邹玲
湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院 430000
摘要 目的 通过与常规护理进行比较，探讨围术期综合护理干预对全膝置换术患者术后疼痛以及康复的状况。方法 选取2019年3月-2020年3月就诊于本院骨科的71名全膝置换术患者作为研究对象，按照护理方法不同，分为两组，对照组35人，试验组36人。对照组术后进行常规护理，试验组在此基础上加以综合护理干预，比较两组患者疼痛情况，情绪转变情况等。结果 经分析发现，干预后，患者术后12、48h疼痛评分以及HAD评分较干预前差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 与普通护理相比，围术期对全膝关节置换术患者加以综合护理干预之后，康复时间明显缩短，疼痛程度降低，疼痛时长也有所减少。故适于临床推广使用。
关键词 综合护理干预；全膝置换术；围术期；疼痛
人工关节置换术是指采用金属、陶瓷等材料，依照人体关节形态、构造所形成的一种假体，它代替患病关节功能，可有效缓解疼痛，有利于恢复患者关节功能，让患者对生活充满希望[1]。目前，全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）在骨科手术中被广泛用到，其十年成功率可高达90%以上[2]。这不仅表明我国医疗技术的进步，还说明我医务人员医术高明。然而，任何手术术后都有或多或少的并发症出现，TKA也不例外，其并发症包括关节机械性损伤、假体周围感染、术后神经损伤以及术后疼痛持久出现等[3]。本文笔者就TKA术后疼痛展开进一步研究，分析围手术前内综合护理干预能否缓解患者疼痛，还以患者好心情？现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象为2019年3月至2020年3月本院骨科TKA住院患者71例。根据研究目的，分为对照组（35人）和试验组（36人）。对照组男19人，女16人，年龄55～80岁，平均（69.12±6.85）岁；试验组男20例，女16例，年龄57～82岁，平均（71.01±6.56）岁。纳入标准：终末期关节疾病患者；患者有很好的依从性。排除标准：凝血功能障碍者；妊娠期或哺乳期妇女；有精神障碍者。本次研究是在伦理委员会批准的前提下得以开展，且所有患者均签署了知情同意书。两组研究者一般资料（性别、年龄）差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组研究者均采取常规护理，包括：观察患者的基本体征（呼吸、脉搏、体温、皮肤）；术后常规吸氧、心电监护，帮助患者做一些简单的康复运动，并严密观察生命体征、血氧饱和度等。但试验组在常规护理基础上继续加以综合护理干预，包括：①心理干预：护理人员多和患者进行沟通，教患者一些缓解疼痛的办法，转移患者的注意力。并给患者解释清楚术后疼痛是正常现象。②疼痛药物的使用：术后可先放于镇痛泵2～3天，之后根据患者疼痛情况可适当给予止痛药物或到麻醉科申请术后镇痛[4]。③冰敷伤口：术后24h可用冰袋冷敷伤口，以缓解疼痛。
1.3观察指标
疼痛指标：评价标准：采用视觉模拟（VAS）评分对患者术后12h、24h、48h疼痛进行评分，VAS 0（不痛）～10（剧痛）。情绪状况评估：分别在入院当天以及术后2天对患者用综合医院焦虑／抑郁（HAD）情绪测定量表进行评定，0～8分为无症状，9～21分为可疑或存在症状。
1.4统计学方法
对所有数据，均采用统计学软件SPSS 25.0进行处理分析，正态分布的连续变量资料以表示，组间比较用t检验；针对分类变量资料，应用X2检验来验证其关联性。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛情况 试验组术后12、48h的疼痛评分显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1.两组患者疼痛情况比较（）
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3讨论
人工关节置换术是骨科大手术，近些年来随着科技水平的提高，AKA手术已广泛进入临床使用[5]。全膝关节置换术的推广，可有效地缓解患者的疼痛，改善患者的生活质量。但是无论多么成功的手术，都会伴有一些并发症，手术的成功是疾病治愈的一部分，但术后并发症的预防与处理也是整个手术过程中至关重要的一部分。故做好术前预判，术后护理更加有利于术后恢复。
在本次研究中，我们可以发现，相比于普通的术后干预，术后对患者进行一些心理、身体等综合性干预之后，患者术后12h、48h疼痛评分以及HAD评分都有显著降低，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，围手术期综合护理干预能有效减轻患者的疼痛，缓解患者情绪，促进患者各项功能的恢复，提高治疗效果。
参考文献
[1]王晓青,岳冰.围术期综合护理干预对全膝置换术患者术后疼痛的影响[J].西部医学,2015,27(8):1242-1244.
[2]吕厚山.人工膝关节置换术的进展和现状[J].中华外科杂志,2004,42(1):30-33.
[3]沈瑞,孟祥英,田少奇,等.全膝关节置换术后近期并发症及贫血相关因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2020,35(02):73-75.
[4]王乐.人工全膝关节置换术的护理配合分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,007(032):126.
[5]杨朝君,孙智文,张爱民,等.人工全膝关节置换术结合加速康复外科理念治疗膝关节骨关节炎的临床效果[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2019,14(05):15-23.