王平 唐梅（通讯作者）
云南省第一人民医院 650000
【摘要】目的：分析胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理。方法：选择近2年内，我院接受相关治疗的胃肠外科合并糖尿病患者作为此次临床研究的研究对象，共有80例患者，依照随机的模式来分成实验组与对照组，每组中患者分别为40例。对照组采取的是常规的护理模式，实验组则采用的是围手术期的护理模式。对于实验组与对照组患者护理之后的情况进行比较，对于两组患者接受治疗之后的患者的有效率情况以及并发症情况进行统计。结果：相比于对照组来说，实验组患者的出现并发症的概率要低于对照组，实验组的治疗效果也要优于对照组，相应的治疗效果具备统计学的意义。且P＜0.05。结论：在对胃肠外科合并糖尿病的患者采取围手术期护理的模式，能够有效的改善患者的不良症状，还能够提升治疗的效果，在临床上也值得进行推广。
关键词：胃肠外科；糖尿病；围手术期的护理
一般情况下，胃肠科患者在手术前都需要控制好饮食,还要保证术后的禁食,再逐渐的恢复到普通的饮食[1]。患者在接受此类手术之后，由于手术创伤大,特别是部分合并了糖尿病的患者很有可能会因为手术而出现应激反应，在术后禁食很有可能会加重患者糖尿病的症状,很有可能会出现酮症酸中毒等危重的并发症,比如说在手术之后会导致愈合延缓,还可能会致使切口发生感染,以及吻合口瘘等[2]。所以,在对此类患者进行护理时，特别是在围手术期的各阶段，需要对患者的情况进行严密的观察,并且进行精心护理，加强对于患者的宣教工作,这样才能够保障患者的血糖能够得到平稳的控制，并安全的度过围手术期[3]。本文报道对胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理情况进行讨论，临床疗效和安全性报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择近2年内，我院接受相关治疗的胃肠外科合并糖尿病患者作为此次临床研究的研究对象，共有80例患者，依照随机的模式来分成实验组与对照组，每组中患者分别为40例。对照组——男性：女性为29：11名、患者最大年岁77岁、最小年岁51岁、平均年岁（64.8±0.9）岁，病程时间4-9个月、平均（6.2±1.6）月。实验组——男：女为28：12名、患者最大年岁78岁、最小年岁52岁、平均年岁（55.0±0.7）岁；病程时间5-8个月、平均（7.5±3.3）月。一般资料进行统计，比较得出P＞0.05能作为基本数据。
1.2纳入和排除条件
1.2.1纳入条件
1.所有患者家属享有知情权且签署知情同意书；2.患者都确诊了胃肠外科合并糖尿病；3. 患者没有精神类等疾病。
1.2.2排除条件
1.已经排除中途退出者、意识不清且混乱者；2.合并靶器官功能障碍者；3.中途不配合实验者；4.药物滥用史、造血系统异常者。
1.3方法
患者在入院之后,需要由护士进行热情的接待,并且为病人详细的介绍病区的相关环境和制度,并且帮助患者加快适应环境,减少患者对于环境产生的陌生与畏惧感,能够进一步建立起良好的护患关系。明确糖尿病的患者在其整个病历的封面与床头卡，还有几十病区一览表进行建立并且明显的标记。保证能够给每一位急诊的患者能够做好化验急诊手指血糖,在做好筛查。对于病情进行详细的了解，再依照患者的年龄、社会背景、心理状态及文化程度进行评价，并且对患者的评估相关知识的需求程度和重点进行评估，做好有针对性宣教工作。合并糖尿病,首先让患者及家属认识到控制饮食是治疗糖尿病最基本的治疗措施。帮助患者计算出理想体重,并根据现有体重计算每日所需热量。需要为糖尿病患者做好能量的供给，并且保证摄入量能够维持或者是低于理想的体重,还需要合理的进行分配。而营养成分需要包括脂肪、蛋白质、碳水化合物。还要教会患者认识到主食量，比如说大米、面粉、玉米粉、小米等,还有碳水化合物，这也是全天中食物热量的主要来源。另外，还要提倡患者多吃一些粗制米、以及杂粮,比如说荞麦面和燕麦等，并且鼓励患者多吃一些绿叶的蔬菜和豆制品，包括菌菇类,还要保证黄瓜、番茄能够代替水果。需要注意的是不能吃葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，比如说各种糖果甜糕点饼干、冰淇淋，还有就是含糖饮料等，还要忌食油炸的食物，包括动物油以及烟酒等,还要限用含糖量高的水果以及薯类。在对患者进行饮食指导的时候,需要保证深入病房并且对于相应的情况进行仔细观察,防止患者出现随意加餐的情况。另外，还可以依照患者的喜欢的食物，来做好食物种类的更好，保证摄入营养的全面。为患者做好术后的护理，也就是一般护理。如果患者在手术结束之后返回病房,需要由医护人员通过心电监测仪来监测患者的生命体征,对于患者进行有效的吸氧治疗，还要根据相应医嘱的要求合理的使用抗生素，还要做好感染预防和控制，与此同时，为患者做好养胃、营养支持等方面的治疗。再依照患者的病情恢复状态，多鼓励患者做好早期的恢复运动，这样也能够防止避免肠粘连或者是出现静脉血栓并发症。做好血糖的监控，在术后，需要加强对患者的血糖水平的检测，保证患者的血糖平稳，还要保证每间隔4小时-6小时注射一次胰岛素，再延长血糖的测量时间，并且定期做好血液生化试验。
1.4观察指标及效果评价标准
此次研究的观察指标是患者在治疗后的血糖情况，还有患者出现并发症的概率。
1.5统计和分析
本次临床试验结果数据使用统计学软件SPSS 23.0对实验结果进行统计以及分析工作，实验研究数据中的计算型指标则以例（n/%）对数据结果进行表示，并使用x2值对数据结果进行检验，而计量型指标则选用均数±标准差（x±s）对数据结果展开一系列的描述、同时采用t进行检验。P＜0.05，则代表本次实验的两组具有显著性差异。
2 结果
2.2比较实验组与对照组中患者的血糖指标
比较实验组与对照组中患者的血糖指标，实验组患者的要优于对照组，且两组之间的结果差异具有明显的统计学意义，P<0.05，如表2所示。
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3 讨论
现代社会人们的饮食习惯及作息时间发生巨大的变化，导致心血管疾病患者逐年增多，其中胃肠外科疾病比较常见。通常情况下，出现糖尿病主要是由于人体中分泌的胰岛素不足，或者是丧失了胰岛素功能失常而导致患者的血糖过高，出现了内分泌的疾病[4]。患者通常的表现是多饮、多食与多尿的症状。患病后患者极易出现冠状动脉粥样硬化性病变，导致患者心肌缺氧，引起心绞痛的发作，给患者的生命健康造成较大的影响[5]。胃肠外科合并糖尿病的患者在接受围手术期的期间，比较容易受到患者自身各方面不良情绪的影响，也容易导致患者的血糖值和尿糖值有所升高，这样也会对患者整体的治疗效果造成一定的不良影响[6]。导致患者在术后容易出现各种各样的并发症，导致伤口愈合也不够理想，其中也可能存在切口感染的症状，所以一定要加强医护人员对于患者病情的高度重视[7]。这样才能够进一步防止胃肠外科合并糖尿病患者在整个围手术期间，都能够保持更加良好的手术心态，保证患者的血糖值、尿糖值都能够维持在最佳的状态，这样也能够防止患者在手术之后出现并发症，另外，医护人员也需要加强患者给予入院的护理，以及术前护理和术后护理[8]。
本次实验研究发现，相比于对照组来说，实验组患者的出现并发症的概率要低于对照组，实验组的治疗效果也要优于对照组，相应的治疗效果具备统计学的意义。且P＜0.05。
综上所述，通过对于胃肠外科中合并糖尿病围手术期的患者做好有效的护理，能够进一步提升患者在治疗过程中的效果，还能够加快患者的恢复，并且提升患者的护理满意度，进一步提高整个医院的护理水平。
参考文献：
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