杨师奇
武汉市优抚医院 430000
摘要：目的：分析精神科护理不良事件原因及对策。方法：选取我院精神科2019年~3月~2021年3月护理资料，对相关不良事件进行回顾性总结，分析其发生原因，并进一步总结出对策。结果：在我院精神科2019年~3月~2021年3月，共出现81例护理不良事件，经统计主要包括：跌倒、攻击、伤人、破坏医疗设施等，分别占比33.33%、22.22%、18.52%、14.82%，此外还包括外出（9.88%）、食噎（1.23%），而发生原因又包含多方面，如环境、操作、态度、沟通等多种，其中占比最高的是操作不当（37.04%）。结论：在精神科中要减少护理不良事件，就应当从评估患者病情、强化管理、严格执行制度等方面做起，以保障患者安全。
关键词：精神科；不良事件；护理；对策
护理不良事件从本质上分析，其实指护理过程中发生不可预计、不希望的意外事件，例如患者住院时有跌倒、损伤等情况，会影响到最终的治疗及护理效果，也威胁到患者安全[1]。在精神科科室中，由于患者病症特殊，因此其护理工作的困难度相对较高，更容易出现意外情况如患者自伤、外出。从原因上分析，护理不良事件主要围绕患者、护理人员两方面，因而要综合考虑相关因素后提出对应解决措施。此次便以我院精神科过往2年的护理情况为例展开分析，内容如下。
1、资料和方法
1.1、一般资料
据有关资料统计，在2019年~3月~2021年3月时间范围内，我院精神科共出现81例不良护理不良事件，共涉及到患者81人，其中，男45人、女36人，年龄在23.5~68.1岁，均龄（39.40±12.11）岁，其病症类别分别是：情感性精神障碍26人、精神分裂24人、脑器质性精神障碍22人、其他病症9人。对比其相关资料无统计学意义，P＞0.05。
1.2、方法
本次研究主要采用了回顾性分析法，对81例不良事件的原因进行汇总后，再分析调查患者和所涉及到医护人员情况，最终总结出对应的对策。
1.3、评价指标
记录2019年~3月~2021年3月不良护理事件的种类、原因。
2、结果
2.1、不良事件种类汇总
据统计，发生不良事件最多的分别是患者跌倒、攻击[2]。分别占比33.33%、22.22%，其次分别是伤人、破坏医疗设施，分别占比18.52%、14.82%，详细数据如表2-1所示：
表2-1 不良事件种类汇总（n.%）
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3、结论
3.1、精神科护理不良事件原因
由于精神科患者自我认知、自我控制能力较差，因此出现伤人、冲动等行为的几率较高，出现护理不良事件与患者病症有着密切关联[3]。结合此次研究的数据可知：在我院2019年~3月~2021年3月护理工作中，发生了81例不良事件。其中：护理操作不当，此原因占比37.04%，是诱发不良事件的最关键因素之一。当护理工作不完善、不全面（如未能及时严格查房），都可能因疏忽管理而出现不良事件，给患者自身或他人造成伤害。环境因素（24.69%）、设备设施缺陷（22.22%）也可能诱发不良情况。若在护理过程中，护理人员和患者沟通不足（7.41%）、护理人员出现操作违规（4.94%）、遵医嘱不当（2.47%）、也可能诱发出不良事件。此外，当护理人员服务态度较差（1.23%），也会促使本就精神状态不佳的患者出现偏激行为，易导致不良事件[4]。
3.2、精神科护理不良事件对策
针对上述出现的各类护理不良事件，文章结合我院精神科实际情况，总结出以下几点对策：首先，应当准确认真评估患者病情。若要有效预防不良事件的出现，评估工作是基础所在。倘若护理人员之间交接时或评估未准确或全面，很可能给患者造成较大的影响。当患者入院登记时，就应当对其基线资料、过往病史、病症现状等有全面化了解来利于实施后期评估工作。评估的内容包括：是否有攻击他人、自伤等风险、是否合并躯体疾病、是否有着严重的出走倾向等等。据相关资料显示，精神病患者大多会存在一定的攻击性暴力行为，危害性高[5]。若评估出患者存在此风险，要对其风险等级划分级别，以便于针对性开展工作。其次，护理人员应当严格遵循科室内护理要求制度。医院、精神科科室中所制定的护理要求和规范，护理人员应当严格遵循，并严格遵从医嘱。如此才能明确各项细节，提升护理质量。例如当指导患者用药前，要仔细核实患者信息并监督其服下，进而能够避免有部分患者排斥吃药、甚至藏药的情况。最后，是强化对患者的各项安全管理工作。对于精神科的护理人员而言，实施安全检查工作非常关键。应当强化日常病房内的巡视和检查工作，例如找出可能存在风险的物品（小刀、易碎品等），将其放置在不被患者接触的地方，以减少部分不良事件出现。此外，还要严格记录下患者每日活动、外出及返回的时间，便于后期追踪管理。当患者的家属进行探视时，也应当为其积极做好宣教工作，使之明确安全管理重要性，进而愿意配合到护理人员工作中，提升护理效果。
参考文献
[1]邵玉昭.312例住院精神障碍患者护理不良事件原因分析及护理对策[J].中外医疗,2021,40(02):115-117+130.
[2]翟瑜,耿在香.基于Reason模型的精神科护理不良事件分析及对策探讨[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(08):219-223.
[3]任磊.52例精神科护理不良事件分析及改进对策研究[J].心理月刊,2019,14(20):86.
[4]王燕,徐莲英,陈娟,倪规辰.略论临床精神科护理不良事件之认知情况分析及对策[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(37):114.
[5]安宁宁.精神科封闭病房护理不良事件的原因分析及对策[J].当代护理人员(下旬刊),2019,26(04):136-138.