腔出血。随后对患者和家属开展营养健康知识宣教同样重要。嘱咐患者多吃蔬菜水果、多饮白开水以保证大便通畅，减少肛周感染，同时远离鲜牛奶、碳酸类饮料等[4]。
（4）血小板降低的护理
针对血小板减少的患者，留意观察其皮肤、黏膜等部位有无出血点以及分布情况，禁止热敷；详细检测其各项生命体征，尽可能消除内出血的诱发因素。护理人员在实施具体操作时注意动作轻柔，适当避免侵入性操作；对于消化道出血患者，对其呕吐物和大便情况进行仔细检查；对于咳血、咯血患者，详细记录其血量和颜色。
（5）高热的护理
①实时关注患者的体温变化，每隔4小时测量1次并做好详细记录。
②若患者体温达到38.5℃及以上，应及时采取物理降温，如脱衣服、温水擦浴（严禁使用酒精擦浴，以防皮肤受到损伤）、冰敷等；严重情况下可适当予以柴胡等药物降温，注意及时补充水分。
③当患者感到炎热时及时为其更换汗湿衣服以免着凉，感到寒冷时及时做好保暖工作。
④严格遵循医师嘱咐使用抗生素[5]。
（6）用药观察及护理
促细胞生长或血小板生长的相关药物容易导致患者出现肌肉酸痛、骨痛等症状，严重情况下还会引发头痛、乏力、食欲不振等众多不良反应。因而各工作人员应当仔细察看药物说明，熟悉了解不同药物的用法和性质，按医嘱准确用药；用药后留意观察患者病情发展，以便及时作出相应处理。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0对本次实验数据进行处理分析，经检验后以P＜0.05作为明显差异，表明具备统计学意义。
2.结果
表2 护理后两组患者的感染情况 [n（%）]
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B组患者的院内感染率明显低于A组，P＜0.05如表2所示。
3.结论
在骨髓抑制期，患者极易并发呼吸道感染、身体各部位皮肤黏膜感染、出血等，严重阻碍着化疗工作的顺利开展，若护理不当还有可能出现生命危险。由此可见，在治疗期间对患者实时全程护理干预是必不可少的。全程护理干预要求护理人员在化疗前对患者实行全面细致的身体检查和评估，做好相关准备工作；在化疗阶段严格遵循专业医师嘱咐，实施正确规范的护理措施；化疗完成后严密观察其毒性反应，依据实际情况采取针对性措施。对于病情严重的患者，各护理人员则要相互配合，分工合作，协同做好日常生活护理、保护隔离措施、心理疏导以及专业的抗感染、升血小板等相关工作，预防或控制感染发生。本次实验结果也充分证实了这一观点。综上所述，对恶性肿瘤化疗患者实施全程护理干预，有利于减少院内感染的发生，保证化疗工作得以顺利开展，从而帮助患者顺利度过骨髓抑制期。
参考文献
[1]许京华，李东升，李记天.健脾补肾中药对恶性骨肿瘤化疗后骨髓抑制患者外周血象的影响[J].中医正骨，2021,33(04):38-43+50.
[2]吴龙武. 当归补血汤对防治原发性恶性骨肿瘤患者化疗导致的骨髓抑制的辅助疗效观察[D].福建中医药大学，2020.
[3]张晓春.护理干预对肿瘤化疗骨髓抑制期医院感染的影响[J].中国医药指南，2018,16(04):223-224.
[4]冯少兰，郑敏琪，叶思华.综合护理干预对肿瘤化疗后骨髓抑制的影响[J].护理实践与研究，2017,14(21):106-108.
[5]陈非非.强化护理干预对恶性骨肿瘤化疗患者的影响效果观察[J].中国卫生标准管理，2017,8(05):183-184.