王浪
广东省广州市白云区广东三九脑科医院 510080
摘要：目的：对细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用进行探讨。方法：方法:每组分别选择一所三级专科医院2019年1月至2020年1月期间门诊收治的神经外科相关疾病患者100例,分为两组一个医疗护理常规观察组与一个医疗护理常规对照组,每组50例,对照组每例直接使用一名护理师的常规治疗方法进行护理,观察组将有关护理工作细节人性化的医疗管理常规方法直接引进护理常规方法护理中。结果:长期实验观察临床实验组者和临床对照患者不良反应率及手术后的发生率和事件、并发症的发生总数和手术发生率均明显显著显性地均于或低于临床实验观察组和临床对照组且两者之间无明显显性差异且无并发症且均具有明显性的临床统计学性和临床事实上可验证性的意义(p<0.01)。具有重要现代统计学理论研究指导意义。结论：细节管理有利于提高神经外科患者手术的安全性，值得在临床医学上推广和使用。
关键词：细节管理；神经外科患者；手术护理；应用效果
1.细节管理资料
细节管理指的也就是在特定的市场环境中正确实施企业管理细节,并对企业管理中的细节因素进行正确的合理辨认、分析、补充和不断完善。神经外科疾病患者的康复手术不仅在技术上面的要求越来越精湛,对于在手术术后护理上的要求也日益大大增高。现代医学和医疗技术不断进步,加上近年来我国各族人民和群众日常生活中的物质水平也在不断地提高,人文健康观念的不断发展和改变,对于住院护士的工作也提出了更高层次的要求,护士除了需要满足其他专业人员做好自己本职工作的需求外,还有必要为住院患者做出更细致、舒适的健康管理和服务,在新发展形势下的实际需求中保持护士健康行动。行着一种更加精简和细节化管理。根据相关资料了解到进行手术室细节管理可以及时的满足患者需求，一般来说人们在外科手术前后后期都会逐渐开始产生焦虑症的工作心理,一定的很大程度上会严重直接影响外科医生术后恢复治疗慢性疾病的预期实际效果,增加治疗疾病晚期患者术后如何恢复健康的工作难度。而在这种注重细节人性化的手术管理模式中,医护人员通常有机会对每位手术患者恢复手术期间产生的各种常见问题主动提出给予及时性的解答,能够让患有更高效率地帮助消减恢复手术期间病人对及时进行恢复手术的各种过度感和恐惧感,提高手术病人获得手术恢复成功率的最低机率。
2.实验案例
2.1 实验资料
选取100例2019年1月至2020年1月于该院临床接受同期手术住院治疗的慢性神经外科疾病患者,依据同期手术住院治疗患者临床编号随机按照治疗组别和计划分别作为手术治疗期间的持续观察组和长期对照组,每组50例。两组手术患者全部成功实行了神经外科手术,且两组患者在个体性别、年龄、病程等等方面比较没有显著的病理差异,p<0.05,具有科学可比性。对照组分别给予了患者常规化服务管理和定期干预,观察组则在详细调查了每个对照组每位患者的实际情况基础上,给予了注重细节的强化服务管理和定期干预,比较了两组病人的不良事件、并发症的发生率,调查了两组病人的管理满意程度。在人群的平均年龄和性别分布这些基线数据上,两组移动治疗手术后的病人全都与此相同没有明显的差异,可以展开组间对比。
2.2 管理方法
两组患者均采用相同的神经外科手术进行治疗。按照规定无菌手术要求严格进行规定手术程序操作,因为中枢神经系统外科手术极易使人发生颅内细菌感染,这对手术患者的身体生命安全将会造成严重的不良影响,因此在外科手术操作进行中必须严格保证曲菌进行操作,同时在外科手术中还要注意对手术患者的保温,提高手术患者身体免疫力,将室温温度调整设定为24℃,湿度调整为55%,使用无菌覆盖物可以减少手术患者局部体表的细菌暴露,并按照规定手术程序要求严格配合外科医生的规定手术程序操作。对高压患者长期感染的病例数、感染率以及高血压疮死亡率数据进行定量比较,探讨不同细节管理的长期护理治疗效果。
对照组:对该研究小组的手术室病人实施了常规的健康管理和服务,全天24小时内严密地监测手术室病人的各种生命特点,并给予其生命和营养上的支持,并且进行气道管理。
观察组:该组的手术室病人则在常规管理的基础上进行细节化管理。进行手术前、术后、术中细节管理,在环境方面,管理人员需控制好室内的温度、亮度以及湿度,做好绝对的安静和舒适,尽可能排除一切干扰,为患者提供舒适的养病环境。并及时记录患者的反馈信息并进行跟踪管理。
2.3 观察判断指标
本次调查中所需要选取的观察性评价指标主要可以包括三项,分别指的是不良事件、并发症发生率以及管理满意度。
2.4 统计学处理
使用了统计学分析软件对住院病人的不良医疗事件、并发症的平均发生率和医院的服务满意度结果分别进行了精度校验,查看数据波动情况。如果 p 值不大于超过0.05,代表数值的差异明显,存在一定的统计学意义。
3. 管理结果
从下面的表1可以明显看出,观察组手术室管理患者的整体心理健康情况以及临床管理工作满意度均明显显著优于对照组手术患者,差异极其显著,存在重要统计学事实意义(p<0.05)。
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表1：两组手术室患者的管理效果对比[n（%）]；（P＜0.05）
3 讨论
细节管理是神经外科患者手术护理重要内容，有利于增加手术护理的安全性。 做好每一个细节管理。由于神经外科手术难度较高、手术时间较长等特点，因此在手术中选择正确的体位，正确体位有利益于保证进行手术的进行，减少患者术后的压疮。第一、医务人员和患者应该根据患者的皮肤、营养、体重等因素，选择适合患者的体位，将压力减到最小，同时做好眼睛和耳朵的保护工作，患者侧卧时要尽力避免对臂丛神经的损伤。患者选择合适的体位后，要对患者全身的部位进行检查，防止压伤的存在。第二、做好神经外科手术中止血脑棉的清点工作。由于脑棉数量过多会对手术安全造成极大的隐患，因此根据手术要求提前做好棉片准备工作，减少在手术台上脑棉的修剪，并及时回收脑棉，为手术的安全进行提高保障。
结束语
手术虽是一种治疗疾病的手段,细节管理的实施充分体现了医院以人为本的管理理念,医护人员主动关心照顾患者的自身情况和病情,对患者的温和、耐心,能够减轻患者术前的焦虑、紧张情绪。所以我们应该高度重视手术房各个细节的管理,将其管理和操作做到细致而高效,对于减少护患的风险,保障其管理和操作工作的安全有效性都具有很大的意义。
参考文献?
[1] 薛丽红，张玲玲.神经外科重症监护病房的建设与管理[J].护士进修杂志，2012，3（3）：197
[2] 甄胜西，吴兵.细节管理在中小医院护理工作中的研究与应用[J].中国医院管理，2011，8（8）：52-53
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作者简介：王浪（1995.08—），男，广东省?广州市 荔湾区，汉族，大学本科学历，广东省广州市白云区广东三九脑科医院 ，共青团员，护理。