杨建华 杨璧蓉 杨海杰
保山中医药高等专科学校 云南 保山 678000）
摘要：目的：了解滇西基层肿瘤登记工作的状况，探讨肿瘤登记工作中取得的经验和存在的不足，多渠道提高肿瘤登记数据的完整性，提升登记数据质量。方法：制定访谈提纲，对该地区肿瘤登记点的工作人员进行访谈，并对访谈结果进行分析总结。结果：在国家政策和资金支持下，县区肿瘤登记点数据质量稳步提升，基本都能达到国家收录标准。对国家肿瘤监测做出了重要贡献。但是目前依然存在不少困难，如肿瘤登记系统功能不够完善、基层肿瘤登记专业人才队伍薄弱，资金不足，基层数据使用效果不佳等问题。
关键词：肿瘤；肿瘤登记；登记现状
背景
目前，恶性肿瘤已成为全球主要死因之一，严重威胁人类的生命健康和期望寿命［1］。肿瘤随访登记是国家肿瘤登记中心全面掌握全国不同地区的肿瘤发病及死亡等数据信息的重要方法，各地肿瘤登记工作质量的高低直接影响结果的可靠性，提升肿瘤登记点的工作质量，消除漏报问题至关重要。
我国肿瘤登记最早可追述至河南林县1959年开始的肿瘤登记工作，到2002年国家成立肿瘤登记中心，2003 年原国家卫生部下发了《中国癌症预防和控制规划纲要（2004—2010）》，2015年2月国家卫计委和国家中医药管理局印发了《肿瘤登记管理办法》，自此中国肿瘤登记迈入蓬勃发展的时期［2］，滇西地区也逐渐开始肿瘤登记工作。
1.资料和方法
事先查阅文献，制定科学的访谈提纲。通过事前制定好访谈提纲，对登记点的工作人员开展访谈，全面了解目前的肿瘤登记现状，包括登记工作取得的成效以及登记过程中存在的困难和问题等。
现场查看肿瘤登记软件、历年的肿瘤登记结果等资料，全面了解基层肿瘤登记工作的实际情况。
2.结果
2.1肿瘤登记现状
目前基层肿瘤登记制度日趋完善。近年来，县区级卫生行政部门基本都设立了肿瘤登记办公室，并将办公室设在疾病预防控制中心，同时成立肿瘤登记工作领导小组，负责肿瘤登记工作的总体协调。由县区肿瘤登记办公室具体负责日常的肿瘤登记工作，一般设县区、乡、村三级肿瘤报告网络。
基层登记工作拥有基本的政策保障和资金保障。2015年2月，国家卫计委和国家中医药管理局印发了《肿瘤登记管理办法》，使得肿瘤登记工作有法可依。2008年肿瘤登记获得中央转移地方支付项目资金支持，使得肿瘤登记工作有了资金保障。目前，基层医疗机构填报一张肿瘤报告卡的费用多数在10-20元之间。政策和资金的保障大大增强了报告的积极性，提高了数据质量。
多渠道防止漏报有成效。肿瘤登记的目的在于收集完整的数据。数据准确完整十分重要。在访谈中了解到。通过定期到医疗机构获取病案信息可以找到部分漏报病例，而且病案信息中内容全面，可以弥补日常报告中病理类型、亚部位等重要信息的缺失。此外通过和医保、农村合作医疗、死因监测等部门获取报账等相关信息也能弥补部分漏报病例。
省级反馈数据十分重要。在谈到漏报问题时，登记人员表示，目前虽然有很多措施收集数据，但质量都参差不齐，不尽如人意。然而省级登记部门反馈数据质量高，数据量大，是日常工作的重要补充，十分重要。
2.2存在的问题
在访谈中了解到，作为边疆地区，肿瘤登记工作在国家的帮助下取得了很多成效，为国家提供了可靠的数据信息，同时也获得了自己的数据，填补了历史的空白。但是，目前基层的肿瘤登记工作依然存在不少问题和困难。
首先，肿瘤登记系统不够完善。目前肿瘤登记工作已经实现了从单机版CanReg4到国家网络系统的转变，取得了很大进步，为基层肿瘤登记工作节省了不少人力。但目前该系统还不够成熟。比如目前尚不能和医疗机构的系统相互对接，识别和应用就诊的病人信息。此外在数据应用上也还不够合理，如在上报国家数据时，上级还不能直接导出应用，需要登记处手工整理上报。
其次，肿瘤登记人才队伍薄弱、资金不足。目前在县区基本都有专人负责肿瘤登记工作，但是在医疗机构，乡镇，村社区一级很少有专业的专职工作人员。多数乡村基层肿瘤登记负责人员流动性大，人员素质偏低，专业知识薄弱。同时，目前肿瘤登记点的资金来源主要是中央专项经费，作为边远山区，地方财政困难，很少有配套经费。
再次，数据使用率不高。目前基层肿瘤登记点主要将数据上报国家使用，很少在地方发挥作用，对地方开展肿瘤防治作用不明显。
3.讨论
肿瘤登记工作是国家获取肿瘤相关信息的重要方式。经过多年的发展，肿瘤登记工作在山区等不同地域同样取得了重要进展，这是肿瘤登记工作的重大胜利。目前在国家的支持下许多地方历史上第一次掌握了自己辖区的肿瘤发病和死亡等相关信息。填补了历史的空白，对地方开展肿瘤防治提供了重要基础资料，此项工作意义重大。同样，今后肿瘤登记一定会在基层的慢性病防治、保卫人民群众健康的伟大事业中发挥越来越大的作用[3]。
肿瘤登记方式有待转变。目前的肿瘤登记系统在一定程度上解决了基层的集中录入困难。但同样存在不少问题。今后，恶性肿瘤的精准监测将是肿瘤防控的重要基础[4]。整合不同信息平台资源，实现共享共用是未来的重要工作内容，建立医保数据系统与国家肿瘤登记平台的互联互通渠道，减少不同登记点和医保部门沟通困难,扩大医保数据使用效果[5]，同时不断完善报告系统，这些都是提高肿瘤登记工作质量的重要方式。
参考文献：
[1]Siegel RL,Miller KD,Bray F,etal.Glob statistics cancer statistics 2018：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA Cancer J Clin,2018,68(6):394-424.
[2]陈万青,梁智恒,岑惠珊,魏矿荣.中国肿瘤登记现况及发展[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(07):1-6.
[3]陆丹艳,潘愈嘉,肖晓兰.国内外肿瘤登记发展概况[J].内科,2019,14(06):693-695.
[4]张文彬,刘潇霞,乔良,李博.探索大数据背景下肿瘤登记信息平台建设的新模式[J].肿瘤预防与治疗,2019,32(1):951-954.
[5]郭潇雅.季加孚：完善肿瘤登记 推行早诊早治[J].中国医院院长,2021,17(08):48.
作者简介：杨建华，男，中共党员，毕业于昆明医科大学预防医学专业，从事慢性病防治和肿瘤登记工作多年，目前就职于保山中医药高等专科学校，从事预防医学相关内容教学和科研工作。