沈健健 王春霞
安徽医科大学第一附属医院法尿外科/安徽医科大学泌尿外科研究所/法尿生殖系统疾病安徽省重点实验室 安微 合肥 230022
摘要：目的：探究束化护理在肾结石伴感染性休克患者中的应用效果。方法：选取2019年2月-2021年2月于本院治疗的100例肾结石伴感染性休克患者作为研究对象，将其按照住院顺序分为对照组与实验组，每组各50例，对照组患者实施常规护理，实验组在常规护理的基础上实施集束化护理，观察两组患者的护理满意度、休克症状改善时间与住院时间。结果：实验组的护理满意度为96.0%，明显高于对照组的68.0%（p＜0.05）；实验组的休克症状改善时间与住院时间明显短于对照组（p＜0.05）。结论：对肾结石伴感染性休克患者实施集束化护理缩短住院时间，提高患者与家属的护理满意度，值得应用于推广。
关键词：集束化护理；肾结石伴感染性休克；应用
肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏[1]。肾结石为泌尿系常见病，多发病，每20个人中，就有一个可能会患肾结石。肾结石对人体的主要影响是它可能引起剧烈疼痛、出血、尿路梗阻等。本身不会直接引起感染[2]。本文就集束化护理在肾结石伴感染性休克患者中的应用进行分析，其报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月-2021年2月于本院治疗的100例肾结石伴感染性休克患者作为研究对象，将其按照住院顺序分为对照组与实验组，每组各50例。对照组男性28例，女性22例，年龄41-58岁，平均年龄（49.65±1.85）岁；实验组男性29例，女性21例，年龄40-59岁，平均年龄（49.84±1.79）岁。两组患者一般资料无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①临床确诊为肾结石伴感染性休克；②各项身体指标均符合要求；③本研究经医院伦理委员会批准，且患者及家属知晓研究方案并签字同意。
排出标准：心肺等器官存在严重的器质性疾病或精神异常。
1.3方法
对照组实施常规护理，包括：密切观察病情变化，实时监控患者血压、心率、体温等生命体征，遵医嘱给患者用药。
实验组在常规护理的基础上实施集束化护理，包括：①病情护理：密切监测患者的血氧饱和度、瞳孔、心率、呼吸等生命体征的波动状况，若发生神志改变、血尿等情况，及时告知医生，并配合医生进行针对性护理。②吸氧护理：若出现呼吸困难的症状，及时提供面罩或鼻导管吸氧，密切观察吸氧患者的生命指征波动情况。为确保患者呼吸道通畅，应做好患者口鼻例分泌物的清洁工作，同时，要结合医嘱判断是否机械通气。③环境护理：夜间尽量保持病房内安静，将治疗措施尽量安排在白天，减少护理人员在夜间诊疗与操作，减少患者周边灯光及噪音，为患者讲解其病情，耐心回答患者的疑惑，保证语言通俗易懂、态度和蔼，真切的问候和关心患者，给予鼓励，尽量消除患者的顾虑。可使用鼓励性、安慰性的语言，来强化与患者的沟通，获取其信任。尽量满足患者的心理需求，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.4观察指标
观察两组患者的护理满意度
观察两组患者的休克症状改善时间及住院时间
1.5统计学方法
实验数据均由SPSS20.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用x2检验，使用[n（％）]表示，计量资料采用t检验，使用（x±s）表示，当p＜0.05时，差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者护理满意度的对比
实验组的护理满意度为96.0%，明显高于对照组的68.0%（p＜0.05），见表1：
表1 两组患者护理满意度的对比[n（％）]
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3、结论
肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长，聚集，最终形成结石，在这一过程中，尿晶体物质过饱和状态的形成和尿中结晶形成抑制物含量减少是最重要的两个因素。肾结石的临床表现主要为两大类，一是疼痛，大的结石，特别是完全柱形结石，并不会引起明显症状。反而一些小的结石会引起剧烈疼痛，临床症状严重。第二是血尿，是结石长期与肾盂粘膜摩擦形成的。另外长期得不到有效治疗，肾结石刺激肾盂粘膜的改变，会形成肾盂的肿瘤。肾结石合并感染时，可加速结石的增长和肾实质的损害，在结石排出或取出前，这种感染很难治愈，可发生肾盂肾炎，肾积脓，肾周围炎，严重者甚至可发展为肾周围脓肿；与腹膜粘连后，可穿破入肠管，显微镜下可见肾间质炎症，细胞浸润和纤维化，肾小管内有中性粒细胞和上皮细胞，后期出现肾小管萎缩和肾小球硬化。
本次研究表明，实验组的护理满意度明显高于对照组，且实验组的休克症状改善时间与住院时间明显短于对照组p＜0.05），说明集束化护理对肾结石伴感染性休克患者有提高护理满意度与减少休克症状改善时间与住院时间的作用。
综上所述，对肾结石伴感染性休克患者实施集束化护理缩短住院时间，提高患者与家属的护理满意度，值得应用于推广。
参考文献
[1]徐雪忍.集束化护理在ICU感染性休克患者护理中的临床效果[J].心理月刊,2020,15(16):136.
[2]叶爱章,刘小娟,周婉仪,钱海燕,彭丹,叶飞珍,赵倩霞.阐述集束化护理在ICU感染性休克患者护理中的临床效果[J].心电图杂志(电子版),2019,8(03):194-195.
[3]甄玉嫦.集束化护理在感染性休克患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(09):81-82.