赵涛
成都医学院第一附属医院泌尿外科 四川成都610500
【摘要】目的：分析肾结石患者经取石术术后造瘘管护理采用层级整体护理模式的价值。方法：时间设定为2019年12月到2020年12月，并将这阶段我院收治的70例肾结石取石术术后的造瘘管患者当作研究对象，随机分为研究组与常规组，常规组接受常规护理模式，而研究组接受层级整体护理模式，对比两组患者经护理后的术后并发症发生率（瘘管移位、瘘管堵塞、感染）、临床指标（住院时间、瘘管拔除时间）。结果：研究组患者的术后并发症发生率低于常规组，且各项临床指标评分优于常规组，差异显著，P＜0.05。结论：层级整体护理模式运用到肾结石患者取石术术后造瘘管护理当中，可以明显降低患者的术后并发症发生率，且提升患者的护理满意度，值得推广。
关键词：肾结石患者；取石术；术后造痿管；层级整体护理模式
目前，肾结石患者最为有效的治疗方案便是手术造瘘管取石，此方案的优势在于能够防止患者出现肾盂以及肾实质感染[1]。但是，患者的疾病恢复并不是单一的手术能够控制的，这和术后的护理水平也存在着一定的联系。如果术后护理不当，容易导致患者出现术后引流管移位或者是脱落的情况，并不有助于患者病情的恢复。而层级整体护理模式属于当下较为科学的整体化护理形式，护理人员会按照以往经验合理划分岗位，最终为患者朋友提供科学、人性化的服务[2]。对此，本文将本院所收治的70例患者展开对比研究，探讨层级整体护理模式的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年12月到2020年12月我院所收治的70例患者当作研究对象，随机分为研究组与常规组，每组例数为35例。研究组中男性患者有21例，女性患者有14例，年龄范围在26岁到63岁，平均年龄范围为（40.98±0.27）周岁。常规组中男性患者有20例，女性患者有15例，年龄范围在27岁到62岁，平均年龄范围为（40.74±0.29）周岁。对两组年龄、性别等资料分析后，P＞0.05，具有可比性。
1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准
（1）经影像学确诊为肾结石，且患者接受了取石术。（2）患者及其家属知情且同意被研究。
1.2.2排除标准
（1）患者存在免疫系统疾病。（2）患者存在传染疾病。
1.3方法
常规组中的患者接受完手术后采取常规护理模式。
研究组中的患者接受完手术之后采取层级整体护理模式，具体内容包括：（1）科室中的护理人员要根据学历、职称、资质以及工作经验，划分成护士长、护理组长、执行护士以及责任护士等不同层级。而护理层级具体划分应按照护士工龄、人科时间、综合能力划分成五个等级：N级第一阶段3个月试用期，N级2阶段为工作的第四个月到12个月；N1级2到3年；N2级4到5年；N3级6到8年，N4级9到10年及以上，并按照整体护理模式的。计划，确定好每一层级护理人员的工作职责，保障责任能够精准落实到个人。（2）护士长也要管理整个科室，并根据护理组长的工作职责展开定时的指导与监督。责任护士要制定患者的临床针对性护理方案，并协助护士完成日常的护理工作。而执行护士需要反馈、评估患者治疗期间的病情变化以及恢复情况。（3）护理措施：需做好心理护理，一些患者在接受手术之后其情绪极其不稳定，容易发生应激反应。对于这样的情况，责任护士要根据术后的根本状况，提前制定有效的护理方案，并让执行护士落实此方案，展开有效的病情观察。若发现患者出现了异常状况，这时要将其报告给临床医师。此外，需做好引流管护理，让执行护士观察与记录患者造瘘管的畅通情况，并固定好引流管。最后，也要做好健康教育工作，由执行护士为患者讲解知识，让责任护士检查与监督此项工作是否合格，使得患者可以全面了解肾结石疾病相关知识。
1.4观察指标及效果评价标准
对比两组患者护理期间的并发症发生率。
对比两组患者的住院时间、术后拔除瘘管的时间。
1.5统计和分析
文章中进行统计学分析的软件为SPSS17.0版本，计数型指标则采取例数（n/%）来进行表示、通过x2的方式进行相关的检验，计量型的指标方面采取均数±标准差的方式来（ ±s）进行描述，如果P<0.05，则两组结果之间具有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后并发症发生率比较
经护理后，研究组的术后并发症发生率为2.86％，常规组为22.86％，研究组优于常规组，P＜0.05，具体见表1。
表1术后并发症发生率比较[n（％）]
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3 讨论
对于肾结石患者而言，最佳的治疗方法便是经皮肾镜取石手术，其优势明显，且术后恢复快[3]。患者经过手术后，需要留置肾造瘘管，以此加快碎石的排出[4]。但是，如果在这一过程中护理工作不到位，那么很容易出现造瘘管移位或者是堵塞的情况，这也影响着患者身体健康的恢复，所以应展开有效的护理干预措施。而让层级整体护理模式在患者取石手术后造瘘管护理中的应用，不仅会增强护理的质量，也能够打造出良好的医患关系，让护理效率显著提升[5]。
本次研究当中，研究组患者的术后并发症发生率明显低于常规组，且患者的瘘管拔除时间以及住院时间也低于常规组，P＜0.05。这表明，层级整体护理模式在肾结石患者造瘘管护理中的应用，具有一定的护理价值。
综上所述，在肾结石患者取石术术后造痿管护理工作中，层级整体模式的应用，其护理效果与治疗效果都十分显著，其具有临床推广应用意义。
参考文献：
[1]张燕琼,程香娣. 层级整体护理模式在肾结石取石术后造瘘管患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2020,17(13):105-106.
[2]徐旭. 对接受经皮肾镜取石术后造瘘的肾结石患者进行层级整体护理的效果研究[J]. 当代医药论丛,2019,17(9):233-234.
[3]秦明慧. 层级整体护理模式在肾结石患者取石术后造瘘管护理工作中的应用[J]. 母婴世界,2019(4):3,5.
[4]蔡锐菊. 层级整体护理模式在肾结石患者取石术后造瘘管护理工作中的应用[J]. 饮食保健,2019,6(35):200-201.
[5]张静,刘东婷. 层级整体护理模式在肾结石患者取石术后造瘘管护理工作中的应用效果分析[J]. 养生保健指南,2020(46):97.