马茹芹 李亚琳
昆明医科大学第二附属医院 云南 昆明 650101
摘要：下肢静脉血栓形成（DVT）是一种常见的疾病，该疾病会使患者下肢静脉出现非化脓性炎症，且该疾病常伴随出现血管腔内血栓形成疾病，对患者身心健康造成了严重的影响，若治疗不及时，还会对患者的生命健康造成威胁。该疾病在神经外科发生率极高，因此，需要对患者采取有效的疾病预防措施。本文章主要对DVT的发病机制、预防方式和预防效果进行分析，具体内容见下文。
关键词：神经外科；DVT；护理方式
DVT是临床常见疾病之一，患者在疾病早期会出现下肢肿胀等相关临床反应；该疾病好发人群为长时间卧床人员、妊娠期妇女、肥胖人群等[1]。若疾病未能得到及时治疗，很容易出现肺栓塞等相关临床并发症，对患者的生命健康形成威胁。因此，若在日常生活中出现疑似DVT临床表现的情况，需要及时引起重视，立刻前往正规医院进行检查，对疾病起到预防和早治疗的作用。神经外科患者在治疗时常需要静卧修养，长时间卧床导致患者的活动时间不足，出现机体免疫力下降等情况，因此出现DVT的概率极高。如何有效的预防神经外科患者出现DVT引发了临床医学关注。我院为研究护理干预对防止疾病形成的效果，特别开展了本次研究，现将报告整理如下。
1.DVT的发病机制
截止目前为止，较多研究认为DVT的发生与静脉壁受损、静脉血流速慢、血液高凝状态息息相关[2]。
2.DVT常见的形成原因
2.1原发原因
根据相关临床研究可知，DVT患者大多存在凝血酶不足、蛋白C、S缺失和先天性异常纤维蛋白原血症的情况[3]。由此可见，这些都是引发DVT发生的重要原因。
2.2年龄因素
年龄的不同也会使病情发生率有所差异。有数据显示，14岁以下儿童发生DVT的情况大约在0.005%左右，而50岁左右的中年群体病情发生率大约在0.7%，75岁以上的老年群体发病率高达4%左右；由此可见，随着年龄的增长，患DVT的概率也有所增加；原理大概与大多老年患者存在心血管、代谢疾病有关[4]。这些疾病会对机体的血管内膜造成不同程度的损伤，导致血流速度和血液凝状出现异常，是DVT发生率增加。
2.3长期卧床
神经外科患者大多存在意识障碍或肢体功能障碍等问题，因此患者需要长时间卧床静养，每日的活动时间较短，有临床研究表示，长时间卧床患者DVT病发率较高，且下肢活动障碍患者发生DVT的概率有50%之高。
2.4外科手术
外科手术也是诱发DVT出现的原因。神经外科的手术大多存在手术时间过长、术中注射麻醉药物较多等情况，这些原因会使患者血容量出现不足，还会使患者血小板情况发生变化，使患者出现血液高凝的情况，增加了DVT的发生率。
3神经外科患者DVT的预防护理措施
由于神经外科患者治疗持续性较长，且需要长时间卧床静养，因此发生DVT的概率较高，在日常生活中需要对疾病进行预防，DVT常见的护理措施包括：
3.1健康宣教
大部分患者对DVT的认知程度较为浅显；为了更好的对疾病起到预防作用，护理人员需要对神经外科患者进行健康宣教，健康宣教时需要结合患者的文化水平，选择患者更能理解的方法，为患者讲述DVT的发病机制及预防方法，增强患者对DVT的认知程度，同时提高患者的主观能动性和疾病的自我防护能力。
3.2心理护理
神经外科涉及到的疾病较多，但大部分疾病是需要持续性治疗的，因此会对患者的精神和经济形成一定程度的压力，患者在治疗时容易产生烦躁、抑郁等相关负面情绪，负面情绪会影响患者的血流动力，静脉血流速过慢，会加大DVT的发病率[5]。因此，护理人员在日常护理中需要关注患者的情绪波动，在患者情绪过激或异常时，需要对患者进行心理疏导；日常生活中，护理人员和患者家属可以尽量满足患者提出的合理要求，平时可以多播放舒缓的音乐，平复患者的心情，也可以多为患者讲述一些治疗效果较好的病例，使患者可以更积极的配合治疗、护理。
3.3运动规划
长期卧床会使DVT发生率增加，因此护理人员可以结合患者的具体情况，为患者搭配一定的运动计划；下肢能力无障碍的患者可以选择瑜伽、快走等活动；对下肢活动存在障碍的患者，护理人员及其家属可以对患者进行关节按摩，并鼓励患者下床进行搀扶行走、慢走等锻炼。锻炼能够促进患者全身的血液循环，防止DVT的形成。
3.4饮食规划
护理人员需要对患者进行合理的饮食规划，饮食尽量以清淡的高蛋白、高纤维的低脂食物为主，不能食用辛辣、寒等刺激性食物，平时多督促患者饮水，每日喝水量至少保证在1L。日常合理的饮食能够降低患者的血液粘稠度，防止血液出现高凝的情况，有效的降低DVT的发生率[6]。
3.5体位护理
如果患者肢体或认知障碍较为严重，必须保证卧床静养，护理人员需要对患者进行体位护理，定时协助患者活动肢体，例如伸屈膝等，但在护理时，需密切关注患者肢体状况，若发现患者出现血液回流情况异常，需要立刻停止护理，同时将情况上报给医疗人员，同时采取相关急救措施。
3.6生活干预
护理人员需要对患者进行生活干预；尼古丁和酒精会对患者身体产生较强的刺激，因此，护理人员需叮嘱存在抽烟酗酒爱好的患者进行禁烟禁酒；若患者存在熬夜等不良习惯，护理人员需监督患者养成早睡的习惯，提高机体的健康程度和免疫能力，降低CVT发生率。
4.预防效果
根据郑娟娟[7]的研究结果可知，对神经外科患者实施护理后，患者的D-二聚体和纤维蛋白水平得到了显著改善，患者出现DVT临床表现的情况较少，且进行护理的40例患者，只有1例发生率DVT，护理起到的疾病预防效果较好。
5.小结
综上所述，精神外科患者出现DVT的概率较高，因此需要对未患该疾病的患者使用一定的疾病预防护理措施，降低DVT的发生率。疾病预防护理包含的方面较广，主要通过健康宣教、心理护理、运动饮食规划、体位护理、生活干预入手，护理人员会加强关注患者静脉壁情况，通过多方面的护理干预改善患者静脉血流速慢、血液高凝的状况，降低疾病的发生情况。且有较多临床研究可证明，疾病预防护理使用在神经外科患者预防DVT中的效果较好，值得使用。
参考文献
[1]崔杰. 护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的临床效果[J]. 中国保健营养,2021,31(1):202-203.
[2]陈小平. 护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(80):348-349.?
[3]柯艺灵. 对住院治疗的神经外科疾病患者进行预防下肢静脉血栓护理的临床效果[J]. 中外医学研究,2019,17(13):94-96.?
[4]张洁. 探究神经外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防措施及护理效果[J]. 双足与保健,2019,28(13):74-75.?
[5]姚楠楠. 护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓中的应用[J]. 双足与保健, 2019, 27(9):105-106.
[6]朱梦婷. 神经外科危重患者下肢静脉血栓的预防与护理效果观察[J]. 双足与保健,2019,28(24):127-128.?
[7]郑娟娟. 神经外科危重患者下肢静脉血栓的预防与护理观察[J]. 双足与保健,2019,28(24):86-87.?