于海晶
解放军第九六四医院 麻醉科 吉林 长春 130062
【摘 要】目的：细节护理干预在妇科全麻手术患者麻醉苏醒期的应用效果。方法：本次纳入98例患者，时间2018年3月至2020年5月，不同护理方式分两组（每组49例），常规护理为对照组，细节护理干预为试验组。比较两组护理效果。结果：试验组苏醒、拔管时间、不良反应发生率、疼痛指数均低于对照组（P＜0.05）。结论：细节护理干预对于全麻手术患者效果显著。
【关键词】细节护理；全麻；麻醉苏醒期；拔管时间
近年随腹腔镜技术的发展，开腹手术逐渐被腹腔镜手术替代。腹腔镜手术存在创口小、疼痛感知轻等优势，但行手术过程中，患者多采取全身麻醉方式。全麻后患者会发生神志、全身痛觉消失、骨骼肌松弛等现状，若护理不当，易出现各类并发症，对患者预后形成影响，严重时威胁患者生命安全[1-2]。基于此，为进一步提高全麻患者麻醉苏醒期安全性，我院纳入细节护理干预，并展开以下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次纳入98例妇科全麻手术患者，2018-3为纳入起始时间，2020-5为截止时间，病案室将患者病历、背景资料等录入后台电脑，不同护理方式分两组（每组49例），常规护理为对照组，细节护理干预为试验组。对照组中年龄区间22~37（29.5±4.5）岁；试验组中年龄区间23~38（30.5±5.0）岁，文两组患者从临床资料对比，保持同质性（P＞0.05）。
纳入标准：①年龄＞18岁且≤38岁；②均存在妇科疾病；③神志清晰，沟通顺畅；④患者知情，同意。
1.2 方法
所有患者均在术前做好相应检查。
对照组手术过程中全面监测患者生命体征，术后叮嘱患者家属注意事项。
试验组在对照组基础之上，给予细节护理干预，内容如下；
（1） 术前护理：护理人员术前与患者进行沟通，对术前患者身体状况、心理状态进行评估，若患者术前存在恐惧感，针对性进行缓解，告知主治医生的专业度以及手术的必要性，帮助患者放松心态，以便将麻醉苏醒期间出现的紧张情绪减轻。术前，帮助患者做好各项检查，介绍麻醉方式以及麻醉效果，帮助患者对手术过程各个环节了解，主动与患者家属进行沟通，提高患者家属配合度，进一步确保手术的成功实施。
（2） 苏醒期躁动护理：全麻苏醒躁动不仅会对手术顺利进行形成影响，还会影响术后康复。因此，可在患者床上加固防护栏，避免患者因躁动发生坠床，对各种引流、输液管进行固定，避免躁动时出现脱落，导致二次伤害。必要时，若患者出现疼痛难忍，可咨询主治医师给予适量镇痛药物，从而对躁动症状缓解。患者苏醒期间，避免发生刺激性操作，并在合适时间内将气管导管拔出，将躁动发生率降低。
（3） 苏醒延迟护理：密切监控患者各项生命体征数据，保持患者护理道的通畅，适当补充水与能量，从而进一步将麻醉药物药效的排除加快。确保患者体温，给予热水袋加温，避免患者出现体温过低现象。
1.3 观察指标
①观察两组苏醒、拔管时间；②观察两组不良反应发生率；③观察两组疼痛指数，使用VAS评分法评定，具体为：使用1根长度10cm的游标尺，10个刻度，两端分别是0、10分端，0分表示无痛，10分代表疼痛剧烈，分数高，疼痛重。
1.4 统计学分析
分组数据输入SPSS20.0统计学软件，不良反应发生率以c2分析，苏醒、拔管时间、VAS评分等计数资料以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。
2 结果
2.1 苏醒、拔管时间
试验组睁眼（10.11±1.24）min、自主呼吸恢复（12.76±1.73）min、拔管时间（15.13±2.45）min，对照组（13.24±1.74）min、（15.24±2.12）min、（21.12±3.04）min，试验组苏醒、拔管时间经统计分析提示具有优越性（T=10.254、P=0.000；T=6.344、P=0.000；T=10.739、P=0.000）。
2.2 不良反应发生率
试验组不良反应发生率经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详细见表1。
表1：两组不良反应发生率（n，%）
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2.3 VAS评分
试验组VAS（1.75±0.22）分、对照组（3.11±0.35）分，试验组VAS评分经统计分析提示具有优越性（T=23.029、P=0.000）。
3 讨论
现阶段，临床多数手术都需采取全麻，全麻后患者肌肉可达到较为理想的松弛状态，进一步为气腹创造良好手术环境，以及便于各类医疗器械的操作，同时在对呼吸控制的状态下，及时将多余二氧化碳排出，以此将麻醉、手术风险率降低[3]。但同等，患者全麻状态下也易令身体产生一定伤害，即若户口处理不当，以发生系列并发症。其中躁动最为常见，发生原因在于麻醉后交感神经处于兴奋状态，会进一步增高血压、加快心率，从而进一步引发并发症。
本次研究针对全麻妇科手术患者纳入细节护理，结果显示，试验组麻醉、拔管时间均短于对照组，试验组不良反应发生率6.12%低于对照组22.44%，以及VAS评分低于对照组（P＜0.05），由此提示，细节护理干预在妇科全麻手术患者中应用效果显著。分析可知，该护理方式与基础护理相比，会将被动服务转为主动，手术前后会时刻关注患者病症发展，存有异常及时采取针对护理，且通过积极沟通，拉近医患关系，进一步促进护理工作的顺利。同时，患者麻醉苏醒时段，针对患者此阶段易出现的疼痛、躁动采取相应措施，进一步保障患者安全性，加快恢复。
综上，细节护理干预对于妇科全麻手术患者具有实施价值，可加快麻醉苏醒时间，同时减轻疼痛指数，降低不良反应发生率，进一步保障患者安全，适用推广。
参考文献：
[1]宋媛媛, 谭晶, 王婷. 手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动效果及血液指标分析[J]. 贵州医药, 2019, 43(11):1826-1828.
[2]护理干预对手术室全身麻醉苏醒期患者躁动发生率及负性情绪的影响分析[J]. 中国实用护理杂志, 2020, 36(4):272-275.
[3]杜津、陆文博、王晋、杨世忠. 右美托咪定预防妇科腹腔镜手术全身麻醉苏醒期躁动的效果及对患者认知功能的影响[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(22):94-97.