卫国莉
解放军第九六四医院 吉林 长春 130062
【摘要】目的：探讨六师联动模式在慢性肾脏病延续护理中的应用价值。方法：选取2019年1月-2019年12月期间60例慢性肾脏病患者，所有患者都接受延续护理，采用随机数字表法，将研究对象划分成对照组（n=30，常规电话随访和出院指导）和观察组（n=30，应用六师联动模式），比较实施效果。结果：观察组出院后6个月依从性评分和生活质量评分优于对照组，观察组血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）和胱抑素C（CysC）低于对照组（p＜0.05）。结论：慢性肾脏病患者延续护理实施期间应用六师联动模式，能够改善患者生活质量、依从性和肾功能。
关键词：六师联动；慢性肾脏病；延续护理；肾功能
慢性肾脏病是指多种因素影响下导致慢性功能障碍，可伴有肾小球过滤下降。慢性肾脏病整体预后比较差，且病程较长，对患者生命健康具有重要风险。如何加强对患者的管理，延缓其进入终末期肾病的时间，是临床重要难题。因此常对此类患者进行延续护理干预，通过院后随访指导来促使患者维持良好生活习惯，提高其生活质量。六师联动模式是一种多学科协作基础上的护理管理模式，其强调以患者为中心，为患者提供多方位专科护理服务[1]。此次研究以慢性肾脏病患者为例，探析六师联动模式的实施价值。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年12月期间60例慢性肾脏病患者。按照随机数字表法，划分对照组30例和观察组30例。对照组男性18例，女性12例，年龄区间35-60岁，平均年龄（48.31±10.56）岁，平均病程（1.24±0.86）年；观察组男性19例，女性11例，年龄区间35-61岁，平均年龄（48.14±10.19）岁，平均病程（1.25±0.85）年。患者一般信息无太大区别（P>0.05），可比较。
纳入标准：临床资料完整；确诊为慢性肾脏病；意识清楚能配合治疗。
排除标准：已经接受透析或肾移植；合并有严重心肺疾病；具有精神病史或老年痴呆。
1.2方法
对照组行常规随访和指导，观察组行六师联动模式，内容如下。
①建立患者健康电子档案，对记录的内容进行规范，对患者进行定期小结，为临床延续护理方案制定提供依据。②建立多学科协作护理服务平台，并组建内科管理团队，邀请心血管内科、内分泌科、血液科以及呼吸内科等专家轮流对患者进行相关系统疾病知识的健康教育。③建立延续护理服务平台，组建微信群邀请慢性肾脏病患者，对其进行统一管理和健康宣教，并定期推送多科学的健康知识，包括肾脏病多种并发症等，为患者提供24h在线服务，保证随访指导的全面性。④安排多学科专家进入到社区或家庭中进行义诊活动，邀请慢性肾脏病患者参加，促进病人之间、病人与多学科医师的沟通，全面强化延续性护理实施效果[2]。
1.3观察指标
采用自制问卷评估患者治疗依从性，包括生活习惯、随访、服药、自我监测等条目，得分和患者依从性为正相关。
利用生 活 质 量 综 合 评 定 问 卷（GQOL-74）评估患者生活质量，得分和患者生活质量为正相关。
检测患者肾功能，以血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）和胱抑素C（CysC）为研究分析指标。
1.4统计学意义
在统计学软件SPSS23.0中录入实验数据处理。计量资料通过（x±s）表示，t检验。在p＜0.05时，提示组间数据之间存在对比价值。
2结果
2.1依从性、生活质量对比
观察组出院后6个月依从性评分和生活质量评分优于对照组（p＜0.05），见表1。
表1 比较两组依从性、生活质量（x±s）
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3讨论
慢性肾脏病整体进程缓慢，有效的治疗和护理干预能够延缓患者到终末期的进程，患者依从性将会直接影响到治疗效果和疾病进展。此次研究六师联动模式的应用，能够利用微信作为交流平台来解答患者疑惑和问题，对患者的用药、饮食、活动等进行科学指导[3]。因此观察组患者在治疗依从性上要明显高于对照组。
慢性肾脏病属于非感染性慢性病，进行性发展是该病主要特点，电解质紊乱和酸碱失衡是主要表现，患者的生活质量会受到严重影响。六师联动模式的实施，能够充分发挥医院多个学科专家的优势， 针对有关并发症和生活风险因素进行专题讲座，积极引导患者参与自身疾病管理。帮助患者正确对待疾病，保持良好的身心状态，通过科学用药与合理饮食，来有效改善患者生活质量。另外六师联动模式能够走进患者社区和家庭，对疾病的治疗和护理进行定期宣传，并且提醒患者定期进行门诊复查，通过用药指导避免肾毒性药物，多学科专家协同为患者制定个性化食谱，对患者的异常及时进行干预，控制疾病进展。研究结果也表明，观察组患者肾功能指标和生活质量均明显更优[4]。
综上所述，六师联动模式有助于慢性肾脏病患者提高生活质量和依从性，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]敬剑英,郭雪梅,张和平,王晓娟,周小红,敬雪明.微信平台联合家庭参与式护理模式在慢性肾脏病患者自我管理中的应用[J].川北医学院学报,2020,35(5):925-929.
[2]钟晓琴,蒋莹,王莉,朱爱军,祝胜朗,高翠翠.延续护理对慢性肾脏病3～5期患者蛋白质能量和脂质代谢的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(11):2101-2104.
[3]朱爱军, 王莉, 钟晓琴,等. 延续性护理对慢性肾脏病患者自我管理能力及肾功能的影响[J]. 中国现代药物应用, 2018(17):130-132.
[4]钟晓琴, 朱爱军, 王莉,等. 延续性护理对慢性肾脏病3～5期非透析患者营养状况及贫血状况的影响[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(11):179-181.