熊雯
武汉市第一医院，湖北 武汉 430022
摘要：目的：探究针对儿童应用人工电子耳蜗植入术治疗时，给予围手术期护理措施对手术治疗具有的效果。方法：对40例儿童实施术前护理、术后护理、出院宣教护理措施。结果：通过实施围手术期护理工作，手术治疗效果有效提升并实现了所有患儿都能够与正常人聆听声音、进行语言交流，患儿家属对治疗与护理过程的满意度也显著提高，达到了治疗目标。结论：应用人工电子耳蜗植入术治疗儿童时给予围手术期护理过程，对于治疗效果具有较好的促进作用。
关键词：儿童；耳蜗植入术；围手术期；护理措施
在治疗儿童听觉疾病时普遍采用人工电子耳蜗植入术治疗方法，主要是将人工耳蜗植入儿童耳部相应的位置，通过人工耳蜗的工作原理：将声信号转变成电脉冲并由植入耳蜗内的电极对儿童的听神经进行刺激，进而实现促进儿童恢复听觉的目的[1]。由于儿童及家属对于人工电子耳蜗植入术不了解、儿童治疗中会存在不良情绪等，对于治疗效果会存在较大的影响，需要在治疗中给予有效的护理措施规避影响治疗的因素，以下内容针对人工电子耳蜗植入术围手术期护理措施进行了研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2016年7月至2020年7月间收治的实施人工耳蜗植入术儿童40例作为研究对象，统计患儿各项资料数据：计算其平均年龄为（8±7）岁、男童与女童人数分别为15例与25例。所有患儿均属于双侧感音神经性耳聋，其严重程度达到重度或者极重度，实施人工耳蜗植入术之前佩戴大功率助听器，但效果无效或者是甚微，所有患儿满足《人工耳蜗植入工作指南》手术标准要求。
1.2 方法
1.2.1 术前护理
患儿实施人工电子耳蜗植入术之前开展如下护理工作：（1）心理护理。由于患儿因无法倾听他人的语言而导致性格逐渐孤僻，并且长期性的缺乏语言交流。护士在护理中应对患儿开展心理护理过程，先与家长沟通了解患儿的性格特点及拥有的生活习惯，从患儿兴趣爱好入手获取与患儿交流的机会，并与患儿共同探讨患儿的兴趣爱好，可提升患儿对护士的信任，进而能够提高患儿依从性促进治疗顺利开展[2]。（2）手术须知。患儿家属的内心对人工电子耳蜗植入术的治疗效果具有较高的期望值，但是在实际手术治疗中会并存手术风险及并发症，护士应在手术之前将手术的过程及其具有的风险告知给家长，避免因为家长不了解而对手术治疗结果产生异议，引发医患纠纷问题。（3）术前准备工作。护士要在手术开展前先对患者营养情况进行准确性评估，评估营养情况的原因是患儿身体营养是否充足决定着术后耳部伤口的愈合效果。如果患儿存在营养不良，会造成伤口愈合不佳而易发生皮瓣处植入体产生外漏问题，对手术效果产生较大影响。患儿进入手术室后做好全麻准备工作，帮助患者完成各项检查工作充分了解患儿病情，并采用听力学对儿童残余听力进行评价。
1.2.2 术后护理
患儿完成人工电子耳蜗植入术后，护士要采取术后护理工作，具体为：（1）综合护理。患儿术后会因麻药因素而未清醒，护士应保证患儿处于平卧状态并去枕，此姿势要保持4h，还要保证术耳向上、头部向健侧偏斜防止发生误吸呕吐物的问题。
若患儿清醒后存在哭闹不止的现象，应平抱患儿并利用电视动漫或者利用玩具吸引患儿注意力，避免因哭闹而发生坠床或者导致静脉留置针产生脱落问题。（2）观察生命体征。术后对患儿生命体征采取密切观察的过程，特别是要监测患儿体温情况，若患儿处于高热状态要分析是否存在伤口感染的问题。若体温处于38.5℃以下，体温升高是因手术吸收热而引发。同时，还要监测患儿血氧饱和度及呼吸频率与节律，还要对患儿面色与唇色进行观察。（3）饮食与伤口护理。患儿可在术后4-6h给予流食或者半流食饮食方式，术后第2天可以食用软食保证营养持续摄入，利用营养促进伤口快速愈合保证治疗效果；护士应在患儿术后采取加压包扎并保持3d，在术后5-7d后可采取拆除下脚料措施，在包扎时要保证松紧度适宜，防止因过紧而引发伤口疼痛、过松导致敷料松脱。1.2.3 出院宣教
患儿伤口愈合并达到治疗效果要求后，出院时需要护士开展出院宣教工作，具体宣教内容包括：（1）保养。告知患儿在日常生活与学习中避免产生剧烈运动的过程，会因剧烈晃动而对植入的人工耳蜗产生较大的影响，并且要避免发生头部受伤问题及挤压术侧现象。在日常生活中要对体外部件实施清洁与干燥措施，防止体外部件受潮而影响其功能。同时，要及时更换电池保证人工耳蜗正常工作。对于存在高压电与强磁场的区域，要尽可能远离并防止发生磁共振的现象。（2）定期入院实施开机与维护工作。护士要告知患儿与家长要在术后1个月入院进行开机测试，并由听力师对外部装置实施配备工作，将言语处理器开启并采取调度过程，保证言语处理程序正常工作。在开机后要在3个月内入院，实行每1-2周开展1次调机工作。然后，逐渐延长时间并实施每半年1次及最终1年1次。（3）加强听觉、语言训练。反复训练患儿聆听各种声音及实施语言训练过程，进而促进幼儿逐步适应有声社会并实现正常聆听声音、可与他人语言交流的目的。
2 结果
40例患儿经过人工电子耳蜗植入术及围手术期护理的过程，所有患儿都实现了可以聆听声音、参与与人交流过程，通过聆听了解他人语言的含义并能够表达自己的想象。40例患儿家属对于治疗与护理过程的满意度达到了97.5%（39/40）。
3 讨论
人工电子耳蜗植入术在实施中会存在较多的问题影响治疗效果，比如患儿对手术存在的恐惧感而缺乏依从性、术中存在手术风险及存在的并发症等。如果不采取有效的护理措施针对存在的这些风险及影响治疗效果的因素进行干预，会因风险的产生、影响治疗效果因素的产生而显著降低治疗效果[3]。同时，患儿家长对于人工电子耳蜗植入术具有较高的期望值，如果影响治疗效果的因素产生，未达到治疗效果，家长会与医护人员产生纠纷而不利于患儿的康复与医院的发展。因此，需要在实施人工电子耳蜗植入术时给予护理措施，通过实施围手术期护理工作，针对各项影响治疗的因素实施有效的护理过程，在有效规避影响治疗效果各项因素产生的同时，促进了手术治疗效果有效提升并实现人工电子耳蜗植入术的治疗目的。另外，在护理中也注重起出院宣教工作，可以将影响电子耳蜗的因素告知给患儿与家属，防止在日常生活中各项因素损坏电子耳蜗而影响治疗效果，并要求患儿定期入院检测电子耳蜗是否正常，进而保证患儿能够与正常人一样生活。
综上所述，人工电子耳蜗植入术在应用儿童听觉治疗中应给予有效的护理措施，通过术前护理、术后护理、出院宣教的过程实现术前、术后全面护理过程，进而规避影响治疗效果的因素产生保证手术治疗效果，促进患儿生活质量有效提升。
参考文献：
[1]胡丹丹,邹卫珍.语前聋儿童人工耳蜗植入围手术期护理[J].皖南医学院学报.2017，36（01）：94-96.
[2]康路, 陈倩, 王伟, et al. 多模式围手术期处理对小儿人工耳蜗植入术后恢复的影响研究[J].安徽医药.2020，v.24（07）：162-165.