岳敏
中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：对腰椎术后患者出现腹胀的原因进行分析，并且找出相对应行之有效的护理对策。方法：研究对象为2020年4月-2021年4月在我院接受腰椎术治疗的70例患者，深入探讨患者出现腹胀的原因，并提出相应地对策，计算缓则会腹胀情况解决率。结果：术后患者腹胀情况解决率较高。结论：腰椎术后患者出现的腹胀问题能够通过有效的对策进行解决。
【关键词】腰椎术；腹胀；原因分析及对策；
前言
腰椎手术通常包括切开复位内固定术、腰椎间盘微创手术以及开放手术，腰椎手术需要根据患者的具体病情来给予治疗[1]。腰椎方面的疾病通常包括腰椎骨折、腰间盘突出以及腰椎滑脱等，手术可以让患者病情得到改善，同时具有创伤小以及恢复快作用，可以让患者早期下床活动。目前使用较多的腰椎微创手术是椎间孔镜技术，用于治疗椎间盘突出症。在腰的一侧做一个小切口，切口的长短大概在1cm左右，使用硬性的软组织扩张管道，由小到大依次扩张，在C臂机的监测下将管道送入到达腰椎间盘突出的部位，使用微创的手术器械将椎间盘摘除，医生在手术全程过程中是监视频操作。椎间孔镜技术是微创的手术，病人术后恢复比较迅速，一般术后第二天就可以下地行走[2]。在临床中，腰椎手术以后出现了腹胀方面的临床症状，可能是腰椎手术的时候损伤了局部的神经而影响了胃肠道的功能，也可能是慢性胃肠炎、胃肠蠕动减弱、消化功能降低所致。 所以出现了腹胀方面的临床症状，需要做腹部彩超或者是腹部ct，必要时还需要做肠镜的检查，详细的了解一下腹部内脏方面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全。研究表明，合适的护理对策能够有效帮助腹胀情况的缓解，本文对腰椎术后腹胀的原因进行分析，提出相对应护理对策，具体研究如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
以2020年4月-2021年4月在我院接受腰椎术治疗的70例患者作为研究对象，70例患者均出现腹胀现象，，其中进行切开复位内固定术患者有21例，进行腰椎间盘微创手术患者有30例，进行开放手术患者19例。男性患者30例，女性患者20例，年龄18-73岁，平均年龄（50±1.62）岁
1.2腰椎术后腹胀原因
患者在接受腰椎术后腹胀原因是多样的，可能还存在患者个体差异的影响因素，但根据翻阅文献及过往经验总结，本文总结一下几点可能会造成腹胀的原因。
1.2.1患者术后卧床时间过长，缺乏运动
术后患者由于卧床时间太长，肠胃蠕动变慢，非常容易出现消化道问题及便秘问题，相对应地腹胀情况非常常见，并且护理人员及家属可能害怕引起患者的疼痛，不敢过多地帮助患者进行运动，这也就导致患者非常缺乏适当的运动，从而出现腹胀。
1.2.2术后疼痛
研究表明，人们在感知到疼痛时会提高张嘴呼吸的频率，对于腰椎术后患者而言同样适用，高频率的张嘴呼吸会导致患者吞入过多气体，患者术后肠胃蠕动较慢，无法完全排出气体，也就导致了肠积气增加，腹胀现象更加严重。
1.2.3术后镇痛药物的使用
实验证明，术后吗啡等镇痛药物的使用能够有效镇痛，但是也同时会对中枢神经产生抑制作用，导致患者机体对排便刺激反应迟钝，并且造成患者术后胃肠功能的紊乱，从而导致腹胀情况的出现。
1.3腰椎术后腹胀的对策
1.3.1腹部按摩
对于在腰椎术后出现腹胀的患者，可以通过按摩腹部缓解，顺着肠道蠕动的方向进行挤压和刺激，不仅能够帮助患者顺利排出体内积气及粪便，缓解患者腹胀情况，还能够帮助患者肠胃蠕动，对肠道功能的恢复有很大的帮助作用。
1.3.2术前进行清洁灌肠
在患者开始手术前，使用甘油灌肠剂对患者进行清洁灌肠，这样能够帮助患者排出体内残存的气体及粪便，降低患者术前的基础腹压，这样不仅能够降低患者术后腹胀的概率，还能够降低术中麻醉的风险。
1.3.3术前练习床上排便
一部分患者由于不习惯床上排便，术后无法进行正常的排便，基于这种情况，护理人员可以在术前通过鼓励等方式帮助患者适应床上排便，并且在术后帮助患者做适量运动，帮助肠胃蠕动，缓解腹胀情况。
1.4 疗效标准
以患者腹胀情况解决率作为判断标准，其中腹胀解决率=（腹胀现象消失例数/总例数）*100%。
2 结果
n=70,腹胀现象消失例数为69例，占比99%，意味着经过有效护理后，患者的腹胀问题得到了很好的解决。
3.讨论
任何手术都是存在风险的，做腰椎的手术也不例外，一般来说手术可能存在以下几个风险：第一、感染的风险，对腰椎手术来说，无论是开放手术，还是行微创椎间孔镜的手术，大多数情况下不会发生感染，但对于一些老年患者或者伴有糖尿病等情况时是有一定的感染发生率的，虽然比例并不高[3]。第二、麻醉风险，任何手术采用全身麻醉都有出现麻醉意外的可能，一方面致患者对麻药过敏，另一方面，有可能因为患者存在隐形的内科疾患，有导致中风、脑梗、心梗以及肺部栓塞等风险[4]。第三、神经损伤的风险，尤其当手术操作者经验不足或者患者病情复杂时，有可能损伤到腰部的神经，造成暂时或者永久性的功能障碍。第 四、硬膜囊的破裂，行腰椎减压的手术，如果外伤严重或者硬膜囊与周围的骨赘组织有明显的粘连，就可能存在硬膜囊损伤的可能，导致术后出现脑脊液漏，但大多情况下经过规范的治疗恢复良好[5]。
腹胀作为腰椎术后容易出现的并发症之一，会给患者带来更多的痛苦，出现腹胀的原因可能是患者个人原因，也可能是镇痛药物的使用及缺乏运动造成肠胃功能紊乱等原因，本文一一提出相对应的结局方法，研究数据也证明有效的对策能够帮助患者解决腹胀问题，为患者创造更优质的恢复环境。
综上所述，腹胀出现的原因很多，但是通过总结原因提出相应对策能够有效解决患者腹胀问题。
参考文献
[1]孟苓.胸腰椎骨折术后腹胀便秘的中西医结合护理干预效果分析[J].中医临床研究,2020,12(35):43-46.
[2]梅勰. 加味大承气汤治疗老年胸腰椎压缩性骨折术后腹胀便秘临床观察[D].山西中医药大学,2020.
[3]关文婷.胸腰椎骨折术后并发腹胀便秘的因素分析及护理对策[J].白求恩医学杂志,2019,17(06):603-605.
[4]宋丹.早期护理对胸腰椎骨折术后腹胀便秘的预防效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(49):91+123.
[5]魏任雄,杨敏.腰椎后路手术后腹胀的原因分析及临床相关处理方法探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(18):90-92.
作者简介：岳敏（1975-6），女，大专，主管护师