吴莺
南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院) 江苏 南通 226000
摘要：目的?将精细化管理应用在耳鼻喉科护理安全工作中，分析这种方法所体现的价值。方法?研究对象是本院耳鼻喉科在?2019年1月至?2020年?12月收治的病例，共计?120例，将全部患者分为两组：一组为观察组，一组为对照组，每组患者有?60例。给对照组患者实施临床常规护理模式，给观察组患者实施精细化管理护理模式。结果?经过护理后，比较两组患者的不良事件发生情况，观察组显著少于对照组，两组比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。另外比较两组患者对护理的满意度，观察组显著高于对照组，经比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。结论对耳鼻喉科患者实施精细化管理护理模式，护理安全质量提高，患者不良事件少，满意度高。
关键词：精细化管理；耳鼻喉科；护理安全；效果
引言
精细化管理指抓住管理中的关键环节，将管理标准具体量化、考核、督促和执行。通过刚性的制度，规范人的行为，强化责任的落实。本研究应用精细化管理护理模式?，取得了很好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院耳鼻喉科在?2019?年?1?月至?2020?年12?月收治的病例共计?120?例作为研究对象，其中男性患者有?70?例，女性患者有?50?例，患者的年龄为?25-59?岁，患者的中位年龄为（43.22±4.25）岁，患者住院时间为?6-13d。为了便于比较，将全部患者分为两组：对照组与观察组，每组患者有?60?例，比较两组患者的基础资料，无显著的统计学差异（P>0.05），可予以比较。两组患者均知情同意本次研究，并签署知情同意书?。
1.2护理方法
对照组：实施临床常规护理模式。
观察组：实施精细化管理护理模式，主要内容如下。
1.2.1入院评估及风险干预
建立完善的入院评估项目表，同时使用Morse、VTE、营养风险筛查、吞咽评估等多种专项评分表评估，重点分析在护理期间患者容易发生的不安全事件，将需干预的情况汇总于护理汇总单，建立护理工作计划逐一实施。
1.2.2给药安全和信息化管理扎口
给药前结合病情评判医嘱的准确性，和医生做好沟通。规范身份识别，强调药物执行的合理安排。完善信息化管理力度，通过摆药核对、配液核对、执行核对等监管执行各环节，通过医嘱执行查询进行交接，防止遗漏。
1.2.3人员培训和健康教育
培训提升护士的宣教能力。护士加强健康宣教力度，完善健康宣教小处方，建立视频音频库，并找到合适的时机对患者进行多种形式的健康宣教，向患者介绍疾病形成的原因与治疗、护理配合要点，增强患者的知晓度。建立专科监测指标督查宣教效果。
1.3统计学方法
全部数据均由?SPSS21.0?统计学软件进行统计处理，计数资料用百分比表示，使用?χ2?进行检验。若?P<0.05?则表示有显著的统计学差异。
1?结果
2.1?对比两组患者的不良事件发生率观察组患者不良事件发生率显著少于对照组患者，两组比较，有显著的统计学差异（P?＜?0.05），见表?1。
表?1?两组患者不良事件发生率对比?[n(%)]
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2?讨论
近年来，耳鼻喉科患者数量不断增加，在研究给患者应用何种护理模式的过程中我们发现：若对患者实施常规护理措施，虽然也能够达到较好的护理效果，但是传统护理模式存在护士不能抓住工作重点，评估、宣教等软性工作任务标准不明确，责任意识淡薄，由此会降低护理效果[1-3]，病人数越多，质量越低下，难以保证护理安全。
本研究我们对耳鼻喉科患者实施精细化管理护理模式，这种模式强调落实管理责任，将评估、评判给药、宣教等管理责任具体化、明确化，要求每一位护士都要到位、尽职，第一次就要把工作做到位，工作要日清日结，每天都要对当天的情况进行检查、发现问题及时纠正、及时处理[4]。通过完善的入院评估使护士全面掌握患者的病情，能针对存在风险提前干预，及时发现并发症报告医生，并对医嘱是否正确进行评判和优化执行，有效提升护理质量。如发现围术期患者咳嗽、服用抗凝剂等及时干预减少麻醉和手术风险，对喉癌伴随营养不良者提前营养干预提高术后切口愈合效果，针对跌倒高危病人进行跌倒防范宣教和措施[5]?，对咽喉部炎症患者伴随呼吸困难和重度吞咽困难及时预警、优先使用激素控制病情等等。同时，重点信息的护理汇总、信息化管理医嘱执行查询有助于信息共享，使得护士把握住重点，提高交接质量，保证治疗护理的延续性。通过不断的培训督查提升宣教效果，如建立专科宣教监测指标包括鼻用激素使用事项知晓率、鼻腔冲洗不正确发生率等、扁桃体切除术后饮食正确率等，通过宣教落实取得患者配合保证安全和提升护理质量。通过本研究得出结果：观察组患者的不良事件发生率显著少于对照组，经比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。比较两组患者对护理的满意度，观察组显著高于对照组，经比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。
总之，对耳鼻喉科患者应用精细化管理护理模式，能够显著提高治疗、护理效果，降低患者不良事件的发生率，保证安全。
参考文献
[1] 朱秋萍，袁亚娟. 精细化管理保障骨科护理服务持续改进[J].?中西医结合护理（中英文）?,2019，5(12):122-124.??
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摘?,2019，16(11):201-202.
[3]?赵海蓉. 探析精细化管理预防住院老年患者护理不良事件的效果[J].?养生保健指南?,2019(3):184.
[4]?张婷婷等?.?精细化护理管理在老年患者上消化道超声内镜术中的应用效果?[J].解放军护理杂志?,2017(10):71-73.
[5]?孟瑞芳?.?根本原因分析方法用于减少耳鼻喉科护理安全事件的效果?[J].?临
床医药文献电子杂志?,2019(32):6603-6604.