何少林
双流区中医医院 骨伤科 四川双流 610200
【摘要】目的 观察髌骨骨折术后护理中中药外敷联合功能锻炼的效果。方法 选取本院在2019年1月-2020年12月期间收治的髌骨骨折患者68例作为对象，随机单盲法分组，每组34例，对照组中药外敷护理，观察组在对照组基础上开展功能锻炼，分析应用效果。结果 观察组住院时间、愈合时间、膝关节活动度指标数据优于对照组，组间差异明显（p＜0.05）。结论 中药外敷联合功能锻炼方法加快髌骨骨折手术患者的康复速度，改善关节状况，对患者有利，要重视。
【关键词】髌骨骨折；中药外敷；功能锻炼
髌骨骨折属于比较常见的关节内骨折，在临床中比较常见，导致疾病出现的原因主要是因为外力冲击，肱四头肌收缩形成前拉力导致损伤的发生，手术是治疗该疾病的主要方法，在手术治疗后，存在并发症，常见的肌肉粘连、关节僵硬等，对膝关节功能产生影响。所以在术后要重视开展功能锻炼，改善关节状况，在功能锻炼同时，采用中药外敷对患处的血运改善明显，能加快患者的恢复速度，改善关节功能[1]。本试验主要分析中药外敷联合功能锻炼对髌骨骨折手术患者影响。报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
研究资料为选取68例本院在2019年1月-2020年12月收治的髌骨骨折患者，随机单盲法分组，每组34例，患者资料：对照组：男女性别比为18：16，年龄上限76岁，下限28岁，年龄均值为（48.5±3.2）岁；观察组：男女性别比为19：15，年龄上限77岁，下限26岁，年龄均值为（48.3±3.4）岁。患者的基线资料比较，无统计学意义（p>0.05），有可比性。选择标准：医学检查确诊髌骨骨折，符合手术指征；患者和家属对本次实验知情；有良好的沟通能力。排除标准：精神存在异常；资料缺失。
1.2方法
对照组中药外敷护理，术后1天进行中药外敷，避开手术切口位置，药物主要包括：没药、延胡索、乳香、三七、血竭、黄芩等药材与鸡蛋清进行调和，放置在患处，前3天，每天外敷三次，在术后7天根据患者的情况调整次数，存在水疱患者，外敷3次，症状减轻，减为2次，每次敷药时间为30分钟，一周为一个疗程，共2个疗程。
观察组在对照组基础上开展功能锻炼，患者在进入病房后，患处下放置软垫，膝关节保持100度，左右屈膝，为中立位，术后1天，指导患者进行锻炼，踝关节背伸，每三次为一组，肱四头肌为收缩运动，五次为一组，一天运动三组，连续活动时间为两周。在功能锻炼中，需要根据患者的身体恢复状况，对运动强度和频率进行调整，在外敷结束后一小时，CMP机器辅助进行被动练习，并使用弹力绷带做好固定，锻炼角度0-20度，逐渐增加角度，以患者的耐受为限，每次时间30分钟，在每次结束后，对患处进行冰敷30分钟。锻炼两周后，骨折部位基本恢复，稳定性提升，膝关节功能改善明显，根据患者的恢复，指导患者下地行走，锻炼初期借助拐杖练习，逐渐放弃拐杖，完成独立行走。
1.3评价标准
记录两组患者的住院时间、愈合时间、膝关节活动度。
1.4统计学分析
.png)
3 讨论
髌骨为伸膝的中间部位，对肱四头肌起到增强和传导的作用，提升膝关节的稳定性，作用力比较强，髌骨骨折属于临床比较常见的疾病类型，包括横断形、纵形、粉碎形等，该骨折属于关节内骨折，骨折块分离超过3毫米，关节面发生移位。对该疾病以手术为主要治疗方案[2]。手术方法较多，切开复位、系统内固定等都是常见的治疗方法，固定强度较高，在术后早期能开展锻炼，但是患者在术后，存在并发症出现的可能性，常见的肌肉粘连等，对功能恢复不利，而且还会出现下肢深静脉血栓等。所以在术后，仍需要对患者采取措施，减轻疼痛感受，加快关节功能的恢复速度。中医外敷是比较常用的方法，历史非常悠久，中医认为骨折后，经络受到损伤，出现淤血，气机停滞，产生肿胀和疼痛，中药外敷能实现活血化瘀，加快局部软组织的恢复速度，减轻患膝的肿胀程度，加快局部血运，药物成分通过皮肤能对患处产生作用，促使挛缩的肌肉关节实现松懈，加快气血的运行。在中药外敷护理基础上，开展功能锻炼，肌肉伸张和收缩运动，能加快膝关节的恢复速度，加快关节软骨、肌腱、韧带等部位的修复速度，加快静脉以及淋巴位置的血流恢复，消肿、止痛作用更强，锻炼肱四头肌能形成自体坚实外固定，骨折端良好，在运动的过程中，关节内部分泌更多的滑液，对软骨实现滋养，而且在规律运动后，调节骨质代谢的平衡，增购骨皮质，避免骨组织脱钙的发生，提升骨的支撑力，在功能锻炼后，对患膝需要冰敷，减轻肿胀和疼痛程度[3]。中药外敷联合功能锻炼能加快患处的恢复，更好地改善膝关节功能状况，而且花费不是很高，不会过度增加患者的负担，在循序渐进的锻炼下，患者的恢复效果比较明显，对患者的预后改善作用比较明显。
本次试验研究表明：观察组住院时间、愈合时间、膝关节活动度指标数据优于对照组，有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，中药外敷联合功能锻炼对髌骨骨折患者的积极影响比较明显，要重视。
参考文献：
[1]杨伟骜, 吕张坤. 跨痛阈主动功能锻炼配合泵踝运动对髌骨骨折术后患者膝关节功能及生活质量的影响[J]. 中国医师杂志, 2020, 22(10):1555-1557.
[2]祁林青、杨娟、张莉莉. 文化程度对髌骨骨折患者术后功能锻炼认知与依从性的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2020, v.36(6):179-182.
[3]武杰. CPM锻炼联合护理干预对髌骨骨折患者术后膝关节功能及疼痛程度的影响[J]. 现代医用影像学, 2019, 28(3):699-700.