郑媛祯
南方医科大学南方医院 妇产科 广东广州 510515
【摘要】目的：分析预见性护理实施在宫颈癌患者术后护理中的效果。方法：抽取某三甲医院妇科在2019.1--2020.10收治的100例宫颈癌患者为参考目标，利用奇偶方法分为探究组和对比组，两组分别应用预见性护理干预、常规护理干预，详细分析两组患者护理数据。结果：探究组患者尿潴留并发症明显低于对比组，有意义P<0.05。探究组患者留置导尿管时间和残余尿量全部低于对比组，有意义P<0.05。结论：给予宫颈癌术后患者采用预见性护理干预，取得显著护理效果，且减少患者尿潴留并发症发生率，减短患者留置导尿管时间，加快患者病情恢复，值得推广。
【关键词】预见性护理；宫颈癌；尿潴留；护理效果
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。其发病原因有很多，分别包括HPV病毒持续感染、多个性伴侣，性行为过早和分娩次数多及其他生物学因素等，而目前治疗该疾病主要采用广泛性全子宫切除手术方法，但是此类手术创伤性大，术后会增加患者并发症发生率，导致患者生活质量降低，严重威胁患者生命安全[1-2]。因此，本文抽取某三甲医院妇科接收的100例宫颈癌患者为研究目标，深入探讨该疾病术后护理中采用预见性护理的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
此篇文章选择某三甲医院妇科收治的100例女性宫颈癌患者为参考对象，起始时间为2019年1月，截止时间为2020年10月，利用奇偶方法分为探究组和对比组，探究组50例，年龄区间在32--57岁，均数为（44.50±0.61）岁；已婚26例,未婚24例；癌症类型鳞癌20例、腺癌30例。对比组50例，年龄区间在32.50--58岁，均数为（44.75±0.60）岁；已婚28例,未婚22例；癌症类型鳞癌21例、腺癌29例。
1.2方法
对比组患者采用常规护理干预；而探究组则是在对照组基础上采取预见性护理干预，方法如下：（1）心理干预对策，即患者术后需长时间留置尿管，以帮助患者排尿，虽有优点亦有缺点，即插管后不仅影响患者生活质量，严重的则会诱发患者泌尿系统发生炎症，增加患者的就医时间，同时也导致患者加重了焦虑和恐惧等负面情绪，因此，护理人员需主动和患者沟通，并掌握患者内心真实情况，便于制定对应疏导工作，帮助患者改善负面情绪，同时为患者进行疾病讲解，让患者正确掌握自身疾病知识，提高患者护理依从性。（2）功能锻炼护理干预，即术前两天护理人员需教会患者进行膀胱功能锻炼，当患者术后五天在护理人员指导下展开，随后查看患者身体恢复情况，指导患者提肛收腹训练，告知患者放松腹肌，首选收缩肛门，然后按顺序收缩阴道和尿道，收缩期间应该配合好呼吸，即吸气时收缩，呼气时放松，收缩一次后保持3-4秒，5次/天，30min/次，待患者体力逐渐恢复后，可适当增加膀胱功能锻炼次数及时间，锻炼时告知患者选择舒适体位。（3）放尿训练护理干预，患者在术后一周，护理人员需夹闭尿管，并观察患者膀胱充盈度和输液及饮食状况，在决定患者具体放尿时间，当患者感受膀胱充盈有尿意时，护理人员要指导患者蹲下做排尿姿势后放尿，告知患者用意念想象排尿一样，使患者在训练期间正常排尿反射得到恢复。（4）日常护理，术后护理人员需叮嘱患者每天多喝水，进而增加排尿次数，达到冲洗膀胱的功效，确保患者尿路畅通。同样为患者增加术后碘伏擦洗会阴次数，操作期间严格按照无菌原则，每周更换两次尿袋，进而预防患者尿路感染情况发生。
1.3 统计学分析
选择SPSS23.0的统计学软件中，计量资料以“均数±标准差”进行表示，t进行检验，而计数资料则是以百分比进行表示，组间的数据对比以χ2检验，当P＜0.05的时候具有临床统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者尿潴留并发症发生率
通过预见性护理干预下，探究组患者未发生尿潴留有48例患者，发生尿潴留有2例，总发生生率为4.00%，对比组患者未发生尿潴留有38例患者，发生尿潴留有12例，总发生生率为24.00%，探究组明显低于对比组，组间数据差异有意义P<0.05（X2=8.3056，P=0.0040）。
2.2对比两组患者留置尿管时间和残余尿量
通过预见性护理干预下，探究组患者留置尿管时间为（10.22±2.45）d与对比组患者留置尿管时间为（15.02±2.36）d相比，探究组低于对比组，2组差异有意义（P<0.05）。探究组患者残余尿量为（72.52±9.86）mL与对比组患者残余尿量为（125.19±11.4）mL相比，探究组低于对比组，2组差异有意义（P<0.05）。
3.讨论
临床上宫颈癌是女性生殖器系统常见恶性肿瘤疾病，具有较高发病率和病死率，目前主要采用手术方法治疗，但手术会给患者带来较大创伤面积，同时术后会增加患者并发症发生率，导致患者治疗效果受限，甚至影响患者身心健康。因此，该疾病治疗中需结合有效护理干预，以确保治疗效果，促进患者病情恢复[3]。预见性护理属于一种新型护理模式，其主要以患者为中心，通过为患者展开一系列护理干预，分别为心理干预、功能锻炼、放尿训练、日常护理等，有效改善患者负面心理情绪，提高患者对疾病认知水平，使患者更加积极主动配合护理工作。早期教会患者膀胱功能锻炼，有助于患者术后进行自我康复，促进患者膀胱功能恢复。而指导患者进行正确放尿训练，有效提高患者正常排尿恢复，对患者展开日常护理工作，有效预防患者尿路感染，确保患者病情早日恢复[4-5]。
综上所述，宫颈癌患者术后护理期间，实施预见性护理干预获得较高价值，降低患者尿潴留并发症发生率，缩短患者住院时间，降低医患纠纷发生率，建立良好护患关系，此模式值得广泛应用。
参考文献
[1]周晓燕,王琼.预见性护理措施对局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗所致静脉炎及护理满意度的影响[J].肿瘤基础与临床,2020,33(1):78-80.
[2]孙晓茹,杨茹,张慧.心理干预联合术后预见性护理对中青年宫颈癌患者生存质量的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(24):169-171.
[3]石媛媛.预见性护理对宫颈癌根治术后预防尿潴留的临床效果分析[J].饮食保健,2020,7(22):185-186.
[4]戚倩.预见性护理对宫颈癌术后下肢深静脉血栓的预防效果探讨[J].基层医学论坛,2020,24(36):5240-5242.
[5]区锦英,周小叶,戴秋梅.术前预见性护理与术后强化法对宫颈癌根治术者膀胱功能恢复的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(20):2631-2633.
第一作者（通讯）：姓名：郑媛祯，出生年月：1984年9月，性别：女，民族：汉族，籍贯（省市）：广东省雷州市，学历：本科、职称：主管护师，研究方向：宫颈癌术后留置尿管