乔瑛 吴红梅 马彩霞
陕西省延安大学附属医院 陕西省延安市716000
【摘要】目的：分析了多学科协作干预模式应用于脑卒中合并痛风发作病人临床护理中的实际效果。方法：研究中，将在本院接受治疗的40名脑卒中合并痛风发作病人当成了主要的研究对象。第一步，对所有病人的基本资料进行了整合分析，进而将他们按照护理方式的差异划分成了研究组和常规组，各有20名患者。其中，常规组患者采用的是常规护理措施，而研究组患者则又增加了以多学科协作干预为主的护理措施。最后就两组病人的疼痛情况、日常生活自理能力等临床指标进行了量化对比。结果：汇总研究数据可知，研究组病人的日常生活能力评分、疼痛评分均要明显优于常规组病人，结论差异显著（P＜0.05）。结论：对脑卒中合并痛风发作病人来说，对其实施以多学科协作干预为主导的护理措施有着非常重要的意义。具体能够缓解患者的疼痛情况、提高其生活质量，对此需提高关注度。
【关键词】脑卒中；合并痛风发作；多学科协作干预；临床护理；应用实践
简单来说，“痛风”是由于长期的嘌呤代谢障碍以及尿酸排泄减少而造成的嘌呤代谢障碍性疾病，常见于脑卒中患者群体中【1】。如果脑卒中患者出现了痛风症状，就必须要及时送医治疗，否则很容易会出现关节疼痛、肿胀以及畸形等问题，进而影响到自身的正常生活【2】。在对症治疗之余，还应当重点做好这部分患者的临床护理工作，要注意推进多学科协作护理模式在其临床护理工作中的应用实践，进而提高护理质量【3-4】。下文中笔者参照临床护理经验对这类问题进行了研究论述，希望能够进一步推进这部分患者临床护理工作的优化改革。具体内容如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
本次研究开始于2020年6月、结束于2021年6月。具体将在我院就医的40名脑卒中合并痛风发作病人当成了研究对象。首先对所有病人的基本资料进行了分析整合，之后将他们按照护理方式的差异划分成了研究组和常规组，人数相等。其中，常规患者采用的是常规护理措施，共有12男、8女。该组患者的年龄在60至70岁之间，年龄均值为（65.29±3.45）岁。研究组患者又增加了以多学科协作干预为主的护理措施，共包括10男、10女。该组患者的年龄在61至72岁之间，年龄均值为（64.22±3.20）岁。研究过程中，为了保证研究结论的可靠性，还排除了患有精神类疾病、认知障碍以及意识不清晰的患者。已知两组病人的基本资料并不存在显著统计学差异（P＞0.05），因此本次研究工作可以继续推进。
1.2研究方法
首先，常规组患者主要采用的是常规护理措施。内容包括饮食护理、出院指导、康复训练以及心理护理。
其次，研究组患者又增加了以多学科协作干预为主的护理措施。具体措施如下：第一，组建多学科协作护理团队。研究中涉及到的多学科协作团队由风湿免疫科、膳食营养科、药学部、高压氧治疗中心和康复科的医护人员组成。所有医护人员的工作年资均在3年以上。选择了1名主任护士和主任医师负责领导护理团队的各项工作，并且为研究工作的顺利推进提供技术支持。前期，需要引导团队成员完成各方面资料的收集整理工作，并根据收集反馈上来的资料制定具体的护理方案。工作中，各个单位的护理团队成员都需要从自己所负责的工作内容着手保障多学科协作干预护理措施的落地实施。第二，制定具体的多学科协作护理流程。（1）需要安排医师以及护理人员对患者的病情进行调查评估。（2）需要根据患者的病情为他们组织多学科会诊。会诊过程中，要注意及时向患者和家属通报会诊信息。（3）需要以多学科会诊结论为参考对先前制定的护理方案进行优化改革，以保证护理质量。第三，多学科协作干预护理措施的落地实施。（1）安排高压氧治疗中心的护理人员对患者进行治疗前期的安全教育和健康评估。患者入仓之后，需要严密观察其对于压力的耐受程度，并以此为参考确定具体的升压时间、吸氧时间和吸氧间隔时间。在此基础上，还需要严密监测患者的呼吸情况、意识状态、病情变化以及不良反应情况。在结束治疗之后，需要对患者进行二次健康教育，即根据患者的实际治疗情况就相关问题与患者进行沟通交流，提高其治疗依从性。（2）做好患者的饮食护理。其实痛风问题的发生与高尿酸血症存在非常密切的联系，而有针对性的饮食护理措施则能够降低患者的痛风症状，因此需要提高对这部分问题的关注度。具体来说，需要让膳食营养科的医护人员根据患者的病情、饮食偏好为其制定个性化的饮食方案，重点在于控制患者对于嘌呤的摄入。建议每天让患者补充0.8~1.0g/kg的蛋白质，脂肪的摄入量应控制在能量消耗的20%~25%。要指导患者按时吃饭，并且使每天的饮水量保持在2000ml以上。（3）疼痛评估以及疼痛护理。需要安排疼痛科的医护人员对患者进行疼痛评估以及对应的疼痛护理，之后需要在风湿免疫科、康复科以及药学部主治医师的配合之下对患者止痛药物的使用情况进行优化调整，必要时应当借助于超短波治疗、贴敷膏药以及干扰电疼痛治疗等措施减少患者的疼痛感，使患者能够积极配合完成后续各个环节的治疗及护理工作。（4）需要让康复科的医师指导患者家属让其辅助完成患者的康复训练。前期需要以被动训练为主，要注意控制好训练强度考核训练时间。后期可通过主动训练、呼吸功能训练以及核心训练等措施巩固提升康复训练的效果，使患者尽快康复。（5）出院前的健康教育。在患者符合出院标准之后，需要让康复科的医护人员对患者及家属进行出院前的健康教育指导，重点在于引导患者在出院之后保持良好的生活作息、饮食方式。在此基础上，还需要指导患者养成定期监测血压的习惯并且让其学会必要的脑卒中应急处置措施，进而降低二次发病后的风险因素。之后需要安排护士对患者进行电话或是上门随访，目的在于对其出院康复期间遇到的问题进行干预指导，让其用科学的方式享受生活。
1.3观察指标
研究中，主要对两种病人的疼痛情况评分以及生活自理能力评分进行了量化比较。生活自理能力的量化比较使用的是Barthel指数，共涉及到了10个项目的内容，每个项目的得分均为10分，所以总分为100分。得分越高即证明患者的生活自理能力越好。对于疼痛情况的量化分析使用的是数字评分法。最高分为10分，代表“痛到极致”，最低分为0分，代表“无痛”。由患者根据自己的疼痛情况自主打分。
1.4数据处理
研究中，借助于SPSS23.0统计学软件对各个环节的数据进行了分析计算。最后在P＜0.05的情况下即可以认定为结论存在显著统计学差异。
2.结果
2.1两组病人的生活自理能力评分对比
汇总研究数据可知，研究组病人的生活自理能力评分要明显高于常规组病人，结论差异显著（P＜0.05）。具体数据如下表1：
表1：两组病人的生活自理能力评分对比（）
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2.2两组病人的疼痛情况评分对比
具体来说，研究组患者的疼痛情况评分要明显低于常规组患者，之后结论存在显著统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
给脑卒中合并痛风发作病人实施多学科协作干预护理措施有着非常重要的意义，能够提高患者的生活自理能力、减缓其疼痛症状，因此要注意做好相关护理措施的推广应用【5】。这方面的改革中，要注意做好各个科室的协调配合，要制定科学严谨的护理计划，从而提高护理质量【6】。
研究中，研究组患者在多学科协作干预措施的作用下，其生活自理能力评分以及疼痛评分均要优于常规组患者。已知P均＜0.05，所以结论均存在显著统计学差异。鉴于上述情况，应当做好相关护理措施的推广应用，进而提高这部分患者的治疗恢复效果。
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