唐倩
苏州口腔医院，江苏苏州 215000
摘要：嵌体是一种嵌入牙冠内，用以修复牙体缺损的形态及功能的修复体。与树脂修复体相比，嵌体作为一种重要的修复方式，其磨除牙体组织少，可以更好地恢复牙体缺损牙齿的形态和功能。瓷嵌体具有天然牙的颜色和半透明性，且美观性好。在牙体缺损修复临床工作中，由于嵌体体积小，外形不规则，传递中不容易夹持，在传递过程中，涂抹在嵌体组织面上的粘接树脂，很容易被粘到医护人员的手套上，从而影响粘接操作，也容易使粘接树脂材料的量减少，不利于嵌体良好的粘接。为了改进护理传递过程中的上述问题，经临床实践介绍一种通过利用牙龈保护剂和涂药棒自制的粘接棒传递嵌体的方法。
1.临床资料
2019年6月-2020年4月在我院牙体科就诊的患者，选择瓷嵌体修复的病例50例，其中30例选择使用自制粘接棒进行粘接过程的传递，另20例选择树脂粘接材料套装中自带的粘接棒进行嵌体的传递。使用自制粘接棒粘接嵌体在酸蚀冲洗过程中未出现粘接棒脱落现象。
2.瓷嵌体粘接方法
2.1用物准备：3M绿巨人树脂水门汀、氢氟酸、硅烷偶联剂、通用粘接剂、光固化灯、涂药棒、光固化牙龈保护剂
2.2操作流程：（1）嵌体在口内完成试戴后，将涂药棒预弯处轻轻折弯与上端呈120度角，放置在嵌体咬合面中间，涂牙龈保护剂绕涂药棒一圈，用光固化灯光照10秒，此时注意手不要随意动直至光照 结束，以便固定涂药棒。
（2）嵌体用氢氟酸酸蚀1min，用三用枪清水冲洗嵌体至冲洗干净，然后再将嵌体吹干。
（3）嵌体上均匀涂布硅烷偶联剂60秒后轻轻吹干。
（4）手持涂药棒将嵌体轻轻涂布粘接剂均匀吹干后光照20秒。
（5）调拌树脂水门汀，将调拌好的材料均匀涂抹在嵌体组织面表面。
（6）手持涂药棒上端按照牙位方向将嵌体传递予医生，医生根据已备好的牙体与预备体，准确地将嵌体就位。
（7）固位后轻轻取下涂药棒，协助医生去除牙体边缘多余的树脂水门汀。
（8）用光固化灯将牙合、舌、颊面各照20秒，使树脂水门汀完全固化。
（9）术后宣教 嘱患者不要咀嚼过硬食物，以免引起嵌体的折裂；注意保持口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯；定期复查，观察嵌体的使用效果。
3.讨论
随着人们生活水平的不断提高，患者对口腔医疗质量的要求也越来越高。嵌体的粘接操作过程比较繁琐和复杂，护士要熟练掌握操作步骤, 把握好操作要点， 操作过程中动作要迅速、准确、及时，保证牙体修复质量。使用牙龈保护剂和涂药棒制作的粘接棒在处理嵌体和粘接中未出现脱落现象，节省了粘接的操作时间，同时也改善了粘接过程中护理传递的问题，使粘接时护士能够及时传递，以保证最佳的粘接效果。
4.参考文献
（1） 张雪玲，陈悦娜，翁海燕 个性化护理在前牙微创瓷贴面修复中的应用［J/CD］ .中华口腔医学研究杂志（电子版），2017， 11（1）.
（2）李建红, 曾煜. 四手操作在全瓷贴面粘接修复中的应用效果 [J]. 中国城乡企业卫生 , 2015, 4(2): 98-99.
（3）周学东 陈智 岳林 牙体牙髓病学 第5版.