虞妍
江苏省苏北人民医院老年医学科 江苏 苏北 225001
摘要：目的 探讨无针输液接头在新冠肺炎隔离病房输液中防止针刺伤的应用效果。方法 美国ICU医疗用品公司生产的CLC2000可来福正压无针输液接头连接静脉留置针，为 75例新冠肺炎隔离病房病人输液。结果 未发生针刺伤，确保输液安全。结论 使用无针输液接头为新冠肺炎隔离病房中病人输液可以有效防止针刺伤,避免职业暴露,减轻护理人员的恐惧感 ,确保输液安全。
关键词：新冠肺炎隔离病房；无针输液接头；输液；针刺伤
针刺伤是指由注射针头、缝合针、各种穿刺针等医疗锐器导致得皮肤损伤[1]，是当今医务工作者面临得严重职业危险因素之一，可引起血源性疾病得传播，威胁着医务人员生命健康和职业安全[2]，给暴露者带来极大得精神心理压力[3]。在我国，护理人员针刺伤的发生率也一直高居不下[4-5]。目前，针刺伤已成为护理人员所关注的重大安全问题。针对这一问题，在新冠肺炎隔离病房使用无针输液接头，取得良好效果，现报道如下：
1．背景
新型冠状病毒肺炎（“Novel coronavirus pneumonia”，简称“NCP”），简称“新冠肺炎”，是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，现已证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病[6-9]。国家卫健委已发布1号公告，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理[10-11]。因此，在收治新冠肺炎患者的隔离病房内，护士需要身穿隔离衣、防护服，眼戴护目镜，头戴面屏，手戴多层橡胶手套等。工作时间一长，就会因闷热的穿着，护目镜的雾气，橡胶手套的麻木等使视物模糊、手感下降，稍有不慎，在静脉输液中头皮针刺入留置针时易有针刺伤的发生。为了避免针刺伤的发生，科室采用无针输液接头。
2.资料与方法
2.1一般资料 1月21日-2月25日在新冠肺炎定点收治隔离病房收治的患者75例，其中确诊23例，无症状感染患者19例，留观患者33例。年龄在13岁-75岁。
2.2材料 使用的是美国ICU医疗用品公司生产的CLC2000可来福正压无针输液接头连接静脉留置针。
2.3 血管选择 穿刺部位选择较粗直、弹性好、 无静脉瓣、易于固定的手背或前臂静脉。
2.4操作方法 患者输液时选择带自动激活装置的安全型留置针，连接可来福无针输液接头。
用输液器乳头与可来福接头阴性端连接，将接头阴性端向上进行排气，取下可来福接头的保护帽，将其阳性端与已穿刺好的留置针连接，便可输注液体，输液结束可直接拔除输液器乳头，再次输液时，连接前用碘伏采用机械法用力进行擦拭至少15秒消毒，连接可来福阴性端即可。一般随留置针拔除时一起弃去，如果无针输液接头内有血液、颗粒或者污染时，及时更换。
3.结果 本组 75例病人使用无针输液接头联合安全型留置针输液,留置时间为 48h-72 h。由于没有了输液器上的头皮针与肝素帽之间的穿刺，就避免了针刺伤的发生，无一例护理人员发生针刺伤,护理人员情绪稳定。
4.讨论 职业安全问题已在全世界范围得到重视。而无针装置的应用，使与之相关的针刺伤减少43% [12]。2016年INS指南中写道“无针输液接头是利用螺口连接保证血管通路装置导管座或穿刺部位上的安全连接装置”。无针输液接头使用前用碘伏消毒，待干后直接连接输液器，避免了与针尖的接触，,也避免了护理人员的针刺伤。
5.小结 在新冠肺炎隔离病房静脉输液时，虽然有各种外在不可抗拒的干扰因素存在，由于不使用输液器上的头皮针刺入肝素帽，直接应用无针输液接头，避免了意外针刺伤的发生，保证了护士操作的安全系数,克服了恐惧心理，对,促进医护人员的身心健康起到了重要作用，值得推广和使用。
参考文献：
[1]Rice BD,Tomkkins SE,Ncube FM.Sharp truth:healthcare workers remain at risk of bloodborne infection [J].Occup Med (Lond),2015,65(3):210-214
[2] KOH A.Management of needlestick injuries for healthcareworkers inhospitals [J].Masui,2010,59(1):31-35.
[3] GERSHON R M,FLANAGAN P A,KAPKASHIAN C,et al.Healthcare workers’ experience with postexposure manangement of bloodborne pathogen exposures:A Pilot study [J].AM J lnfect Control,2000,28(6):421-42.
[4] 毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等。部分临床护士发生针刺伤情况的调查 [J].中华护理杂志，2003，38（6）：423-425
[5] 姚颖，护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施 [J] 中外医疗，2010，29（2）：1
[6]防控新型肺炎，必须动员更多人争分夺秒?．人民日报[引用日期2020-01-21]
[7]国家卫健委：“新冠肺炎”简称为“NCP”?．环球网[引用日期2020-02-08]
[8]新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）?．中国政府网[引用日期2020-01-27]
[9]关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知?．医政医管局[引用日期2020-01-27]
[10]SARS说起 2020新冠病毒疫情结束时间大猜想?．新浪[引用日期2020-02-08]
[11]新型冠状病毒感染肺炎疫情防控焦点回应?．中国法院网[引用日期2020-01-21]
[12] 谢红珍.护士针刺伤的危害及其危险因素分析[J].实用护理杂志, 2 00 2,1 8(3):5 4 55.