郇小凤
无锡市第二人民医院 泌尿外耳鼻咽喉科 214000
【摘要】目的：分析声带息肉疾病特点，评价循证护理干预对患者恢复的积极意义。方法：选择我院耳鼻喉科2020年3月-2021年2月收治的声带息肉疾病患者，总计80例。进行分组对照护理，取随机数字表法。对照组与观察组分别采取常规护理、循证护理干预，比较2组患者的护理情况。结果：以自我护理能力测定量表（self-care ability，ESCA）、医院自制应对方式调查表（simplified
coping style questionnaire，SCSQ）、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)评估患者的自护能力、积极应对方式、噪音功能，3个月后观察组ESCA评分（122.60±8.50）、SCSQ评分（25.20±1.50）、嗓音功能评分（46.50±5.50）均明显优于对照组，P<0.05；组间术后呼吸困难、院内感染、声门闭合不全并发症比较，观察组发生率2.50％低于对照组，P<0.05。结论：声带息肉患者护理中采用循证护理干预整体效果显著，可以提高患者的自护能力、积极应对能力、安全性。
【关键词】：积极应对；声带息肉；循证护理干预；自护能力；并发症
本文就我院2020年3月-2021年2月声带息肉手术患者为例，评价循证护理干预效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2020年3月-2021年2月，均为声带息肉疾病患者（n=80）。纳入标准：（1）>18岁患者；（2）单侧患病；（3）病历资料完整。排除标准：（1）沟通、认知障碍患者；（2）心肝肾功能不全患者；（3）退出研究患者。进行随机法分组护理，伦理委员会批准。对照组中，男20例、女20例；年龄25-62岁，平均（42.30±5.50）岁；病程5-40个月，平均（21.50±6.50）个月。观察组中，男22例、女18例；年龄23-63岁，平均（42.50±6.05）岁；病程3-40个月，平均（20.50±5.50）个月。声带息肉患者分组资料均衡，具有研究意义P>0.05。
1.2护理方法
予以对照组患者常规护理，即指导饮食、遵医用药、发声管理等。
予以观察组患者循证护理干预。（1）组建循证护理小组。组内人员均为经验丰富、专业技能过硬的专科人员，进行小组成员循证护理培训。根据声带息肉摘除术后声带嗓音恢复相关影响因素制定护理计划，确保护理计划的有效、有序进行。（2）心理干预。沟通中评估患者的心理状况，进行术前心理护理，以心理疏导方式放松患者心情，指导患者冥想法转移注意力，以稳定患者的心理、提高患者的依从性。（3）健康教育。沟通中评估患者的疾病与手术认知，根据患者的理解能力进行多媒体等形式健康教育，提高患者认知的基础上增强患者治疗信心。另外，指导患者放松全身肌肉，确保手术顺利进行。（4）生活干预。为患者制定体能训练计划，做好卫生管理，保持口腔卫生，进行患者生命体征监测，了解患者生活习惯，叮嘱患者禁烟酒，吸烟饮酒可影响黏膜波正常运动、提高炎性水肿风险、损害声带。另外，指导患者进行嗓音训练，口腔含生理盐水，仰头站立方式平稳发原音、水泡音，时间20-30s，训练10次。
1.3观察指标与评价
统计分析2组患者的自护能力、积极应对能力、嗓音功能评分以及术后并发症。
根据VHI自评表评估患者的嗓音功能，包括功能、情感、生理，每项包括10个项目，分值0-4分，评分越高，患者嗓音障碍越严重，30-45分即正常[1]。
以ESCA量表评估患者的自护能力，总分0-172分，评分越高，患者自护能力越好[2]。
以SCSQ量表评估患者的积极应对能力，分值越高，患者越积极[3]。
1.4统计学分析
基于SPSS19.0建模录入声带息肉患者观察指标，以例（n）、率（%）描述术后并发症，以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）描述观察指标评分，检验值（X2、t）。观察指标具有统计学意义，P值小于0.05。
2 结果
2.1术后并发症比较
2组声带息肉患者术后并发症情况见表1。观察组发生率低于对照组，P<0.05。
表 1 术后并发症情况分析（n,％）
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3 讨论
声带息肉是声带固有层浅层病变，患者有声音嘶哑症状表现，伴随病情进展，直接影响患者言语以及社交，降低生活质量。结合疾病特点，以切除术为主，手术效果良好。除手术治疗外，需加强护理干预，以促进患者预后。循证护理干预以经过论证的循证依据作为基础，护理效果显著。用于声带息肉手术患者护理中，在组建循证护理小组、制定护理计划的基础上，落实了心理干预、生活干预以及健康教育，可以放松患者的身心，提高患者康复训练的依从性，提高患者的遵医行为，医患、护患有效配合的基础上可以促进患者康复[4]。相关研究指出，声带息肉患者围手术期采用循证护理模式助于缓解患者病情、促进患者恢复，整体护理效果显著，具有推行价值[5]。
本文结果与杜枝梅,李江英,杨依,等人研究接近，干预后与对照组比较,观察组谐噪比(HNR)低,噪声能量(NNE)、振幅微扰(shimmer)、基频微扰(jitter)高,健康知识、用声行为等评分高，并发症发生率低。组间观察指标比较，P<0.05[6]。
综上所述， 循证护理满足声带息肉手术患者护理需求， 可提高患者的自护能力,促进声带恢复,降低术后并发症。
参考文献：
[1] 姚映笑,吴玉轩,谢桂兰. 强化自我护理干预在支撑喉镜下声带息肉切除术后患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2020,27(20):211-213,217.
[2] 郭海英. 优质护理干预配合雾化器雾化对声带息肉支撑喉镜下手术患者术后嗓音恢复的影响[J]. 医学理论与实践,2020,33(22):3855-3857. [3] 董莹莹. 加强自我护理干预在日间支撑喉镜下声带息肉切除术患者中的应用[J]. 中华灾害救援医学,2020,8(1):19-21.
[4] 代朝霞. 评估循证护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(12):275,281.
[5] 杨梅,刘培兰. 循证护理在声带息肉患者围手术期的应用研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(29):143,145.
[6] 杜枝梅,李江英,杨依,等. 循证护理对声带息肉切除术患者自护能力及声带恢复的影响探讨[J]. 基层医学论坛,2019,23(33):4801-4802.