徐洪波
解放军第964医院 心内科 吉林 长春130062
【摘 要】目的：分析早期康复护理改善老年心梗伴心律失常的应用效果。方法：本次纳入104例患者，时间2018年4月至2020年6月，不同护理方式分两组（每组52例），常规护理为对照组，早期康复护理为试验组。比较两组护理效果。结果：试验组护理效果高于对照组（P＜0.05）。结论：早期康复护理在改善老年心梗伴心律失常中应用效果显著。
【关键词】早期康复护理；心肌梗死；心律失常
心肌梗死属于心内科常见病，多因冠状动脉急性、持续性缺氧造成心肌坏死，临床表现多以持续剧烈胸骨疼痛为主，疾病易并发症心律失常，严重影响患者生活质量[1]。心肌梗死患者发病10d内若并心律失常，可威胁患者生命安全，故而在心梗并发心律失常有效治疗，还应给予早期康复护理，提高生活质量，进一步加快患者心功能恢复[2-3]。基于此，为进一步了解早期康复在该疾病中的实用性，展开以下探究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次纳入104例老年心梗伴心律失常患者，2018-4为纳入初始时间，2020-6为截止时间。病案室将患者病历、背景资料等录入后台电脑。不同护理方式分两组（每组52例），常规护理为对照组，早期康复护理为试验组。对照组中由男性29例、女性23例组成，年龄区间67~82（74.5±12.0）岁；试验组中由男性30例、女性22例组成，年龄区间68~83（75.5±12.5）岁，两组从临床资料对比，保持同质性（P＞0.05）。
纳入标准：①年龄＞65岁且≤83岁；②存在持久胸骨疼痛等症状；③患者家属知情，同意。
排除标准：①存在凝血功能障碍；②同时参与另一研究；③肾功能不全者；④中途退出者。
1.2 方法
对照组：对患者资料询问，要求患者绝对卧床休息，给予健康宣教、吸氧护理，心电检测，同时对患者各项生命指标等密切观察。
试验组在对照组基础之上，给予早期康复护理，内容如下；
（1） 入院第1d：叮嘱患者绝对卧床休息，过程中必须保持充足睡眠，以便促进康复。护理人员引导患者在床上完成日常活动，定期行皮肤清洁，协助患者翻身，避免发生压疮。
（2） 入院第3d：床上坐位训练，3次/d以上，时间30min/次，之后依据患者实际身体恢复情况将训练强度、频率增加，并在护理人员协助下性下肢悬吊悬链，10次/d。对四肢进行按摩，15min/次，3次/d，加快患者四肢循环，降低并发症发生率。
（3） 住院第4d：床边站立训练，必须是可帮助患者协助器械行站立训练，并逐渐转变为步行训练，5min/次，3次/d以上。
（4） 入院第5d：行走训练，行小距离行走，之后慢慢过渡到长距离行走，循序渐进，并每日将患者行走次数增加，引导患者爬楼梯，但应依据患者实际身体情况，耐受为宜。
（5） 入院第15d：待患者身体功能恢复，正常行走、自理后，帮助患者办理出院手续，同时定制训练计划，出院后，若训练过程中，患者发生心律失常，立即停止并到院接受治疗。
1.3 观察指标
（1） 观察两组心功能变化；
（2） 观察两组生活质量评分，采取我院自制评分表，总分0~100分，分为四个维度，分数越高，生活质量越佳。
1.4 统计学分析
分组数据输入SPSS20.0统计学软件，心功能水平变化与生活质量评分以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。
2 结果
2.1 心功能变化
试验组心功能变化经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详细见表1.
表1：两组心功能变化（±s）
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3 讨论
临床研究发现，若患者出现急性心梗，会增加并发心律失常发生率，而两者也是造成患者死亡、残疾的主要因素。老年易发生心肌梗死，加之近年我国老龄化的加剧，令其发生率急剧上升，故而需临床高度重视。
常规护理在心梗并发心律失常中虽有疗效，但护理模式过于局限，易对患者预后影响，且缺乏针对性，存在一定劣势。随民众生活水平、维权意识的提高增强，对于临床医疗护理服务提出了新要求，常规基础护理已不能满足现代需求，而对于该疾病的老年患者，早期康复护理逐渐得到认可喜爱。本次结果显示，护理后试验组心功能改善、生活质量均得到显著改善，由此提示，早期康复护理在该疾病心功能、预后改善中效果显著。分析可知，早期康复护理，从患者入院当天起针对患者身体恢复情况实施康复训练，过程中循序渐进，不仅可通过有效训练方式对患者血流运转改善，还可将患者冠状动脉内血流量增加，进一步对缺血缺氧情况保障，促进心功能的改善。除外，出院后通过康复计划、回访等形式，帮助患者提升生活质量。
综上，早期康复护理对于该疾病患者具有实施价值，可显著改善心功能，促进预后，值得推广。
参考文献：
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[2]张艳博, 吕京会. 早期康复护理对老年心肌梗死合并心律失常患者心功能,近期预后效果的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019, v.27(S2):158-160.
[3]张焘, 张琼英, 张亚娥. 老年冠心病伴心律失常应用优质护理的价值研究[J]. 中国实用医药, 2020, 015(011):169-170.
[4]赵喜兰, 黎明, 刘继终,等. 构建PCI治疗急性心肌梗死发生再灌注心律失常相关风险评估表[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(10):1245-1249.