姚雯
安徽医科大学第一附属医院 安徽 合肥 230000
摘要：目的：探析凯格尔肌锻炼在妇科术后肠康复中的应用效果。方法：择取2020年7月-2020年12月期间在我科接受妇科术后肠康复的100例患者视为观察对象，按不同的方案随机划分为两组，将采纳常规锻炼的作为对照组，采纳凯格尔肌锻炼的设为实验组，观察两组胃肠的恢复情况以及患者满意度。结果：实验组的胃肠恢复效果优于对照组，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）；两组满意度对比无统计学意义，但实验组的满意度值相比对照组更高。结论：妇科术后肠康复中采用凯格尔肌锻炼取得了良好的效果，改善了术后胃肠道功能，提高了患者满意度，有利于促进机体功能恢复，值得应用和推广。
关键词：凯格尔肌锻炼；妇科术后；肠康复；应用效果
随着生活方式的改变，妇科疾病的发病率逐渐上升，妇科手术是治疗妇科疾病常见的方法。妇科手术虽不直接涉及胃肠道，但是术后常因手术创伤、麻醉、电解质紊乱等刺激的综合作用，导致胃肠运动功能受到抑制，出现腹胀、腹痛、排便、排气困难等肠功能障碍。胃肠功能障碍不仅影响患者术后恢复，还会降低生活质量。经国内研究证实，盆底肌锻炼通过加强肌肉收缩训练，能改善中低位直肠癌患者的肛门直肠功能[1-2]。而凯格尔肌锻炼能通过自主收缩强化患者排便能力，通过连接盆底的韧带与肌肉筋膜起到肛门的收缩作用，进而诱导直肠的收缩。为了帮助患者早日恢复，促进妇科术后肠康复，选取了100例患者作为探究对象，分析凯格尔肌锻炼在妇科术后肠康复中的应用效果，报告结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
调取2020年7月-2020年12月这一时间段中到我科进行妇科术后肠康复的100例患者视为探究对象，由于选取的方案不一样所以随机分为两组（n=50），两组病例中显示年龄最小的是23岁，最大的不超过50岁，经计算平均年龄值大约在（34.14±5.25）岁左右。在所记录的资料上差异较不大，有可比较价值。
1.2纳入标准
（1）均在我科进行过妇科手术治疗；（2）年龄≥18周岁；（3）能够正常沟通，具备完整的阅读书写能力；（4）患者及家属知晓研究的内容和目的，并已经签署过知情同意书，经过了医院部门伦理委员会的审批。
1.3排除标准
1）局部麻醉或静脉麻醉下小手术；（2）兼有精神分裂疾病和严重的心理疾病，存在认知和社交障碍，拒绝配合实验；（3）因各种不可控原因，不能全程参与。
1.4治疗方法
对照组常规康复锻炼：每天进行病房巡查，观察患者的临床症状。结合患者的病情制定运动锻炼指导[3]。
实验组凯格尔肌锻炼：具体锻炼流程如下：（1）成立凯格尔肌锻炼护理小组，由科室的优秀护理人员组成，护士长担任小组长，对护理人员进行培训，提高护理人员的综合专业水平和实践能力。（2）术前 3 天为患者及家属讲述有关盆底肌训练的方法。（3）进行盆底肌训练时应平静呼吸，并尽量放松腹肌。缩肛运动：了解患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（即会阴及肛门括约肌）。排尿中断训练：指每次排尿分几次排尽（即排一下忍一下，再排一下忍一下），训练膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力。（4）调整体位，患者保持平卧位，腿部及腹部处于放松状态，全身心放松，医护人员带上手套，食指抹上石蜡油然后 轻插入患者肛门内部，告知患者做缩紧肛门的动作，此刻医护人员手指四周感受到的压力即为患者盆底肌的收缩强度，使患者提起收紧肛门保持 10 s，后放松 10 s，待掌握 方法后，允许患者自行训练。（5）收紧，提起肛门、会阴及尿道，保持5秒，然后放松，休息10秒，再收紧、提起；尽可能反复多次，至少10次；然后做5-10次短而快速的收紧和提起，通过反复进行肛门会阴的收缩—放松，争取达到每次收缩10秒以上，连续做15-30分钟，每日进行1到3次[4-5]。
1.5 疗效判定标准
比较两组胃肠的恢复效果（排气时间、排便时间、胃肠鸣恢复时间）以及患者满意度。
1.6 统计学方法
用SPSS21.0版软件统计分析。计数用百分率（%）表示，用X2检验；计量用均数±标准差（±S）的表示，用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组胃肠的恢复情况
实验组的排气时间、排便时间、胃肠鸣恢复时间短于对照组，详见表1：
表1对比两组胃肠的恢复情况（±S，d）
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3 讨论
妇科术后患者受到手术的创伤影响胃肠功能，出现腹胀、腹痛等临床症状。
凯格尔肌锻炼，可以促进妇科术后肠康复，通过成立专门的护理小组，对护理人员进行培训，提高综合护理水平。术前向患者及家属讲述有关盆底肌训练的方法以及进行盆底肌训练时的注意事项，进行缩肛运动和排尿中断训练，调整患者的体位，进行收紧、提肛等锻炼指导，使患者能主动参与到术后肠康复护理工作中，有助于减少并发症、促进机体功能恢复，改善胃肠功能。同时，还能加强医护人员与患者、家属的沟通交流，增加患者对护理人员的信任程度，提升患者满意度和护理质量[6]。本次研究结果证实：实验组的排气时间、排便时间、胃肠鸣恢复时间都短于对照组，两组的满意度相差不大，无统计学意义，但实验组的96%要高于对照组的88%，凯格尔肌锻炼的满意度更高一些，且胃肠功能恢复效果更好，改善了患者的身体状况，加快了胃肠功能恢复。国内对于凯格尔肌锻炼的认识仍处于肤浅状态，还未引起足够的重视，护理人员对该锻炼护理模式的了解还不透彻，甚至在理解上出现偏差，导致实际的实施效果差强人意，因此在后续的工作开展中，还需要重视凯格尔肌锻炼的临床应用，转变护理人员的思想，加强认识，提升其业务水平，帮助患者早日恢复。
综上所述，凯格尔肌锻炼应用在妇科术后肠康复中取得了良好的效果，改善了患者的胃肠功能，满意度和安全性更高，有助于促进机体功能的恢复，为后续项目打下了基础，值得借鉴和推广。
参考文献
[1]文红蕾,钟惠莲,刘宁.盆底功能性磁刺激联合凯格尔运动治疗产后轻、中度压力性尿失禁的效果[J].中国当代医药,2020,27(27):89-92.
[2]李若琳. 妇科腹腔镜术后促进胃肠功能康复的研究进展[J]. 中国保健营养,2019,29(29):51-52.
[3]范良红,江锡环. 盆底肌训练对宫颈癌术后盆底功能恢复的影响[J]. 安徽医药,2018,22(1):183-185.
[4]余丽,蒋映,罗红莲. 快速康复促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(76):120-121.
[5]刘立梅,黄海燕,蔡莲娆. 凯格尔(kegel)锻炼法结合生物反馈电刺激对产后盆底康复管理效果的影响[J]. 广州医药,2020,51(3):42-46.
[6] 凯格尔运动锻炼盆底肌[J]. 保健与生活,2019(7):25.