吴丽萍
江苏宜兴市人民门诊换药室214200
摘要:目的:外科门诊换药患者应用可视化宣教的影响分析。方法:选取我院外科门诊接收的168例患者,时间均为2019年8月至2020年9月,按照简单随机化法分为对照组(常规护理)和观察组(可视化宣教护理),对比两组干预前后焦虑(SAS)、疼痛(VAS)评分及护理满意度。结果:干预后观察组SAS、VAS评分低于对照组,且观察组护理满意度高于对照组,差异显著P<0.05。结论:外科门诊换药患者应用可视化宣教护理可减轻其疼痛,改善患者焦虑症状的同时增加其对护理工作的满意度,值得临床借鉴。
关键词:外科门诊;换药;可视化宣教护理;焦虑;疼痛
外科换药主要是对外科手术、创伤患者实施护理操作,通过处理伤口更换敷料,清除伤口上的分泌物及坏死组织,有效控制感染进而促进伤口的愈合。而临床实际换药时患者会出现不同程度的疼痛,这是不可避免的,多数患者都比较敏感甚至会有晕厥的情况,其原因在于药物刺激及创伤导致患者出现焦虑,进而降低了对疼痛的耐受程度,这不仅会影响换药还不利于伤口的恢复,所以换药前予以护理措施很关键。尽管临床会应用常规护理,有一定效果但并不理想,有研究显示可视化宣教护理具有较好的效果,可有效缓解其焦虑症状进而减轻患者的疼痛感[1]。本次研究主要分析2019年8月至2020年接受的84例外科门诊换药患者应用可视化宣教护理的影响。
1、临床资料
1.1一般资料
选取2019年8月至2020年9月间外科门诊接收的患者168例为此次研究对象,按照简单随机化法分为对照组(n=84)和观察组(n=84),对照组男女各47例、37例,年龄26-45岁,平均(34.6±5.3)岁,观察组男女各48例、36例,年龄27-45岁,平均(34.2±5.5)岁,两组一般资料对比无差异P>0.05。患者均已知晓此研究内容,自愿参与,已签订知情同意书且经过伦理委员会审核批准。
1.2方法
1.2.1对照组
常规护理:依医院规定提供基础护理,换药前先面对面口述宣教,说明换药时应注意的事项同时进行相应的心理疏导,换药过程中动作轻柔,注意观察患者的反应,一旦有不适症状立即停止,转移注意力,换药后告知患者伤口的护理方法,提醒其不可用手触碰伤口,按时服用药物,禁止食用刺激性食物也不能过度运动,具体还是要以伤口的恢复来展开训练。
1.2.1观察组
可视化宣教护理:患者就诊医护人员先了解创伤情况,将其创伤类型、深度、药品等记录于档案中,然后制作换药的宣传手册,其中包括换药图片、过程及相关文字说明等;录制换药视频并添加旁白,说明换药应注意的事项及自护措施,注意旁白一定要口语化,避免过度书面语而导致患者难以理解,完成后存入电脑,同时视频一定要符合患者的创伤类型、用药及位置,若是患者视力不佳则可以适当添加文字。首次换药前分发宣传手册并播放制作好的视频,结束后解答患者的疑问并叮嘱其下次换药时间[2]。
1.3评价指标
(1)采用SAS量表评估患者的焦虑症状,共20项内容分4级评分,临界分值50分,50-59分轻度焦虑;60-69分中度焦虑;>70分重度焦虑,评分越高焦虑症状越严重。(2)采用VAS评分标准评估患者的疼痛程度,评分范围0-10分,0分无痛,10分剧痛,评分越高疼痛感越强。(3)采用本院自制量表评估患者的护理满意度,总分100分,≥80分非常满意;55-79分基本满意;<55分不满意。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数*100%。
1.4统计学方法
以SPSS22.0处理相关数据,计量资料:(),计数资料:(n,%),t、x2检验。P<0.05差异显著。
2、结果
2.1两组干预前后SAS、VAS评分对比
与对照组相比,干预后观察组SAS、VAS评分较低,差异显著P<0.05,见表1:
表1两组干预后SAS、VAS评分对比(,分)
3、讨论
外科门诊换药主要是处理伤口、更换敷料,是很常见的护理操作,其操作简单且具有一定的安全性,目的为促进患者伤口的恢复,但是换药过程中患者会出现焦虑症状,尤其是初次换药患者,情绪越不稳定疼痛感就会越强,这是因为疼痛会释放损伤因子强烈收缩小血管,进而使其出现血液循环障碍影响伤口恢复。再加上门诊人流量较大,容易形成交叉感染,为了能有效保证治疗予以其护理措施尤为重要[3-4]。
以往临床会予以患者常规护理,其是按照医院规定提供护理服务,虽有效果但内容比较简单,且其缺乏针对性,易忽略患者的负性情绪进而导致焦虑症状无明显改善,再加上随着护理模式更新,常规护理不能满足患者的需求导致满意度较低,所以其已被逐渐替代。当前健康宣教在临床护理中已成为必不可少的一项,其不仅能加强患者的配合度,还能引起患者的重视提高其自护能力,但单纯应用健康宣教效果不理想,可视化宣教护理可结合患者的创伤情况有针对性的提供护理服务,减轻患者的疼痛[5]。医护人员会先了解患者的创伤情况然后再制作换药视频,增加其代入感,换药前为患者分发手册、播放换药视频展开可视化宣教,提高其对换药知识的掌握,积极解答疑问,同时对其进行心理疏导,有效缓解焦虑症状保证换药能顺利进行,进而减轻患者的疼痛加强治疗效果[6]。有研究显示外科门诊换药患者应用可视化宣教护理可改善其焦虑,降低疼痛程度,其观察组焦虑评分(35.72±2.98)分、疼痛评分(3.95±2.68)分均低于对照组(40.37±3.14)分,(5.12±2.41)分,与此研究结果一致。本次研究结果显示干预后观察组SAS、VAS评分低于对照组,且观察组护理满意度高于对照组。
综上所述,可视化宣教护理在外科门诊换药患者中具有明显效果,不仅能改善其焦虑症状还能有效减轻患者的疼痛,有效增加患者的护理满意度,值得推广。
参考文献
[1]付小芳,王霞.门诊外科换药患者应用综合护理干预措施后的效果[J].中国保健营养,2020,30(21):142.
[2]何秋霞.门诊外科患者伤口换药的临床护理效果分析[J].中国保健营养,2020,30(1):241.
[3]蔡润婵.外科门诊换药患者的心理护理方法和效果[J].中国医药科学,2019,9(1):107-109-138.
[4]高堃.门诊外科换药患者应用综合护理干预措施后的效果[J].中国保健营养,2019,29(30):179.
[5]李金兰.心理护理干预对改善外科门诊换药患者疼痛程度的影响[J].医药前沿,2020, 010(003):180-181.
[6]白燕,宋霞,潘琦娜.延续性护理在外科门诊患者慢性伤口愈合中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020, 026(012):75-77.