宋丽
成都市妇女儿童中心医院 四川省成都市 610000
摘要：毛细支气管炎临床发病率较高，常见于儿童，患病后会出现流涕、咳嗽等症状，甚至会导致呼吸困难。该病四季均会发病，但是季节性较强，常见于2岁以下的儿童。小儿毛细支气管炎对患儿危害较大，会影响其正常生长发育，疾病治疗方式较多，但是有效的护理对其病情的改善也具有积极作用。本文针对小儿毛细支气管炎护理应用进展展开研究。
关键词：小儿；毛细支气管炎；护理；进展
毛细支气管炎是一种由病毒性感染引起的疾病，但是也部分也由细菌感染所造成。有学者认为，该病主要发生于2岁以下的儿童，患儿患病后存在体温不一的情况，一般不会出现发热情况，但是少部分患儿会吹按高热[1]。临床研究表明，毛细支气管炎与哮喘有着很大联系，并且哮喘发生率与患儿年龄也存在一定联系，年龄越小，发生哮喘的概率越大。小儿毛细支气管炎患儿可能出现脱水的情况，病情严重时会导致呼吸衰竭等，危及生命。因此，必须在治疗的同时加强护理工作。
临床护理
（一）一般护理
保持病房安静，勤开窗通风，安抚患儿情绪，避免哭闹。在病房中粘贴小儿图片、卡通图等，营造温馨的氛围，使患儿感觉在家一样，减少不良刺激。保证患儿床位舒适柔软，室内湿度控制在50％至60％，如果过于干燥或过于湿润，均会影响患者疾病转归，将病房湿度提高且保持在一定范围，由于患儿呼吸道阻塞的改善。做好病房紫外线消毒工作，一般为1天1至2次，在此期间，需将患儿转移至安全性的地方，病房中不能留人，避免对人体造成损伤[2]。
（二）高热护理
毛细支气管炎患者一般不会出现高热情况，但是也存在出现高热的情况，因此，需要对患者体温变化进行密切观察，一旦患儿出现其他细菌感染的情况，就要积极预防高热的出现。小儿皮肤汗腺发育及中枢神经系统发育不完善，进而体温调节功能也相对较差，在高热情况下会导致抽搐的发生，引发严重后果。因此，需对患儿体温进行定期测量，无发热症状者一般为早晚各1次，出现发热后需根据患儿情况决定测量次数，每30min1次。如果患儿热度不高，可多饮水，及时更换汗湿衣服，并不需要进行特殊的处理。无发热者也应多喂水，进食米汤等，满足机体所需水分。体温38.5℃以下时通过温水擦浴、乙醇擦浴等方式降温，主要擦拭手心、颈部、腋窝等部位，并且反复擦拭大血管经过部位[3]。38.5℃以上时，需给予药物降温。一旦发现患儿出现惊厥，需掐人中、合谷、百会等穴位。降温期间应梯度降温，防止出现骤然降温的情况。药物降温期间患儿容易出汗，需要防护措施，避免受凉感冒。
（三）雾化吸入护理
超声雾化吸入能直接在患者病变部位发挥作用，并且用药后具有起效快的特点，而且能快速达到药物浓度，不良反应少且用量少，操作方便，已经在小儿疾病治疗中得到了广泛应用。超声雾化吸入喷出雾气存在压力，能排斥口腔周围空气，进而影响患儿呼吸，会导致患儿出现缺氧情况，出现气短、呼吸困难等症状。
因此，雾化吸入期间，必要时应间断给氧。气管内吸痰也是一种保证患儿呼吸顺畅的有效方法，其主要利用负压吸出气管内痰液及误吸物，还有利于肺通气的改善。在此期间，需保持患儿情绪稳定，避免哭闹而导致呛咳。
（四）药物治疗护理
抗病毒药物、抗生素、激素为毛细支气管炎常用治疗药物。其中，抗病毒药物会引起胃肠道反应，因此，用药期间需密切关注患儿情况，热毛巾顺时针抚摸腹部，减轻不适反应。抗生素治疗期间需提高重视，尤其在使用青霉素、头孢类药物治疗时，应提前询问过敏史，做皮试。治疗期间需观察患儿面色、皮肤温度，查看是否存在不适反应。患儿采用磺服类药物治疗期间，需控制好静脉滴注速度，并且多饮水。长时间使用抗菌药物也会导致肠道菌群失调的情况，进而导致腹泻，一旦发现患儿出现该情况，需做好肛门护理。通常状况下并不建议用激素进行治疗。雾化吸入期间需正确翻身、叩背，然后再吸痰，能取得更好的效果[4]。雾化吸入每天2次，一般在饭前进行。雾化吸痰后30min内不能进食。
（五）口腔护理
保持患儿口腔清洁，注意雾化吸入后及时清理口腔分泌物及呕吐物。患儿生病期间机体抵抗力较低，且抵抗细菌的能力也随之下降，进而容易出现细菌大量繁殖的情况，比较容易导致口腔炎症的发生，甚至导致咽喉炎、中耳炎等的发生，导致其病情进一步加重。因此，需做好患儿口腔护理，1天2至3次，使其口腔内分泌物淤积及细菌数大大减少[5]。根据患儿口腔pH值选择合适的护理液，如果无法测得pH值，可使用生理盐水。口腔护理时使用棉球吸水，并且在瓶口进行按压，注意棉球不能多大，保持轻柔的动作，避免引起患儿呛咳。
（六）健康指导
叮嘱家长注意给患儿补充营养，平时可进行适量的运动，多晒太阳，年龄相对较大的患儿可进行一些户外游戏，促进其抗病能力的提升。注意补充维生素D，在一定程度上能保护呼吸器官，促进呼吸通畅。气候变化时应注意增减衣物，衣服汗湿时需及时更换。患儿饮食以流质、半流质为主，保证饮食易消化，进食期间控制好进食速度，不能过快。婴儿应采取正确的喂养姿势，喂食结束后需将其抱起，对其背部进行叩击，防止呕吐等的发生。
结束语：
小儿毛细血管炎对患儿身体危害较大，因此，在患儿治疗期间需配合相应的护理措施，做好一般指导，积极处理高热情况，做好药物治疗及雾化吸入期间的护理工作，并且保持口腔清洁，加强健康指导，能从多个方面为患儿提供优质的护理服务，促进病情改善。同时，护理期间要求护理人员保持良好的态度，构建和谐的护患关系，获得家长及患儿的信任。
参考文献：
[1]刘洁琳,吴心琦.气质维度在毛细支气管炎患儿护理中的应用[J].河北医药,2018,40(21):146-149.
[2]朱红梅.基于预警机制的护理干预对毛细支气管炎患儿的影响[J].蚌埠医学院学报,2019,44(8):1130-1132.
[3]刘玉叶.舒适护理在慢性小儿支气管炎护理中的应用效果观察[J].中国药物与临床,2020,20(22):157-158.
[4]刘洁琳,吴心琦.气质维度在毛细支气管炎患儿护理中的应用[J].河北医药,2018，57(21):3345-3348.
[5]薛庆凡.临床护理路径在小儿毛细支气管炎中的应用效果[J].护士进修杂志,2018,33(19):1784-1786.