徐晓青
安徽省亳州市蒙城县中医院肺病科 233500
摘要：近几年来，随着我国环境问题的不断加重，使得国内肺部疾病发病率越来越高，患病人员逐年提升，且已经出现了低龄化的趋向。慢性阻塞性肺病便是常见的肺部疾病之一，这一疾病患病人群多为60岁以上的老年人。除了治疗方案，合理的护理方式也是极其重要的一部分。采取综合护理方式进行干预，首先对医院内护理人员进行合理化的分配，依据医护人员的工作能力、经验等等情况分配给不同病重程度的病人，医护人员在对患者进行护理时需要对其进行细致化、全面化的饮食护理、健康知识宣教、环境护理、心理干预等等护理措施。
关键词：慢性阻塞性肺病；有效；护理
1 心理护理
慢性阻塞性肺疾病容易反复发作，目前尚不能彻底治愈，部分患者因为自我管理能力不足，会出现每隔一段时间就需要住院治疗的问题，此外，慢性阻塞性肺疾病表现出的呼吸困难、咳痰等也会影响自身的正常生活。上述种种均使得患者在治疗护理期间容易出现各类心理问题，以典型的负面情绪为主，比如：烦躁不安、悲观厌世、焦虑恐惧、部分患者甚至不愿意配合治疗护理等。结合慢性阻塞性肺疾病患者表现出的各类心理问题，应重视患者的心理护理。心理护理方面，首先应耐心进行解释，帮助患者认识到负面情绪对疾病治疗的影响，如负面情绪会引起血压升高、呼吸加速，而这些对慢性阻塞性肺疾病患者而言，会加重症状，帮助患者提高对负面情绪的认识，才能够更好地控制负面情绪;其次就是加强与患者的沟通交流，了解患者的负面心理产生原因，依靠与患者的沟通，了解不同负面情绪的原因，通过鼓励、安慰、劝说、举例子等方式帮助患者放下思想负担，认真接受治疗;再次倾诉方法，将心中的苦恼、担忧、不满等直接倾诉给护理人员或者是亲朋好友，释放心中的压力，积极参与到自己感兴趣的事物中，比如看喜欢的书籍、阅读报纸等;最后就是注重患者家属对患者心理状态的影响，如告知患者家属不要在患者面前表现出烦躁不安、焦虑等负面情绪，患者家属应多关心患者，让患者感受到来自家庭的温暖，积极做好情感支持，建立自信，积极配合治疗。
2 吸氧护理
慢性阻塞性肺疾病患者因为存在呼吸困难问题，发病后需要采取吸氧治疗，在吸氧治疗护理期间，同样要对患者进行科普，告知患者吸氧治疗的目的，还要告知患者在护理人员设置好氧流量后，患者不应随意性调节氧流量，告知患者长时间高浓度氧气可能引起氧中毒，而减少氧流量则无法缓解症状，达不到治疗目的，通过吸氧前期解释说明，提高患者治疗依从性。吸氧治疗护理期间同样应做好不同生理指标的监测，尤其是血气指标的变化，保证氧分压、二氧化碳分压均处于合理范围内;吸氧护理期间保持导管处于通畅，尤其是在翻身期间，避免压迫吸氧管。鼻管吸氧过程中还应避免导管置入鼻腔深度过大引起的疼痛，对于鼻腔干燥患者，可使用棉签对鼻腔实施湿润处理。
3 饮食护理
饮食方面，需要进行全面评价，如评估患者肝肾心肺功能是否存在功能障碍，是否合并高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病等，同时了解患者日常饮食习惯、饮食爱好以及饮食特点等，这些都能够保证饮食护理特点，避免出现不当饮食。总体而言，慢性阻塞性肺病疾病患者需要保证热量、高蛋白、高纤维食物等摄入，补充足够水分。告知慢性阻塞性肺疾病患者在饮食方面需要遵循“低碳、低糖、高蛋白、高纤维”原则，部分产物会产气，产气食物会增加呼吸负担，所以患者在饮食期间应避免使用。多餐少食也是慢性阻塞性肺疾病患者在饮食中需要注意的，每次不用吃太饱，每天多吃几次，这样能够在总体热量摄入不变的情况下，减少每次热量摄入，少食多餐更有利于营养物质的吸收，也能够预防营养过剩问题。
4 雾化吸入口腔护理
在常规口腔卫生指导基础上，借助口头讲解、视频播放、提供音频播放链接多种方法，为患者讲解口腔护理全面知识。每次吸入治疗前，对患者口腔、咽部详细观察，查看有无淋巴结肿大、溃疡及慢性炎症等，对不良反应及时处理;指导患者每日保持口腔清洁，每日3餐后刷牙，避免食物残渣在口腔残留;雾化吸入时指导患者尽量通过口腔呼吸，减少鼻黏膜药物吸入量;雾化吸入后告知患者刷牙，注意牙缝清洁，刷牙后使用碳酸氢钠溶液反复冲洗口腔。
5呼吸功能训练
慢性阻塞性肺疾病患者在护理期间还可以通过呼吸训练改善肺功能，相应的加速症状缓解，缓解呼吸困难等问题。目前，慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练方面主要包括咳痰训练、腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练等。由于上述训练的专业性较强，实际呼吸功能训练，可通过播放呼吸功能训练视频，帮助患者初步对呼吸功能训练有所认识，然后护理人员可现场进行示范，并告知不同训练要点，比如在腹式呼吸期间，可将手放到腹部、胸前，呼吸期间应保持规律性，一呼一吸期间用手去感受呼吸力量，需要注意的是吸气时间较呼气时间短，也就是快速吸气，而缓慢呼气，呼吸训练时间可从3min逐渐提高到5min，训练从每天2次到3次。根据不同患者的耐受性确定训练时间、训练次数等。患者在不同呼吸训练过程中，护理人员可现场指导，对其表现较好的方面进行夸奖，指出其不足进行纠正。
6 结语
总而言之，慢性阻塞性肺疾病在当前还不能彻底治愈，但是通过规范治疗以及全面护理，能够减少病情的复发，消除患者各类症状，减少患者反复入院治疗次数。针对慢性阻塞性肺疾病患者应强化全面护理，同时帮助患者提高自我管理能力，比如避免影响因素、科学饮食、戒烟戒酒。具体护理期间，还应该考虑不同患者的实际情况，尽可能采取个体化护理模式，保证各项护理符合要求。
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