施琳琳
上海市徐汇区中心医院 上海市 徐汇区 200031
【摘要】目的：研究神经外科危重症用早期鼻空肠管营养护理的价值。方法：2020年1月-2021年6月本院神经外科接诊危重症病患58例，随机均分2组。研究组采取早期鼻空肠管营养护理，对照组行常规营养护理。对比并发症。结果： 针对并发症发生率，研究组3.45%，比对照组20.69%低，P＜0.05。结论：于神经外危重症中用早期鼻空肠管营养护理，利于并发症的预防。
【关键词】鼻空肠管；神经外科；营养护理；危重症
目前，医院一般会采取手术疗法来对神经外科危重症病患进行治疗，但受手术创伤等因素的影响，多数病患会出现应激反应，使得机体中的糖皮质激素和甲状腺素等指标明显升高，脂肪和蛋白质等的分解明显变快，进而导致机体处在了一个高代谢的状态之中[1]。本文选取58名神经外科危重症病患（2020年1月-2021年6月），旨在分析神经外科危重症用早期鼻空肠管营养护理的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2020年1月-2021年6月本院神经外科接诊危重症病患58例，随机均分2组。研究组女性14例，男性15例，年纪在28-78岁之间，平均（64.29±3.87）岁。对照组女性13例，男性16例，年纪在28-79岁之间，平均（64.79±3.62）岁。患者精神正常，资料完整，无药敏史。排除恶性肿瘤者、自身免疫性疾病者、精神病者与全身严重性感染者。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组行早期鼻空肠管营养护理：（1）营养液选择能全力，每瓶500ml，由“无锡纽迪希亚制药有限公司”提供。采取早期肠内营养的方式，并控制营养液的初始浓度为12%，初始泵注速率为50ml/h，首个12h需要提供20%热卡量，用输液泵为患者泵注营养液，此后，每隔12h均增加10%热卡量，直到全量。期间，可根据患者实际情况，逐渐调整泵注速率到100ml/h。（2）入院后1-2d，为患者置入鼻空肠管，予以持续胃肠减压处理。严密监测患者各项体征，注意胃内变化。于B超引导下，规范化的置入鼻空肠管，然后用X线明确置管情况。肠内营养期间，严密监测患者营养和代谢等指标，同时测定电解质和血气等指标，并做好相应的记录工作。若患者接受机械通气治疗，失水比较多，可予以其静脉补水治疗，以免出现脱水的情况。（3）操作过程中，严格执行无菌原则，避免细菌感染。适当补充膳食纤维，也可采取腹部按摩等方式对患者进行干预，以免出现便秘的情况。
对照组行常规营养护理：若患者意识清醒，可指导其服用营养物质，以增强其机体免疫力。若患者意识不清，可为其进行静脉高营养输注，确保营养摄入充足。
1.3 评价指标
统计2组并发症（腹泻，高血糖，及便秘等）发生例数。
1.4 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
针对并发症发生率，研究组3.45%，比对照组20.69%低，P＜0.05。如表1。
表1 并发症统计结果表 [n，（%）]
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3 讨论
临床上，神经外科危重症十分常见，且对于该类病患而言，其机体处在高代谢的状态之中，蛋白质分解速度加快，容易引起电解质紊乱和脂肪代谢紊乱等问题，进而增加了患者病死的几率[2]。另外，多数神经外科危重症病患也存在有胃排空延迟与胃肠功能紊乱等症状，使得其更易出现反流和误吸等情况，若不能尽早对其施以营养支持治疗，将会降低其疗效，影响预后。
早期鼻空肠管营养护理乃新兴的专科护理模式之一，能够根据患者的实际情况，采取早期营养护理法来对其进行干预，以确保其营养物质摄入的充足，从而有助于预防继发性损伤的发生，维持患者脏器功能[3]。相关资料中提及，早期鼻空肠管营养护理通常被用于无法进食和昏迷的患者中，可利用输液泵恒温且均匀的为患者泵注营养液，除了能够避免反流误吸等问题的发生之外，还能实现营养支持的效果，从而有助于促进患者的康复进程，改善预后[4]。此研究，在并发症发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05。
综上，神经外科危重症用早期鼻空肠管营养护理，利于并发症的预防，建议推广。
参考文献：
[1] 黄坤,赵晓君,田月红,等. 早期鼻空肠管营养护理应用于神经外科危重症患者对于并发症发生率的降低评价[J]. 特别健康,2021(19):218-219.
[2] 闵锐. 早期鼻空肠管营养护理应用于神经外科危重症患者的效果分析[J]. 基层医学论坛,2019,23(36):5315-5316.
[3] 陈永汉,樊爱华,闫亮,等. 神经外科危重症患者的早期鼻空肠管营养护理[J]. 河北医科大学学报,2012,33(3):316-317.
[4] 甘华. 鼻空肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的护理进展[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2012,33(7):929-930.