吴桂艳 李佳 魏丽霞 邵淑君
解放军总医院京东医疗区鼓楼门诊部 100720
【摘 要】：目的 探究跌倒风险管理在门诊护理管理中的应用价值。方法 分别于2019年1月~6月、2019年7月~12月，选取61例门诊患者作为研究对象，设置为参照组、研究组，其中参照组患者在门诊护理管理中应用常规管理方式，研究组患者在门诊护理管理中加用跌倒风险管理，比较跌倒发生率。结果 研究组中没有患者跌倒，参照组患者跌倒发生率为8.20%，研究组跌倒发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在门诊护理管理中应用跌倒风险管理，能够降低跌倒发生率，效果显著，具有推广应用价值。
【关键词】：跌倒风险管理；门诊护理管理；跌倒
跌倒，是医院门诊患者多发意外事件，不但会引发生理损伤，还会引发心理创伤，并增加医疗费用，造成医疗资源浪费，影响就医体验，甚至引发医患纠纷[1]。因此预防跌倒对于优化门诊护理管理具有重要意义。开展跌倒风险管理，针对性采取预防措施能够预防跌倒[2]。本次选取61例门诊患者作为研究对象，探究跌倒风险管理的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
分别于2019年1月~6月、2019年7月~12月，选取61例门诊患者作为研究对象，设置为参照组、研究组。其中参照组中，男35例，女26例；年龄24~79岁，平均（51±5岁）；入院时跌倒风险Morse评分15~85分，平均（38±4）分。研究组：男32例，女28例；年龄21~75岁，平均（50±5）岁；Morse评分15~85分，平均（40±5）分。两组患者基线数据相近，差异不显著（P＞0.05），可比。
1.2方法
予以参照组患者常规门诊护理管理，患者入院后由导诊告知就诊科室、就诊流程，患者自行就诊；入院时由护士根据自身经验进行跌倒风险评估，对于有高危跌倒风险者予以健康宣教。
研究组患者在常规门诊护理管理基础上，应用跌倒风险管理。（1）制定跌倒风险管理流程：在分析以往门诊跌倒患者病例资料、查阅相关文献基础上，针对性制定跌倒风险管理流程，细化跌倒风险管理。（2）跌倒风险管理内容：①基于Morse评分分级管理：以Morse评分表[3]规范评估跌倒风险，该量表包括跌倒史、医学诊断、是否应用助行器、是否静脉输液、步态、精神状态五项内容，评分越高跌倒风险越高。以该量表全面评估跌倒风险，根据评分情况，对患者进行分级管理。
对于低风险（＜25分）患者，提醒患者注意脚下安全，并告知易于跌倒区域，以提升其警惕性；对于中风险（25~45分）患者，安排专业护理人员陪伴就诊，积极引导、规范步态或合理应用助行器，预防跌倒；对于高风险（＞45分）患者，提供轮椅、平板车，并由专业人员护送就诊，避免跌倒。②分析跌倒危险因素：判断患者是否存在跌倒危险因素，如老年（年龄≥60岁）、儿童（＜14岁）、肢体残疾、视力障碍、有跌倒史、服用特殊药物（镇静、镇痛、安眠、化疗、散瞳药物等），对于有跌倒风险者，提供护理人员陪护服务，并根据患者的实际情况，提供支持设备（轮椅等）。③环境管理：在容易跌倒位置，如门诊大厅、卫生间、扶梯等位置，设置醒目标记，降低跌倒风险。强化环境卫生管理，及时清理水、垃圾、果皮纸屑。设置跌倒管理监督和改进系统，设置专人巡查，以便及时发现潜在跌倒风险，及时改进。
1.3观察指标
统计两组患者跌倒发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS 26.0系统分析，计数资料以“n（%）”形式表示，χ2检验，检验水准P＜0.05。
2.结果
研究组中没有患者跌倒，参照组患者跌倒发生率为8.20%，研究组跌倒发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
门诊为医院“窗口”，具有接诊量大、患者多样、环境复杂等特点，极容易发生跌倒。门诊护理管理质量能够直接体现医院服务质量，减少跌倒等意外事件的发生能够有效提升医院管理质量，保证患者的生命健康[4]。然而传统门诊护理管理中缺乏关于跌倒的针对性管理，在无形中增加了跌倒发生风险。门诊患者跌倒原因众多，既有患者因素，也有环境因素、医院管理因素[5]。基于对以往跌倒病例、相关资料的分析，制定跌倒风险管理流程，对该问题进行规范化管理。通过优化评估、危险因素分析、环境管理、制定应急处理方案、进行监督和优化管理等方式，既能够消除跌倒风险因素，也能够提升护理人员对于跌倒的识别意识、优化跌倒风险管理方法，实现对跌倒风险的早发现、早预防、早管理，保证患者的就医安全。还制定了应急处理方案，对于保证患者生命健康具有重要意义。经过管理，研究组患者均未发生跌倒，显著优于参照组（P＜0.05），充分表明此种管理方式有效。
综上，在门诊护理管理当中开展跌倒风险管理，能够有效预防患者跌倒，具有良好应用价值，可以推广应用。
【参考文献】：
[1]林丹妮,徐双燕,黄鑫,等.31例门诊患者跌倒事件原因分析及防范管理[J].中国护理管理,2018,1(3):404-407.
[2]贺璇,刘丽均,廖小霞.基于JCI第6版标准的妇产及儿科门诊患者跌倒风险管理探讨[J].重庆医学,2018,47(21):2873-2875.
[3]张艳.Morse评分表在预防眼科患者跌倒坠床中的应用[J].医药前沿,2018,8(21):263-264.
[4]马雯,高媛,张慧芳.儿科门诊患者跌倒不良事件原因分析及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(43):107-107.
[5]阿翠珍,邱春芸.跌倒风险管理在门诊护理管理中的应用效果分析[J].饮食保健,2019,6(44):177-178.