曹丹枫
湖北省沙洋县中医医院 448200
【摘要】目的：探究分析中药泡洗结合针灸推拿康复治疗手段应用于脑梗死后肩手综合征中的效果。方法：在2018年1月到2020年12月期间本院收治的脑梗死后肩手综合征患者中选择80例纳入研究对象，随机将其均分为两组：对照组和实验组，各40例。对照组给予常规针灸推拿治疗，实验组在此基础上增加中药泡洗治疗，对比两组患者的疗效。结果：实验组患者接受联合康复治疗后，和对照组相比，疼痛VAS评分更低、被动关节活动度PROM评分和预后生活质量评分更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的效果十分突出，能够显著缓解疼痛、提高关节活动度，具有较高的临床价值。
【关键词】针灸推拿；康复治疗；脑梗死；肩手综合征
肩手综合征是脑梗死的常见后遗症，主要表现为肩膀无法正常活动、往往伴随着严重疼痛[1]。肩手综合征的主要发病原因是因为脑梗死患者大部分年龄较大、平素常有颈椎病，脑供血不足，颈、肩、头气血不畅。脑梗死发生后，颈肩血脉瘀阻加重，会引发肢体无力，外加肩关节痛，活动受限，手痛，肿胀等症状。临床有研究结果显示[2]，70%及以上的脑梗死患者都曾出现过不同程度的肩手综合征症状，因此，脑梗死后肩手综合征的科学、有效治疗十分重要[3]，对于患者的康复具有积极意义。本文分析了中药泡洗结合针灸推拿康复治疗手段的应用效果，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2018年1月到2020年12月期间本院收治的脑梗死后肩手综合征患者中选择80例纳入研究对象，随机将其均分为两组：对照组和实验组，各40例。对照组患者中有男性20例、女性20例，年龄49-82岁，平均年龄（65.3±2.3）岁，病程1-12个月，平均病程（6.5±1.2）月；实验组患者中有男性21例、女性19例，年龄50-80岁，平均年龄为（66.1±2.2）岁，病程1-12个月，平均病程为（6.6±1.1）月。纳入标准：所有患者的病情均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订中对于脑梗死的诊断标准[4]；经过MRI、CT检查确诊肩手综合征；所有患者意识清晰、能够明确感知肩部疼痛情况；患者及其家属配合研究；本次研究经过院伦理委员会批准。排除标准：中途退出患者；严重肩关节半脱位或肩手综合征患者。两组患者的一般资料对比结果差异无显著性差异（p＞0.05）,具有可研究性。
1.2 方法
对照组给予常规针灸推拿治疗，主要穴位选择肩内陵穴、肩贞穴、穴肩井、天宗穴、乘风穴、秉风穴、肩髎穴、阿是穴。如气滞血瘀，则加阳陵穴；如气血虚弱，则加三里穴。针刺治疗时患者取端坐位，对针刺部位进行常规消毒，进针后行捻转提插泄的方法使患处“得气”，得气后引导患者主动或被动地运动患部。主动运动相对缓慢，并逐渐增加强度，被动运动则需要轻、缓、柔，同时配合患者呼吸进行后伸、旋转、前屈等动作配合推拿治疗，以针感越发强烈，疼痛减轻状况越佳，隔天一次。实验组在此基础上增加中药泡洗治疗，基本方为：葛根20g、鸡血藤15g、黄芪20g、片姜黄10g、桑枝20g、桃仁10g、海桐皮15g、川芎15g、黄芪20g、当归12g、青风藤12g、木瓜15g、地龙6g、赤芍15g、红花10g。将其制成泡洗液后进行泡洗，每天三次，每次半小时。所有患者均连续治疗15天。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组患者的疼痛情况、被动关节活动度和预后生活质量评分得出最终结果[5]。
1.4 统计学方法
本次研究所涉及统计学相关数据资料均通过利用SPSS21.00软件进行进一步处理和结果计算，其中计量相关数据资料选择卡方检验进行处理、计数相关数据资料采用t检验方式进行处理，当计算结果得出P＜0.05之时，则代表差异具有一定统计学上的意义，存在研究价值。
2 结果
2.1两组患者的疼痛情况对比
表1可见，实验组患者接受联合康复治疗后，和对照组相比，疼痛VAS评分更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
表1两组患者的疼痛情况对比
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2.3两组患者的预后生活质量评分对比
对照组患者的预后SF-36生活质量评分为（75.3±3.1）分，实验组患者的预后SF-36生活质量评分为（87.6±3.2），t检验结果显示，实验组患者接受联合康复治疗后，和对照组相比，预后生活质量评分更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
中医认为脑梗死后肩手综合征属于“偏枯”和“痹症”的范畴[6]，针刺推拿疗法是中医治疗的重要手段，历史发展悠久，具有调和气血、协调阴阳的作用[7]，主要通过强烈的针灸推拿引导患者的肌肉出现反射性松弛[8]，在针刺推拿的同时进行患部运动，产生运动针感、疼痛逃逸、针运热感后达到消肿的作用[9]，进而缓解患者的肩部疼痛状况，改善患者的肩部功能，联合中药泡洗治疗效果尤为突出[10]。本次研究结果显示：实验组患者接受联合康复治疗后，和对照组相比，疼痛VAS评分更低、被动关节活动度PROM评分和预后生活质量评分更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上，中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的疗效确切，值得推广。
参考文献：
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