王瑞
第四军医大学第二附属医院 陕西省 西安市 710038
摘要：目的：观察综合性护理干预对颅内动脉瘤手术患者焦虑情绪的影响。方法：将我院2019年1月至2021年1月收治的46例颅内动脉瘤患者随机分为对照组和干预组，每组23例。比较两组患者实施不同护理干预后的效果。结果：护理干预后，干预组患者的生活质量、护理质量评分以及治疗依从性评分显示高于对照组（P＜0.05）；干预组患者对护理相关工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对颅内动脉瘤手术患者进行综合性护理干预，可提升患者治疗的依从性，提升护理工作质量，改善患者的生活质量。
关键词：综合性护理；颅内动脉瘤手术；术后护理
颅内动脉瘤是一种高发病率和高死亡率的颅内动脉壁瘤样突起疾病。颅内动脉瘤破裂后，可造成患者出现恶心、呕吐、头痛、意识障碍和脑膜刺激征等。研究表明，颅内动脉瘤介入治疗是治疗颅内动脉瘤的首选方法，安全性高，创伤小。但由于患者对手术知识的缺乏，容易产生焦虑、恐惧等负面情绪，影响手术干预过程，危及患者的生命安全，因此对患者进行综合性护理是否必要。本文分析了综合性护理在颅内动脉瘤介入术后的应用效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：我院2019年1月至2021年12月收治的46例颅内动脉瘤手术患者，临床资料完整，患者自愿参与本研究，整个研究过程经我院伦理委员会批准。
排除标准：有严重性精神疾病，有血液性疾病，出现严重感染，或者存在其他恶性肿瘤。
采用随机分组的方式，将两组患者随机分为干预组和对照组。其中对照组采用常规护理，男13例，女10例，年龄23～87岁，平均（55.6±2.6）岁；干预组患者男12例，女11例，年龄27～81岁，平均（56.4±2.7）岁。在性别、年龄等有关临床信息上，两组患者情况相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予常规护理方案；干预组在对照组的基础上进行综合性护理：
（1）术前护理。患者入院后，安排专门护士进行术前检查、术前准备和健康教育。同时监测患者的生命体征，无问题时安排手术。术前协助其做好各项检查措施，有助于手术顺利进行，节省大量时间。护士积极与患者沟通，做好术前护理准备，术前6-8小时严格禁食、禁水，避免对手术的不利干扰。术前护理人员深入病房，积极与患者沟通，指导患者深呼吸训练，为手术过程的顺利实施提供便利。术前保持病房安静，定期访视患者，消除患者的紧张、恐惧等负面情绪，全面介绍颅内动脉瘤介入栓塞术的相关知识，讲解配合要点，争取病人的配合。
（2）术中护理。为手术患者制定临床护理路径，加强各项流程管理，为术中操作提供最大便利。为患者做好保暖护理，术中协助麻醉医师做好麻醉处理，严密监测生命体征，发现异常指标，及时进行相应处理。术中监测患者的生命体征，注射造影剂后监测和控制血压，一般在100/70mmHg左右。第一次肝素用量为1mg/kg，1h后减半，2h再次减半，之后每追加10mg。注意凝血功能的监测，积极预防动脉血栓的发生。
（3）术后护理。术后要求患者多吃富含膳食纤维的食物，多饮用水，防止患者长期躺在病床上出行便秘，也避免因用力排便而造成再次出血。告知患者术后需要严格遵医嘱进行用药，注意避免辛辣、油腻等刺激性较强的食物，特别需要注意的是，术后不能食用豆制品、萝卜、牛奶等食物，防止形成肠胀气而导致腹部不适。告知患者正确的咳嗽、咳痰方式，避免对创口产生影响。脑血管痉挛患者应给予尼莫地平干预；术后用弹力绷带包扎切口，鼓励患者早期活动，防止深静脉血栓的发生。
1.3统计分析
比较两组患者治疗依从性评分、护理质量评分和生活质量评分。以上三项得分范围为0-100分，得分越高说明表现越好；同时比较两组患者对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行分析和处理。计量数据用（平均值±标准差）表示，采用t检验；计数数据以（n，%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1护理效果比较
比较两组患者干预后的治疗依从性评分、护理质量评分和生活质量评分，干预组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗依从性评分、护理质量评分和生活质量比较（χ2±s）
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3讨论
近年来，颅内动脉瘤介入治疗逐渐成为大多数颅内动脉瘤患者的首选治疗方法。由于其微创、安全的特点，受到了广大患者和临床医生的青睐。然而，颅内动脉瘤介入治疗属于一种应激来源，属于侵入性手术，会引起患者的紧张和焦虑。术前访视和心理咨询有助于提高患者的心理承受力和手术依从性；手术过程中密切监测和控制血压，调整肝素用量，可预防不良事件的发生，维持患者生命体征的稳定；术后对患者体位、休息、活动、饮食的护理能预防并发症，提高患者满意度，加速康复出院。本研究结果证实，综合性护理能提高患者治疗依从性评分、护理质量评分、生活质量评分以及患者对护理人员的满意度，与文献报道的结果基本一致。在实际工作中，护理人员作为护理工作的执行者，不仅要具备提供各种护理服务的操作技能，还要对安全护理有充分的认识，为患者的安全治疗提供切实的保障。综上所述，综合性护理干预对颅内动脉瘤介入手术患者有很大帮助，不仅能显著提高治疗依从性，而且能有效提高患者的生活质量，提高患者对护理工作的满意度，促进护理工作质量的提升。
参考文献：
[1] 叶慧, 边雪梅. 基于IPA分析法的延续护理干预在颅内动脉瘤患者居家康复中的应用效果[J]. 检验医学与临床, 2021, 18(6):4.
[2] 孙金凤, 黄小山, 林丽萍. 综合性护理干预对颅内动脉瘤介入术后患者的应用评价[J]. 温州医科大学学报, 2017, 12(v.47;No.214):70-72.
[3] 周红. 预见性护理在颅内动脉瘤介入术后并发症预防中的应用[J]. 河南医学高等专科学校学报, 2019, 31(01):97-99.